长沙市中医医院（长沙市第八医院）骨六科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨中西医结合疗法预防股骨颈骨折股骨头坏死的价值。方法：择取2017年3月到2018年5月期间我院诊治的92例股骨颈骨折患者，随机将其划为常规组46例、研究组46例。即常规组患者使用闭合复位加压空心钉内固定术，研究组则在常规组的基础上使用麒麟土元丹，对比各组患者治疗效果及股骨头坏死率。结果：研究组患者治疗总有效率高于常规组，即91.31%＞73.91%，但股骨头坏死率低于常规组，即4.35%＜17.39%，各组数据间比较具有统计学差异（P＜0.05）。研究组患者ADL、FMA、FIM等肢体功能评分优于常规组，即各组数据间比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：股骨颈骨折患者中，闭合复位加压空心钉内固定术联合麒麟土元丹疗法，能够显著增强患者治疗效果，预防股骨头坏死，值得推广。
【关键词】中西医；股骨颈骨折；股骨头坏死；麒麟土元丹；效果
【Abstract】Objective：To explore the value of integrated traditional Chinese and Western medicine in the prevention of femoral head necrosis of femoral neck fracture. METHODS：Ninety-two patients with femoral neck fractures who were treated in our hospital from March 2017 to May 2018 were randomly assigned to a conventional group of 46 patients and a study group of 46 patients. That is，the patients in the conventional group were treated with closed reduction and compression cannulated screws，and the study group was treated with Qilin Tuyuan Dan on the basis of the conventional group. The treatment effect and the rate of femoral head necrosis were compared between the groups. RESULTS：The total effective rate of the treatment group was higher than that of the conventional group，which was 91.31%>73.91%，but the femoral head necrosis rate was lower than that of the conventional group，ie 4.35%<17.39%. There was statistical difference between the groups（P< 0.05）. The limb function scores of ADL，FMA and FIM in the study group were better than those in the conventional group，that is，the data of each group were statistically different（P<0.05）. Conclusion：In patients with femoral neck fracture，closed reduction and compression cannulated internal fixation combined with Qilin Tuyuan Dan therapy can significantly enhance the treatment effect of patients and prevent femoral head necrosis，which is worth promoting.
[Keywords] Chinese and Western medicine；femoral neck fracture；femoral head necrosis；Qilin Tuyuandan；effect
股骨颈骨折作为老年患者常见骨折类型，约为全身性骨折3.58%，而这也是引起骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的关键。究其根本为：在股骨颈解剖学、老年生理机能等条件的制约下，股骨头营养状况较差，引起缺血性坏死问题，对患者身体健康、日常生活均造成巨大威胁[1]。对此，择取2017年3月到2018年5月期间我院诊治的92例股骨颈骨折患者，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2017年3月到2018年5月期间我院诊治的92例股骨颈骨折患者，随机将其划为常规组46例、研究组46例。即常规组：男女比为24：22；年龄中位数为（40.77±9.98）岁；骨折分型：Ⅱ型26例、Ⅲ型20例。研究组：男女比为23：23；年龄中位数为（41.07±9.68）岁；骨折分型：Ⅱ型27例、Ⅲ型19例。即各组患者数据间比较不具有统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
常规组：借助C臂X线透视检查，保证患者骨折已完全复位，且无骨折移位现象时，可执行闭合复位加压空心钉内固定术。若患者表现为股骨颈骨折移位，则需预先使用手法复位处理，以便可满足解剖复位的标准。操作：即将患侧予以内旋外展，且固定在牵引架处；待消毒铺巾结束时，于大粗隆处行切口，约为5cm，直达骨皮质，逐层剥离骨膜置入导向器，以倒三角形状钻入导针3根，再次使用C臂X线机对导针位置予以检查，满意后可拧入空心加压螺钉，且钉尾处和股骨外侧皮质紧贴；拔除导针，缝合切口[2]。
研究组：在规组的基础上使用麒麟土元丹，即方剂：350g：土元；100g：地龙；80g：红花；50g：神曲；30g：当归、乳香和白芍、自然铜、骨碎补与没药、三七、麻黄及大黄；10g：血竭和硼砂。制备蜜丸（每丸约9g），每日3次，次剂量为18g，水冲服，术后次日服用。1个月为1疗程[3]。
1.3评价指标
1疗程结束时，对各组患者治疗效果及股骨头坏死率予以评价，即治疗效果包含痊愈（局部无疼痛，且伸髋正常，X线检查可见骨折线消失）、好转（轻度疼痛/跛行，生活能够自理，X线检查可见骨折线消失）、未愈（患侧无法正常行走）。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100.00%。另外，对患者肢体功能评分予以对比，包含ADL、FIM、FMA评分[4]。
1.4统计学处理
以SPSS 20.0统计软件为基准，对数据加以处理。即计量资料、计数资料使用、%表示，数据间行t、X2检验。若各组数据间比较具有统计学差异，则证明P＜0.05。
2 结果
2.1 总有效率
研究组患者治疗总有效率高于常规组，即91.31%＞73.91%，各组数据间比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1。
表1 对比各组患者治疗总有效率[n、%]
3 讨论
针对股骨颈骨折，若早期呈现无创复位的特点，则可借助多钉固定的方式，保证患者早期康复。例如：空心加压螺钉的使用，不仅可减少骨内压，还可重构股骨头血供系统，预防股骨头坏死，提高骨折愈合率。而股骨头缺血性坏死是现代医学的名称，中医学理论将其纳入“痰湿内阻”、“肾气亏虚”、“气滞血瘀”、“先天不足”的范畴，虽病因论述相对多样且各有侧重，而创伤性股骨头坏死则由“瘀”导致，有效的“活血化瘀”疗法是预防此类病的关键。例如：麒麟土元丹，是以“接骨丹”为基础的中药方剂，呈现续筋接骨、活血化瘀的效果[5]。除此之外，还需对患者使用有效的饮食指导，即早期多为清淡类食物，例如鱼汤、瘦肉和豆制品、蛋类、蔬菜与水果；中期多为骨头汤、动物肝脏及田七煲鸡；后期多为猪骨/羊骨汤、炖水鱼、老母鸡汤及鹿筋汤等，可饮酒者酌情服用虎骨木瓜酒、鸡血藤酒与杜仲骨碎补酒；但需禁止食用燥热类、油腻类、酸辣类食物，特别是在骨折早期不可食用肥腻、滋补类食物[6]。
本研究中，研究组患者治疗总有效率高于常规组，即91.31%＞73.91%，但股骨头坏死率低于常规组，即4.35%＜17.39%，各组数据间比较具有统计学差异（P＜0.05）。研究组患者ADL、FMA、FIM等肢体功能评分优于常规组，即各组数据间比较具有统计学差异（P＜0.05）。例如：研究组患者FMA评分为（76.4±23.8）、常规组患者FMA评分为（47.1±24.9）。
综上所述，股骨颈骨折患者中，闭合复位加压空心钉内固定术联合麒麟土元丹疗法，能够显著增强患者治疗效果，预防股骨头坏死，值得推广。
参考文献：
[1]褚青波.改良术式结合壮筋续骨方对中青年股骨颈骨折后股骨头坏死及骨塌陷预防作用[J].世界中西医结合杂志，2017，12（1）：115-118.
[2]孙友强，陈雷雷，刘予豪，等.股骨颈骨折内固定后股骨头坏死发生研究现状[J].中国组织工程研究，2017，21（19）：3095-3101.
[3]贺永进，李长红，刘志斌.成人股骨颈骨折术后股骨头坏死高危因素分析[J].局解手术学杂志，2016，25（8）：612-615.
[4]唐立明，何伟，王海彬，等.腓骨柱植骨支撑固定防治股骨颈骨折术后股骨头坏死的机理和临床疗效[J].现代生物医学进展，2017，17（20）：3883-3887.
[5]程根熙.缝匠肌骨瓣加内固定治疗青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死分析[J].实用骨科杂志，2017，23（7）：604-608.
[6]贾俊青，郝东升，毕树雄.带血管蒂骨瓣治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死[J].中国药物与临床，2016，16（11）：1646-1647.
论文作者:谭潇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：股骨颈论文; 患者论文; 股骨头坏死论文; 常规论文; 麒麟论文; 统计学论文; 有效率论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;