牡丹江市第一人民医院 157000
摘要：目的 探讨轻症急性胰腺炎施行循证护理的临床效果。方法将2015年1月～2018年1月我院收治的64例轻症急性胰腺炎患者随机分为实验组和对照组各32例，对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上实施循证护理。结果 实验组患者住院时间短、并发症发生率低，患者满意度高与对照组相比，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 对轻症急性胰腺炎患者实施循证护理，疗效好，住院时间短，并发症少，值得临床推广应用。
关键词：急性胰腺炎；循证护理；
急性胰腺炎（AP）是多种因素引起的胰酶在胰腺器官内被激活而导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]，是消化系统中最常见的多发严重急性病之一。其中，轻症急性胰腺炎（MAP）占90%以上，行保守治疗为主，预后较好。但患者需要持续的药物治疗与营养支持，对护理工作要求较高，如何高质、高效地完成护理工作成为治疗的重点与业内关注热点。循证护理是运用现有最新最好的科学证据为患者提供服务，也就是指护理人员在计划其护理活动过程中，将科研结论与临床经验以及病人的需求相结合，获取实证，作为临床护理决策的依据，从而制订出完整的护理干预方案，使病人获得最佳的护理质量[2]。为探讨循证护理在轻症急性胰腺炎的应用价值，提高临床护理水平，我科于2015年1月～2018年1月对64例MAP患者实施循证护理对照研究，报道如下：
1一般资料
本组入选的64例MAP患者随机分为两组各32例。实验组中男性19例、女性13例，年龄32～78岁，平均51.5岁，病因：胆源性胰腺炎19例，酗酒、暴饮暴食9例，高脂血症4例；对照组中男性18例、女性14例，年龄34～79岁，平均50.5岁，病因：胆源性胰腺炎18例，酗酒、暴饮暴食10例，高脂血症3例，不明原因1例。以上患者均表现为急性腹痛、腹胀，腹部超声、腹部CT提示胰腺水肿、渗出，血、尿淀粉酶高于正常值3倍以上，符合中华医学会外科学会胰腺学组拟订的急胰腺炎诊断标准。两组患者在性别、年龄、病程、病因等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。统计学方法：应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，为差异有统计学意义（P<0.05）。
2方法
对照组进行常规护理，实验组根据循证问题、循证支持、循证观察、循证应用4个过程[3]，制定出具有针对性的护理方案，对病人进行循证护理干预。
2.1循证问题
提出待解决的个体化问题如：①生命体征的护理；②胃管、肠道的护理；③疼痛的护理；④预防并发症；⑤心理护理；⑥营养支持。
2.2循证依据
确定关键词：轻症急性胰腺炎、生命体征的护理、胃管及肠道的护理、疼痛的护理、并发症的预防、心理护理、营养支持。查阅相关文献，针对文献的科研严密性，结论可靠性和临床可行性进行综合分析和具体评价，并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施。
2.3护理干预
护理要点：（1）生命体征的护理：心电监护，呼吸及血氧饱和度监测可及时发现低氧血症，给予正确的吸氧护理，可有效预防急性肺功能衰竭并发症；对有严重心、肺功能不全的患者，护士应严格控制输液速度；注意体温、血压、心率变化，若循环容量不足，应积极扩容治疗。（2）胃管、肠道的护理：胃管注入中药柴芍承气汤，每日两次；可保留灌肠，每日两次，以促进肠蠕动，排出有害物质，减轻肠胀气，解除麻痹性肠梗阻。准确记录胃管引流液的量、颜色、性质，若发现血性液，提示并发上消化道出血，立即通知医生。（3）疼痛的护理：严密观察患者的疼痛部位、持续时间、疼痛程度及性质，准确记录，报告医生，遵医嘱给予止痛药。（4）并发症的防护：观察患者是否存在手足抽搐症状，若出现低钙症状，需及时补充钙剂；要密切观察血糖的变化，若胰岛细胞受到严重破坏，可诱发糖尿病，应及时调整用药；低血糖容易引起大汗、心慌、甚至昏迷，故应注意患者有无心慌、出汗等情况，及早发现低血糖反应，特别是夜间患者休息时要加强巡视。（5）心理护理：该病急、重，病人往往因腹痛、腹胀、呼吸困难等病症，造成生活自理能力下降，因此，患者入院后易产生焦虑、急躁、恐惧、的心理。护理人员应及时向病人介绍急性胰腺炎的病因、临床症状、检查措施、治疗方法等相关信息，耐心听取患者主诉，认真解答患者问题，努力消除患者的恐惧、焦虑情绪，提高病人的依从性，使其积极配合治疗。（6）营养支持：一般病人通过静脉进行滴注。配置营养液必须严格执行无菌操作，多种营养液混合于深静脉营养袋内，由输液泵控制24h均匀滴注，深静脉穿刺置管处皮肤应定期消毒、更换敷贴预防感染。应注意观察有无药液外渗和过敏反应，并监测血糖，以免发生意外[4]。
3.结果
实施循证护理的实验组住院时间短，并发症发生率低，患者满意度高。二者比较，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。
表1 两组患者住院时间、并发症发生率、满意度的比较
4.讨论
循证护理是以科学为依据，以临床实践中的问题为基础，寻找与问题相关的研究文献作为依据，然后做出评判性评价，最后挑出最佳证据，并与专家意见和病人相符的护理措施，并应用于临床[5]。MAP患者急性期需要禁食水，身体消耗大，又伴有呕吐等情况，体液大量丢失，常导致负氮平衡，此时给患者补充足够的营养是防止病情恶化的关键，完全肠道外营养（TPN）是保证营养支持的最佳途径。本组研究把循证护理应用于轻症急性胰腺炎，验证了护理效果的优良度将会对患者的身体健康造成直接影响的论点[6]，使护士通过发现问题、分析问题、查阅文献、制定措施这一系列步骤，熟练掌握常规的基础护理，充分运用最佳的护理措施进行并发症的预防与护理，既提高了理论水平，确保了整体护理质量，又改变了临床护理凭经验和感觉的习惯和行为，缩短了患者的住院时间，降低了并发症的发生率，提升了患者满意度，值得临床借鉴、推广。
参考文献：
[1]欧书升，易华清，向云.56例奥曲肽治疗急性胰腺炎的护理体会[J].当代护士，2012，11：130-131.
[2]李文莲，循证护理干预对结直肠癌病人生活质量的影响[J].井冈山医专学报，2009，16（2）：4647.
[3]张宏，朱光军，循证护理实践研究进展[J].中华护理杂志，2003，38（1）：42.
[4]胡大碧.重症急性胰腺炎非手术治疗的研究现状[J].重庆医学，2012，41（14）：1429-1431
[5] 宋敏，循证护理在临床的初步实践[J]，实用护理杂志，2002，18（6）：57.
[6]曹慧.肝硬化并发肝性脑病的护理[J].吉林医学，2013，34（1）：185.
论文作者:武洪霞
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/16
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 并发症论文; 实验组论文; 病人论文; 营养论文; 统计学论文; 《健康世界 》2018年10期论文;