运动再学习疗法在脑卒中康复治疗中的应用论文_罗艳群

湖南省人民医院康复治疗科 410016

摘要:目的 探讨运动再学习疗法在脑卒中康复治疗中的应用。方法 以80例脑卒中患者为对象,收治时间于2018年1月到2018年12月期间,按照1:1比例将患者进行平分,对照组(n=40)实施常规康复治疗,实验组(n=40)实施运动再学习治疗,对比两组患者的神经缺损程度、运动能力及日常生活能力改善情况。结果 干预后,实验组患者NIHSS评分明显低于对照组,FAM及ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 对脑卒中患者实施运动再学习治疗能改善患者的神经缺损程度,提高患者的运动能力,使其日常生活能力得以改善,有助于患者疾病的预后。

关键词:运动再学习疗法;脑卒中;神经缺损程度;运动能力;日常生活能力

脑卒中为临床多发疾病,具有极高的死亡率及致残率,成为引发中老年患者死亡的主要疾病之一,且该种疾病的发病率呈逐年增高趋势,对患者生命安全造成威胁。临床研究得知,该种疾病男性发病率较女性高,男性从事体力劳动较多,且精神压力大是导致疾病的主要原因。运动再学习疗法基于中枢神经系统可塑性强的基础上,对运动功能损伤的患者进行恢复训练的一种方式,是人体进行运动再学习或再训练的过程[1]。本文将80例脑卒中患者平分为两组,分别实施运动再学习治疗及常规康复治疗,对比两组患者的神经缺损程度、运动能力及日常生活能力改善情况,具体内容呈现如下:

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为脑卒中患者,从2018年1月到2018年12月时间段选取其中治疗的患者共80例,患者符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的疾病诊断标准,且经过CT及MRI检查,符合脑卒中诊断标准。按照1:1比例将患者进行平分,对照组(n=40)实施常规康复治疗,实验组(n=40)实施运动再学习治疗。其中对照组男性26例,女性14例,年龄最小39.5岁,最大80.4岁,平均年龄(55.26±3.48)岁;实验组男性28例,女性12例,年龄最小40.1岁,最大80.8岁,平均年龄(55.21±3.51)岁。两组患者的基线资料经过x²及t值检验,显示(p>0.05),组间可实施公平比较。

1.2治疗方法

对照组(n=40)实施常规康复治疗,主要为:关节被动活动、站位及坐位平衡,步态训练等,每日坚持以上训练,并持续1h,连续治疗5周。

实验组(n=40)实施运动再学习治疗,反复学习每个步骤,通过比较与观察患者的活动情况,对患者损伤的运动功能实施手法指导,首先训练患者床边坐起,其次训练坐位平衡,最后为转移训练,循序渐进。为患者提供一个良好的学习环境,具体为:对患者进行从仰卧位到床边坐起,坐位平衡,站起和坐下,立位平衡、步行功能、上肢功能、口面部功能。每日进行训练,连续5周。

1.3观察指标

神经功能缺损情况采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定,包括面瘫、失语、意识、感觉、语言障碍、凝视及上下肢肌力等方面,总分42分,分数与神经功能缺失程度呈反比;采用运动功能评分量表(FAM)对患者治疗前后的运动功能进行评分,分数越高,表明患者运动功能恢复越好;日常生活能力采用巴塞尔指数(ADL)进行评定,满分100分,分数与日常生活能力呈正比。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统,进行对比和检验值计算,NIHSS、FAM及ADL评分行t检验,当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者NIHSS、FAM及ADL评分结果比较

干预后,实验组患者NIHSS评分明显低于对照组,FAM及ADL评分明显高于对照组(P<0.05),详见表1。

3讨论

脑卒中主要由神经系统损害所致,对应脑区功能会逐渐恢复,提示神经元具有潜在的修复功能,神经元之间的联络能重建,具有较强的可塑性[2]。大脑功能重组的主要条件是对患者进行特殊训练,训练内容与大脑功能的改善程度有着直接关联[3]。运动再学习是一种利用生物力学及运动科学为理论知识,使得脑功能得以重组,使用科学的方式对患者进行动作及功能的训练,通过反复运动再学习及再训练,在患者自愿的前提下,使得患者自身能力得以不断提高,使得患者能够体验运动动作及运动感觉,加强对运动的控制度,使得患者的肌群协调能力得以提高,促使肢体功能得以恢复[4-5]。本次研究中,观察组患者实施运动再学习治疗,患者的神经缺损程度得以改善,运动能力及日常生活能力得以提高。

综上所述,对脑卒中患者实施运动再学习治疗能改善患者的神经缺损程度,提高患者的运动能力及日常生活能力,有助于患者疾病的预后。。

参考文献:

[1]赵一莎, 周郁秋, 吕雨梅. 脑卒中健康管理模式的研究进展[J]. 中国全科医学, 2016, 19(22):2724-2728.

[2]王陇德, 王金环, 彭斌, et al. 《中国脑卒中防治报告2016》概要[J]. 中国脑血管病杂志, 2017,51(4):158-159.

[3]盛晗, 邵圣文, 王惠琴, et al. 脑卒中患者康复锻炼依从性动态变化的研究[J]. 中华护理杂志, 2016, 51(6):712-715.

[4]涂雪松, TUXue-song. 缺血性脑卒中的流行病学研究[J]. 中国临床神经科学, 2016, 24(5):594-599.

[5]张泽慧, 王学义, 刘国材. 脑卒中康复治疗中运动再学习疗法的应用效果分析[J]. 中国保健营养, 2016, 26(27):76-77.

论文作者:罗艳群

论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期

论文发表时间:2019/10/15

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