黑龙江省伊春市美溪区人民医院 153021
[摘要]目的：讨论替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不同年龄段不稳定型心绞痛的临床效果，并得出结论。方法：择取我院2017年4月-2018年4月收治的不稳定型心绞痛患者90例作为本次的研究对象，对所有患者依照年龄的不同分为每组均占据30例的青年组、中年组与老年组，对不同年龄组患者均采取替罗非班联合瑞舒伐他汀进行干预治疗，分析治疗效果。结果：青年组、中年组与老年组的治疗总有效率分别为93.33%、86.67%、80.00%，比较各年龄组总有效率无明显差异，P＞0.05；结论：替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不同年龄不稳定型心绞痛均具有较好的临床效果，但老年人群治疗后不良心脏事件发生率明显高于青年及中年人群。
[关键词]不稳定型心绞痛；替罗非班；瑞舒伐他汀
Clinical effect of tirofiban combined with rosuvastatin in the treatment of unstable angina pectoris
[Abstract] Objective: To discuss the clinical effects of tirofiban combined with rosuvastatin in the treatment of unstable angina pectoris of different ages, and to draw conclusions. METHODS: Ninety patients with unstable angina admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the study subjects. All patients were divided into 30 groups of young and middle-aged groups according to their age. In the elderly group, patients receiving different degrees of age were treated with tirofiban combined with rosuvastatin to analyze the therapeutic effect. RESULTS: The total effective rates of treatment in the young, middle-aged and elderly groups were 93.33%, 86.67%, and 80.00%, respectively. There was no significant difference in the total effective rate between the age groups, P>0.05. Conclusion: Tirofiban combined with rosuvastatin has a good clinical effect in the treatment of unstable angina pectoris of different ages. However, the incidence of adverse cardiac events in the elderly group is significantly higher than that in the young and middle-aged population.
[Key words] unstable angina; tirofiban; rosuvastatin
[前言] 不稳定型心绞痛是一组临床心绞痛综合征，介于稳定型心绞痛与心肌梗死之间。相较于稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛患者的冠脉内不稳定粥样斑块容易出现继发破裂，出现血小板聚集、血栓形成以及局部冠脉收缩狭窄等病理生理变化，进而引发局部心肌血流量降低[1]，若不尽早对其采取有效治疗措施，可能导致患者发生心肌供血中断，甚至引发心肌梗死。不同年龄段的人均可患该病[2]。本研究目的在探究替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不同年龄组不稳定型心绞痛的临床疗效对比，以期为今后的临床研究提供相关的参考资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院2017年4月-2018年4月收治的符合纳入标准的临床确诊为不稳定型心绞痛的不同年龄组患者共90例作为本次的研究对象，按照年龄将入选患者分为青年组（20-44岁）、中年组（45-59岁）、老年组（≥60岁），各30例。三组受试者的性别、吸烟患者所占比例以及血清肌酐水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。
纳入标准：48h 内新出现的心绞痛或原有心绞痛恶化加重；使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗凝剂、抗血小板药物治疗1天后仍反复发作心绞痛；发作时心电图显示有2个或2个以上导联出现一过性ST段下移≥ 0.1 m V，且无心肌梗死的演变规律；心绞痛发作时，心肌损害标志物正常或升高低于正常值的2倍；年龄大于20 岁。排除标准：合并严重感染、主动脉夹层、已转化为急性心肌梗死、急进型高血压、心室壁瘤、精神失常及其他造/凝血功能障碍的患者。
1.2一般方法
所有受试者于入院第2天晨起空腹抽血，检测血常规、血生化、肌钙蛋白、C反应蛋白等指标，并进行心脏超声、24 h动态心电图检测、胸片等相关理化检查。随后给予100mg的阿司匹林肠溶片，每日1次口服，75mg的氯吡格雷，每日1次口服，地尔硫卓30mg，每日3次口服，结合心电图情况给予倍他乐克口服，应用4000IU的低分子肝素钙皮下注射，每隔12h注射1次，根据血压、体重情况应用硝酸甘油静脉泵入，给予100ml的0.9%氯化钠注射液+40mg的奥美拉唑静点，每日1次，同时，加用0.1μg·kg-1·min-1的替罗非班持续泵入 3 天，10mg的瑞舒伐他汀，每日1次口服。以上治疗方案以10天为一疗程。
1.3 观察指标
比较三组患者的临床治疗效果，分为显效、有效、无效三项，治疗总有效率为显效率+有效率。显效表示心绞痛发作次数与持续时间减少幅度大于等于80%，且心绞痛发作时心电图处于正常状态；有效表示心绞痛发作次数与持续时间减少幅度小于80%且大于等于50%，或心电图检查对比治疗前心电图显示压低ST段回升大于等于0.05m V；无效表示病情及心电图无明显改善迹象或发生其它主要心脏不良事件。
1.4统计学方法
采取SPSS18.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关数据，治疗总有效率、不良心脏事件发生率用百分比、百分率表示，x2检验比较，比较各年龄组总有效率无明显差异，P＞0.05。
2结果
青年组、中年组与老年组的治疗总有效率分别为93.33%、86.67%、80.00%，不良事件发生率分别为0%、3.33%、13.33%，比较各年龄组总有效率无明显差异，P＞0.05，详见表1。
3讨论
本次研究分别探讨了三组不同年龄段的不稳定型心绞痛患者采取替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗的临床疗效。结果显示，青年组、中年组与老年组的治疗总有效率均较高，但比较三组患者的不良心脏事件发生情况可知，经治疗后不良事件发生率随着年龄的增加出现上升趋势，其中，老年组不良心脏事件发生率相比青年组与中年组明显较高。
分析原因：老年人群机体免疫能力较差，常常合并多种基础疾病，冠脉条件差，更易导致冠脉内粥样斑块的不稳定性从而继发各种心脏不良事件[3]。如何对该方案进行优化调整，针对老年组病患的冠脉特点进行治疗，减少老年组心脏不良事件的发生率，值得进一步分析研究。
综上所述，替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不同年龄不稳定型心绞痛均具有较好的临床效果，但老年人群治疗后不良心脏事件发生率明显高于青年及中年人群， 故应加强对高龄不稳定型心绞痛患者的临床观察。
参考文献
[1]张永佳.替罗非班+瑞舒伐他汀治疗不同年龄不稳定型心绞痛研究[J].黑龙江医药,2017,30(01):79-82.
[2]王凌,林荣.替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性评价[J].中国老年学杂志,2015,35(09):2417-2418.
[3]张永佳,陈德俊,陈炳海,杜宋耿.替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不同年龄不稳定型心绞痛的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(04):16-19+24.
论文作者:姜君英
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
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