夏素芳
武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：研究并分析益肾活血汤联合西医治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法：选取我院在2017年1月-2018年2月期间收治的80例难治性肾病综合征患者为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，每组均为40例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上加用益肾活血汤治疗，对比两组临床治疗效果。结果：研究组肌酐水平（0.21±0.02）μmol/L、尿微量蛋白（12.51±4.17）mg/L、尿素氮水平（14.21±8.82）mmol/L、24h蛋白（1.21±0.22）g/24h低于对照组，且研究组治疗总有效率（92.5%）明显高于对照组。结论：对难治性肾病综合征患者益肾活血汤可明显改善患者的肾功能，提高临床治疗效果，值得在临床上进行推广应用。
关键词：他克莫司；糖皮质激素；难治性肾病综合征；临床价值
在肾小球滤过膜渗透性有所升高之时，会造成患者血浆中的蛋白大量通过尿液而丢失，而此时所造成的疾患则可称之为临床综合症。根据患者的发病原因可将疾病分为原发性、继发性以及遗传性三种，随着激素的应用，该疾病得到了一定的控制，但是近年来由于激素的滥用或者其他原因，导致临床上出现了激素抵抗型、频繁复发型、激素依赖型以及激素无效型等多种类型的难治性肾病综合征。该种肾病综合症治疗难度较大，而且迁延不愈。近年来中医药在难治性肾病综合症患者治疗中取得显著疗效。本次选取我院80例难治性肾病综合征患者为研究对象进行病例对照分析，研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为我院在2017年1月-2018年2月期间收治的80例难治性肾病综合征患者，研究获得患者知情同意，且符合医院伦理学要求。将患者随机分为研究组和对照组，每组均为40例患者。研究组中包括研究组中男性21例，女性19例，年龄25-68岁，平均年龄（34.3±12.5）岁，病程3-70个月，平均病程（28.3±13.5）个月。对照组中男性15例，女性15例，年龄36-69岁，平均年龄（53.1±8.8）岁，病程5-69个月，平均病程（27.1±12.8）个月。两组患者在年龄、性别分布以及病程等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2临床纳入和排除标准 研究期间在我院收治并确诊的难治性肾病综合征患者，排除标准：有严重全身疾病者；肝肾功能不去者；药物过敏者；中途退出者；临床资料不全者。本研究已经过本院伦理委员会通过，且入组病例均签署患者知情同意书。
1.3方法
1.3.1对照组 采用常规治疗方式进行治疗。
1.3.2研究组 对照组基础上给予益肾活血汤治疗。方剂：黄芪30g，党参30g，山药10g，熟地黄、山茱萸、当归各20g，丹参30g，赤芍、茯苓、猪苓、金樱子、泽泻各10g。一日一剂，水煎口服。
1.4观察指标 对比分析两组患者在经过治疗后的肾功能变化及临床治疗疗效。临床治疗效果方面可将结果分为治愈、显效、有效以及无效四种。具体评价标准为：患者在经过治疗之后，临床症状全部消失，蛋白尿≤ 0.2g/d，血清白蛋白＞ 35g/L，而且肾功能恢复正常则视为痊愈；临床症状明显有所改善，蛋白尿＜ 1.5g/d，白蛋白＞ 30g/L，而且肾功能基本上恢复正常则视为显效；患者的临床较治疗之前有所改善，蛋白尿有所减少，但仍然＞ 1.5g/d，血清白蛋白水平有轻微升高，但水平仍＜ 30g/L，则视为有效，而临床症状较治疗之前无变化，甚至有所加重则视为无效。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数。
1.5统计学方法 对结果采用统计学软件SPSS20.0进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用X2检验，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1 对比两组肾功能指标 研究组各项指标均优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
肾病综合症患者的临床表现主要为蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症以及水肿等，难治性肾病综合症与肾病综合症患者的临床表现近乎一致，但难治性肾病综合患者多呈反复发作、迁延不愈而且病情进行性加重的情况，该病较难治愈，临床治疗效果较差，而且会引发严重感染、肾功能衰竭以及血栓栓塞等一系列并发症，严重影响了患者预后，最终导致出现慢性肾衰以及终末期肾病，影响了患者的生命安全。中医认为肾病综合征属“水肿、虚劳”范畴，患者气阻血瘀，湿热久瘀，水肿难消。正气不足，卫外失固，致使外邪入侵，湿热互结而疾病缠绵。益肾活血汤临床应用可有效活血化瘀，补肾固本，益气培土，清热利湿。
本次研究数据证明，研究组肌酐水平、尿微量蛋白、尿素氮水平、24h蛋白（1.21±0.22）g/24h、治疗总有效率（92.5%）均明显优于对照组，临床效果较为显著。
综上所述，益肾活血汤可有效治疗难治性肾病综合征，改善患者肾功能，提升治疗疗效，值得在临床上进行推广应用。
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论文作者:夏素芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
标签：患者论文; 难治论文; 肾病综合征论文; 对照组论文; 激素论文; 病程论文; 蛋白尿论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;