新疆奇台县人民医院 内一科 831800
随着国家经济水平的提高，人们生活方式的改变，食品安全，环境等问题：车祸意外，癌症，糖尿病并发症，高血压并发症等疾病发病率呈明显上升趋势，这些疾病最后导致卧床不起，或长期坐轮椅，，由于他们长期受压，末梢血液循环供应差，使局部皮肤低抗力降低，加之营养不良容易导致褥疮的发生，它不仅增加了病人的痛苦，同时严重影响了病人的生存质量，同时也加大了护理工作量,增加了医疗支出，据美国健康保健政策与研究机构（AHCPR）2015年调查统计报告：难愈性压疮已成为截瘫病人的直接死亡原因之一，约占所有截瘫病人的7%-8%，发生褥疮的老年人死亡率较无褥疮者增加了四倍，如果褥疮长期不愈合，其死亡率增加6倍。从近一我科共收治了因其它疾病而伴发的院外压疮5例，我们尝试性地采用“爱立敷”减压贴和““爱立敷”压疮贴用于褥疮护理中，发现其与其它方法的褥疮护理相比愈合期大大缩短，病人痛苦减轻，临床疗效显著。现把我们的护理临床运用介绍如下：
1 临床资料：
第一例患者：男，43岁，车祸意外至截瘫，因长期受压，神经功能丧失，翻身困难，导致骶尾部有一5*4cm3度褥疮，第二例患者：男，73岁高血压，脑出血后下肢瘫痪，长期维持，大小便失禁，，膀胱造瘘，两侧髂骨各有一4*3cm的2度褥疮。第三例患者：女，49岁，白血病伴肾功能衰竭，严重贫血，低蛋白血症，营养状况差，骶尾部有一3*4cm的2度褥疮。第四例患者：糖尿病伴肺部严重感染2度褥疮。第五例患者，男，84岁，肺癌广泛转移，高血压，左侧胸水，低蛋白血症，右髂骨有一2*3cm褥疮。
2 创面护理 采用个性化护理
2.1 彻底清洗创面，剪除坏死组织及异物，用镊子刮拭创面，见创面红润有鲜血渗出，用生理盐水反复冲洗创面。
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2.2 第一二患者进行创面处理后，用“爱立敷”压疮贴至褥疮上，每两天关察一次，7天更换一次，第一二两测髂骨褥疮经过七天已经愈合，第一例患者骶尾部明显好转。
2.3 第三例患者因全血细胞减少，，凝血功能差，创面不能有鲜血渗出，，用生理盐水反复冲洗创面后，在用生理盐水棉球轻轻擦拭坏死组织。在用 “爱立敷”压疮贴至疮面上，7天后创面愈合。
2.4 第四五例患者经过创面处理后用“爱立敷”压疮贴贴敷，经过7天已达到临床愈合。
3 综合护理
3.1心理护理，心里因素对伤口愈合的影响是不容忽视的，，伤口是局部的，身心是整体的，我们医护人员要加强与病人的沟通，了解病人的痛苦，对他们表现的焦虑，厌世心理予以理解和关心，如第三例患者对疾病的绝望，因经济困难对家人的愧疚，厌世心理非常严重，常表现自杀心理，对这重情况，要及时给予心理疏导 ，稳定患者的情绪。
3.2 气床垫，对预防和治疗褥疮都有很好的减压作用，增加褥疮的愈合的作用，预防新的褥疮发生。
3.3 翻身是最经济有效的预防褥疮的措施之一，但是，需视病情而定。
3.4按摩 理疗，已被淘汰，，按摩，理疗，不仅不能改善局部血液循环，反而使局部耗氧增加，不利于 褥疮的愈合。
3.5 皮肤护理 保持床单的平整，干燥，整洁，清洗皮肤是预防压疮的 错施之一。
3.6 减压贴 减压贴的应用，对褥疮的发生有着显著的效果，方法：对高危褥疮易发生者，对局部疼痛制动者，清洗易发生压疮的部位 待干，减压贴贴于局部就可
3.7 支持疗法 加强营养，鼓励进食高蛋白，高维生素饮食，不能进食者，可经静脉补给营养，以促进褥疮的愈合。综合上述5例褥疮患者应用“爱立敷”压疮贴总结认为，爱立敷“压疮贴”临床疗效显著，但因价格较贵，经济困难的患者不易接受，这就需要我们护理人员做好与患者家属的沟通，其显著的效果大大降低病人的痛苦，缩短病人住院的周期，从而降低了患者的医疗费用。
参考文献
1.蒋琪霞《伤口护理临床实践指南》东南大学出版社2004.11.5
论文作者:张芳秀
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：褥疮论文; 创面论文; 患者论文; 病人论文; 局部论文; 髂骨论文; 有一论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;