(浙江总队武警杭州医院 浙江 杭州 310051)
【摘要】 目的:探讨品管圈活动在促进PICC患者静脉炎康复护理中的应用。方法:组织成立品管圈活动小组,以“促进PICC患者静脉炎康复”为主题,对PICC患者发生静脉炎的现状进行调查,查找原因,制定康复护理的对策。结果:活动实施后,PICC患者静脉炎痊愈时间缩减,患者能够尽早康复。结论:通过品管圈活动,能够为患者提供有效的护理服务,促进PICC患者静脉炎的康复。
【关键词】 品管圈;PICC;静脉炎;康复护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)21-0326-02
【Abstract】Objective To study the quality control circle activities in promoting the application of the usm phlebitis in patients with rehabilitation nursing. Methods The organization set up quality management circle activity group, in order to "promote the usm phlebitis in patients with rehabilitation" as the theme, the occurrence of phlebitis in patients with PICC present situation investigation, to find the reason, to develop rehabilitation nursing countermeasures. Results The activity after implementation, phlebitis patients with PICC reduced healing time, patients can recover as soon as possible. Conclusion Through quality management circle activity, can provide effective nursing care for patients, promote the recovery of patients with PICC phlebitis.
【Key words】Quality control circles;PICC;Phlebitis;Rehabilitation nursing
品管圈(Quality Control Circle ,QCC)是指同一工作现场、工作性质类似的基层人员自动自发组成团队,进行质量管理活动。QCC活用品管七大手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合,它并不是为了解决某一问题而组团,问题解决后就把品管圈解散掉,而必须将存在的问题持续地解决与改善。因此,QCC一定要充分地利用头脑风暴法,最大限度地开拓每个人的思维,充分发挥团队合作的智慧[1]。
PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是一种经外周静脉穿刺将导管插入人体中心静脉的护理技术,这种技术因能避免药物外渗、保留时间长、减轻患者频繁穿刺的痛苦而被广泛应用于临床。但机械性静脉炎是PICC置管常见并发症之一,患者静脉走向出现发红、敏感、条索性改变,上臂表现红肿、发热、疼痛等症状[2]。静脉炎一旦出现,会加重患者疾病期的不舒适感,甚至会造成病情的延误。我科室在2015年3月开展以“促进PICC患者静脉炎康复”为主题的品管圈活动,取得了较好的效果,现总结如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
采取整群抽样法,从2015年1月进入我院同一病种行PICC 置管患者中抽出104名,男68名,女36名,平均年龄(47±2)岁,将患者随机分为观察组和对照组,两组患者性别、年龄、通过PICC导管输入药物相似,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1成立QCC小组
由我科室8人组成品管圈小组,护士长任圈长,其中一名主管护师任辅导员,圈员6人。通过初步征集,收到圈名、圈徽设计稿7件,经过投票决定:圈名为消炎圈,圈徽是由一双手托起一株绿芽,寓意为在护理人员的呵护下,消除患者炎症,恢复身体健康。小组成员不定期的召开圈会学习相关知识,并借助网络平台进行沟通交流。
1.2.2确定主题
通过头脑风暴法,圈员提出6个主题,采取评价法对主题进行评价,从效果性、重要性、迫切性和圈能力四方面进行打分,8人平均分为该主题该方面的得分,四方面的总分之和就是每一个主题的实际总分。最后,统计得分确定“促进PICC患者静脉炎康复”为活动主题。
1.2.3拟定计划
此次品管圈活动周期为25周,按照品管圈活动步骤,设计每一阶段所需要的时间,便于统筹管理。
1.2.4现状调查
调查我科室2014年9月至12月进行PICC置管的患者,发现其中出现静脉炎的达25.2%[3],康复所需平均时间为(13±2)d,对导致静脉炎出现的主要原因作总结,制成鱼骨图,见图1:
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图1 置入PICC导管产生静脉炎的原因鱼骨图
1.2.5制定目标
通过品管圈活动的实施,促进静脉炎的早日康复,目标值为PICC静脉炎患者康复率达97%以上,康复时间平均为(8±1)d。
1.2.6对策拟定与实施 2015年3月制定PICC静脉炎患者康复计划,观察组采用品管圈活动进行护理,对照组采取一般护理活动治疗静脉炎。
1.2.6.1冰敷:静脉炎发生24h内采用冰敷。冰敷可使局部血管收缩,控制炎症扩散。可抑制细胞活动,使末梢神经的敏感性降低,而减轻疼痛[4]。
1.2.6.2热敷:给予热水袋(40~50℃)热敷穿刺局部,使局部血管扩张,加速血液循环,缩短甘露醇在局部的停留时间,从而减轻局部淤血[5]。
1.2.6.3红外线照射:红外线照射能使局部组织逐渐升温,血管扩张,血流加速,可降低感觉神经的兴奋性,松弛肌肉,消除病患处疼痛症状;同时加速代谢过程,有利于代谢物和病理产物消除,促进渗出物的吸收,具有消肿、消炎、镇痛的作用[6]。
1.2.6.4酒调云南白药:云南白药外敷治疗药物性静脉炎起到止血化瘀,活血止痛,解毒消肿,促进局部炎症吸收;用白酒调敷,行气破血,能加速局部血液循环,更能发挥云南白药的功效[7]。
1.2.6.5鲜芦荟汁:将鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位,具有杀菌、消肿、减轻疼痛。严重者抬高患肢,在外敷芦荟汁的同时,配以红外线射治疗,2~6天可治愈[8]。
2.结果
活动结束后,采用SPSS统计软件进行统计学处理,数据以(x-±s)表示,采用t检验。统计结果表明观察组无论是在治愈率,还是完全康复所需的时间上都优于对照组,详见表1。
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3.讨论
PICC所致机械性静脉炎属无菌性炎症,是由于置管过程中或置管后导管在血管中反复移动,损伤静脉内膜引起[9]。导致静脉炎产生的原因主要有护士无菌技术观念不强、穿刺部位选择不得当、患者血管异常及对PICC置管知识缺乏、药物刺激性大、操作不规范等,在临床工作中,护理人员应采取一切措施避免PICC引起静脉炎。但是,依然有相关的研究表明,机械性静脉炎的发生率高达15.15%[3],PICC导致的静脉炎是无可避免的,通过品管圈活动,加强对病人静脉炎的护理,使其治愈率明显提高,康复所需时间明显减少,减轻患者的痛苦,使患者的经济损失降到最低,同时提升了患者对护理工作的满意度。
【参考文献】
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[9]王萍,金立秀,李海凤.PICC所致静脉炎的原因分析及护理干预[J].护士进修杂志,2015,30(1):75.
论文作者:潘丹凤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
标签:静脉炎论文; 患者论文; 品管论文; 云南白药论文; 局部论文; 炎症论文; 时间论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;