（江苏省昆山第二人民医院泌尿外科 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：探讨在治疗前列腺增生时选择经尿道等离子剜除术和电切术的效果对比。方法：以2013年1月-2016年9月为期，共挑选前列腺患者132例。为其中66例患者提供经尿道等离子前列腺电切手术开展治疗，所得数据记对比组；另外66例患者则选择剜除术治疗，所得数据记研究组。结果：研究组患者治疗总有效率为96.97%（64/66），明显高于对比组78.79%（52/66），两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗前列腺增生时选择经尿道等离子前列腺剜除术的效果更加确切，且可缩短手术时间，控制出血量。
【关键词】前列腺增生；经尿道等离子技术；剜除术；电切术；疗效对比
【中图分类号】R697+.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0236-02
良性的前列腺增生属于男性泌尿系统常见疾病之一，其主要发生于中老年人群，对男性生活构成了明显的影响。本文即是对比经尿道等离子剜除术和电切术治疗良性前列腺增生的效果，如下为具体研究方法和内容。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2013年1月-2016年9月为期，共选择患者132例，经临床确诊为前列腺增生。对比组患者年龄中最大者为83岁，最小者为55岁，中位年龄为（71.03±3.25）岁；患者病程中最长者5年，最短者6个月，中位病程为（2.72±0.28）年。研究组患者年龄中最大者为81岁，最小者为53岁，中位年龄为（70.91±3.33）岁；患者病程中最长者5年，最短者6个月，中位病程为（2.70±0.35）年。两组一般资料间无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
以随机数字法将132例患者重组为两个小组，每组中均包含66例。为其中一组患者选择经尿道等离子前列腺电切手术，所得数据记对比组；另外一组则选择剜除术，所得数据记研究组。两组患者手术前均采用连续性硬膜外麻醉处理，选择膀胱截石位开展手术，以等离子双极内窥镜经尿道开展治疗，设备的输出功率为160W、电凝止血功率为80W，利用适温生理盐水对尿道和膀胱进行冲洗，保证内窥镜视野，内窥镜需要在监视器正常工作情况下到达增生病灶处。具体手术方法如下。
1.2.1经尿道等离子电切手术方法：以精阜远端为参考，在其5到7点位置进行电切，主要对前列腺中叶部分纤维环（颜色为白色）进行切割，直至近端膀胱颈为止，切割深度要达到前列腺包膜，并依次切割前列腺右叶、尖部、膀胱颈部等[1]。切割完成后需利用电切刀的电凝功能对创面进行彻底止血，使用冲洗器将切割的前列腺碎块冲洗出，并预留三腔气囊导尿管，术后持续性冲洗膀胱。
1.2.2经尿道等离子剜除术方法：以精阜远端的6点方位为基础，直至膀胱颈部位为止进行钝性分离，从前列腺两侧切开到精阜中叶，从而将整个前列腺包膜平面剥离，从而对增生组织进行充分的暴露。利用电切镜外鞘将病灶组织推至前列腺组织的解刨边缘为止，然后逆行剥离病灶组织，仅在5点位和7点位方向保留部分与膀胱颈相连组织，在此过程中如发生出血需立即止血；如患者病灶与包膜发生粘连，则可利用锐性分离的方式[2]。整体剜除后由上而下切割前列腺病灶组织，并开展冲洗、止血、预留导尿光等基本操作。
1.3 疗效判断标准
疗效显著者术后无小便失禁情况，生活完全恢复正常；治疗有效患者术后无小便失禁，生活质量明显提升；治疗无效患者术后出现小便失禁症状，且无法正常生活[3]。
1.4 统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用χ2对数据进行检验；采用代表计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2.结果
将两组患者治疗后效果和临床数据进行整理，并制成如下表格。
3.讨论
前列腺增生是一种中老年男性常见泌尿系统疾病，如患者病情严重时必须开展外科手术治疗。该类疾病的危害在于增生的前列腺组织对膀胱、尿道产生压迫，进而导致尿液运输功能异常，发生尿频、尿急、夜尿频繁、排尿费力等常见病症，严重时可诱发尿道结石、癌变等。经尿道等离子前列腺电切手术较早应用于临床治疗，虽然能够收到较好的效果，但是其容易引发内出血的风险性更加明显，加之患者本身属于中老年人群，如果手术时间过长、内出血量过大，则预后效果的不可控因素就会增多，而且电切时温度要求较高，很容易造成组织结痂，影响内镜下视野分辨率，且高温容易导致尿道萎缩或狭窄。剜除术则大大降低了切除过程中所需要的温度，先将前列腺增生组织整个剜除后再进行切割，节省了大量手术时间，降低了反复切割引发的多次出血[4]。
【参考文献】
[1]丁焱，周义生，沈建庆.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，23（33）：104-105.
[2]罗文清，王明，苟欣，等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的安全性和疗效比较[J].重庆医科大学学报，2011，36（12）：1524-1527.
[3]敖劲松，汪波，邱承俊，等.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志电子版，2012，06（04）：301-303.
[4]袁志社.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].特别健康：下，2014（07）：42-43.
论文作者:邹琴静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
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