刘慧娟
（江苏省丰县人民医院血液净化室 江苏徐州 221700）
【摘要】目的：对胃肠道肿瘤化疗的护理工作给予一定建议。方法：选择2010年1月至2015年1月我院收治的胃肠道肿瘤化疗患者73例，在其肿瘤化疗后，给予优质的护理服务，观察其恢复效果。结果：化疗后给予优质的护理，患者恶心、腹泻、静脉炎等一系列化疗带来的不良反应和毒副作用都得到了明显缓解，且患者心理焦虑、紧张、恐惧等不良情绪也有所缓和，基本能保持平和、积极的心情。结论：化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，但化疗期间所引起的诸多不良反应严重影响了患者的生活质量，给患者身心都带来了不小的压力，也是治疗中的难点，因此，化疗后优质的护理服务显得尤为重要。优质、个性化的护理能够减缓患者化疗后的不良反应、提高患者生活质量的有效方法。
【关键词】胃肠道肿瘤；化学疗法；护理；建议
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0142-02
据2011年统计，每年有130万人死于结直肠癌或胃癌；每年有230万例左右的新发结直肠癌和胃癌的患者[1]。胃肠道肿瘤的除了早期患者的根治性切除手术外，抑制肿瘤生长、预防转移和复发的有效方法仍然是化疗，尤其是针对于肿瘤晚期患者，化疗是其治疗和延长生命必不可少的重要手段[2]。但化疗过程中各种不良反应一直是有待解决的难点之一，因此，为化疗患者提供优质的护理来缓解化疗所带来的毒副作用是目前护理工作的重点。基于此，本文研究了2010年1月至2015年1月我院收治的73例胃肠道肿瘤化疗患者的临床资料，观察其护理后的恢复效果及不良反应缓解情况。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月至2015年1月我院收治的73例胃肠道肿瘤化疗患者，均为在本院接受治疗。所有患者中，男性44例，女性29例；年龄38～79岁，平均年龄（54.2±4.7）岁；胃癌患者19例，结肠癌患者32例，直肠癌患者22例；未手术患者11例，行姑息性手术患者25例，行根治性手术患者37例。患者行化疗前均进行了B超、血常规、心电图、肝肾功能等一系列检查，排除了其他化疗禁忌病症和严重疾病等。
1.2 化疗方案
本次研究的患者均使用奥沙利铂（85 mg/m2，第1天）联合亚叶酸钙（200mg/m2，第1～2天）、5-氟尿嘧啶（400～600 mg/m2，第 1～2 天）等对患者进行化疗。
1.3 化疗引起的不良反应
化疗引起的不良反应主要有：恶心、食欲下降、便秘、呕吐、腹泻、脱发、骨髓抑制、静脉炎、口腔黏膜反应及神经毒性、化疗药物外渗所引起的周围组织损伤等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆73例患者中，57例（78.08%）出现恶心、食欲下降、呕吐的情况，25例（34.25%）腹泻，32例（43.84%）骨髓抑制，12例（16.44%）口腔黏膜反应，9例（12.34%）静脉炎，9例（12.34%）便秘，4例（5.48%）便秘腹泻交替发作，5例（6.85%）化疗药物外渗。
1.4 护理
1.4.1胃肠道反应及饮食护理 化疗所引起的最常见的不良反应就是恶心、呕吐、食欲匮乏等，呕吐症状与胃充盈有关，胃部残余量越大，食管反流发生 率也越高，因此，护理人员及患者家属应注意患者的进食情况，监督、指导患者养成合理进食的好习惯[3]。注意少食多餐，尽量进食富含营养、清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白的食物，日常饮食注意动植物蛋白相结合，食用半流质软食，进食时间宜选择在无呕吐、恶心反应的早晨，在不影响休息的情况下，早餐尽量早吃，晚餐尽量晚吃，即可减少恶心、呕吐的发生率。鼓励患者饭后进行适量活动，
1.4.2腹泻便秘护理 胃肠道肿瘤患者本身的身体机能虚弱，再加上化疗药物的使用所引起的毒副作用，导致患者出现腹泻、便秘的不良反应。对于腹泻患者，做好抗感染治疗工作，患者腹泻每天超过3次，考虑停止化疗，同时给予止泻药和益生菌等，保证患者机体水电解质平衡。对于便秘患者，应告知其多吃富含维生素和纤维素的水果、蔬菜，还可进行腹部按摩和适当运动，必要时给予缓泻剂帮助其排便，对于5天以上未排便者可给予灌肠。
1.4.3骨髓抑制护理 骨髓抑制是化疗中最严重的不良反应之一，因此在化疗过程中应定期检查血常规。发现白细胞数少于4×109/L时，应给予升白细胞的生物制剂（G-CSF）；发现白细胞少于1×109/L时，除使用G-CSF，还要立即停止化疗，并进行保护性隔离，用紫外线对病房进行消毒，避免感染。患者血小板数过少应注意防止出血等，避免感冒。
1.4.4口腔黏膜反应护理 化疗期间，患者容易发生口腔炎，要嘱咐患者注意口腔卫生，及时漱口、刷牙，注意使用软毛牙刷，建议患者选择复方氯己定液进行口腔清洁卫生工作，防止并减轻发生口腔炎。另外，告知尽量避免进食刺激性或带壳食物；若发生口腔溃疡，应用过氧化氢清洗，再用生理盐水含漱等[4]。
1.4.5化疗药物渗出护理 化疗药物渗出较为严重，一旦出现这种情况，应立即处理。患者穿刺部位出现红、热、痛等情况时，要引起高度重视。发现药物渗出，应立即停止静脉滴注，并回抽血管中的药物，并延原通道注入解毒剂或拮抗剂，使用氢化可的松或2%利多卡因联合地塞米松沿渗漏局部作环状向心性封闭，严重者，24h后要重复封闭，让患者抬高患肢，并间断性冰敷或冷敷，切不可急性期热敷。
1.4.6其他护理 注意患者的心理护理，缓解患者焦虑情绪。注意静脉炎护理、脱发护理、神经毒性反应护理等。
2.结果
化疗后给予优质的护理，患者恶心、腹泻、静脉炎等一系列化疗带来的不良反应和毒副作用都得到了明显缓解，且患者焦虑、等不良情绪也有所缓和。
3.讨论
化疗对胃肠道肿瘤的治疗起着十分重要的作用，但由于化疗方案、患者身体状况等多种因素的影响，化疗期间会使患者出现诸多不良反应，且情况不统一。临床护理中，应根据患者的不同情况给予不同的护理策略，以缓解患者因化疗而出现的毒副作用。本文中给予了一些护理建议，希望能在今后的胃肠道肿瘤化疗护理中给予一定参考。
【参考文献】
[1]孙小燕．顺铂引起的低钾血症的原因及护理[J]．健康必读（下旬刊），2013（4）.
[2]王然然，甄桂新，王艳丽．肿瘤化疗患者出现低钾血症的护理体会[J].中国医药指南，2012（31）.
[3] 赵美丽，赵丽，富阳．肿瘤化疗护理健康教育实践及体会[J]．世界最新医学信息文摘（电子版），2014（19）.
[4]李英芹，李祥丽．风险管理在肿瘤化疗护理中的应用探讨[J].中国农村卫生，2015（10）.
论文作者:刘慧娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
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