（第四军医大学西京医院消化六科 陕西 西安 710032）
【摘要】 目的：探讨影响胆总管结石患者短信随访回复率的危险因素。方法：对我科2012年7月至2013年7月出院的374名胆总管结石病人进行短信随访。结果：6月的总体回复率较1月降低13.2%（71.4% vs84.6%，P<0.01）。在1月和6月时，所留的患者和家属的电话号码个数越多，回复率越高（P<0.05）；在6月时，患者或家属的文化程度越高，回复率越高，小学及以下、中学和大专及以上的回复率分别为17.1%、27.6%和38%（P<0.01）；在年龄方面，60岁以下患者或家属的回复率高于60岁以上患者或家属。结论：短信随访可有效获得大多数出院患者的信息。
【关键词】 胆总管结石；短信随访；回复率；影响因素
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0374-02
临床随访可以提高医院医前及医后服务水平，同时也有利于医学科研工作的开展和医务工作者业务水平的提高，从而更好地为患者服务。本研究针对胆总管结石微创内镜治疗后这一单一病种的病人，开展短信随访的研究，探讨影响回复率的危险因素，以期提高随访中的短信回复率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在2012年7月至2013年7月期间，在第四军医大学西京消化病医院进行ERCP胆道取石的374位住院患者作为研究对象，邀请参加该项研究。所纳入患者中，男性174例，女性200例，年龄13～94（58.7±16.0）岁。本项目获得西京医院伦理委员会批准。排除标准：（1）患者及家属均无法阅读及发送短信；（2）不愿参与该项研究者。
1.2 方法
1.2.1随访人员由我科科研护士经过系统培训后严格按照随访计划实施，并做好记录。患者遇到的问题由我科护士或医生负责解答。
1.2.2随访内容采用我科自行设计的胆总管结石病人随访模版进行短信随访，内容包括病人术后有无腹痛、发热、结石有无复发，大便是否通畅及有无其他不适，并给予相应的健康指导。
1.2.3随访方法患者出院时，护士当面与患者及家属做好沟通，记录下患者或者家属的手机号码及各自文化程度、与患者的亲属关系；二级亲属或其他：祖父母、叔叔、舅舅等）、所留电话者的年龄段，并告知患者和家属我们会定期短信随访，留下我们的电话号码。
1.3统计学方法
计量资料以均值±标准差表示，计数资料以率表示。回复率使用卡方检验或Fisher精确概率检验进行分析。P<0.05被认为具有显著统计学差异。使用采用SPASS19.0软件进行统计分析。
2.结果
（见表1、图1.1、图1.2、图2、表2.1、表2.2）
为了研究随访时间对总体回复率的影响，我们比较了1月回复率和6月回复率的差别。结果发现，患者1月总体回复率为84.6%，6月总体回复率为71.4%，两者之间比较具有统计学差异（P<0.01）（表1）。
为了探索留取电话个数和回复率的关系，我们比较了预留1个、2个和3个电话的回复率差别。结果发现：在1月随访时，预留1个、2个、3个电话的回复率分别为50%、72.7%、84.6%，三者比较具有统计学差异（P<0.05）（图1.1）；在6月随访时，预留1个、2个电话、3个电话的短信回复率分别为35.3%、58.3%、71.4%，三者比较也具有统计学差异（P<0.01）（图1.2）。无论是在1月还是6月随访期间，预留3个电话的回复率都是最高的。
为了比较电话拥有者学历和短信回复率的关系，我们比较了小学及以下、初高中以及大学及以上文化程度患者或家属的短信回复率。如图2所示：6月时，三组学历的短信回复率分别为17.1%、27.6%和38%。三者相比具有统计学差异（P<0.01），但1月随访时的回复率分别为33.7%、37%、51.6%，统计学无显著差异（P>0.05）。
为了比较电话拥有者年龄和短信回复率的关系，我们比较了20～40岁、40～60岁及60岁以上患者或家属的短信回复率。如表2.1及2.2所示：1月时，三个年龄段的短信回复率为44%、46%和25%，三者之间比较无统计学意义（P>0.05）；6月时的回复率为33%、33%和15.1%，三者之间比较无统计学意义（P>0.05）。然而，在1月还是6月随访时，年龄60岁以下患者或家属的回复率均高于60岁以上患者或家属的回复率（P均小于0.05）。
3.讨论
综上所述，在短信随访过程中，为了保持较好的随访结果，在患者出院时，我们应该由专人负责，留取患者和家属的多个电话号码，且以文化程度较高、年龄小于60以下者为宜。这样，患者能够得到及时准确的指导，避免患者盲目返院复诊而使就诊率增高，缓解门诊的就诊压力，同时患者也愿意将病情反馈给医院，有利于医学科研资料的收集，促进医学的进一步发展。但在随访的过程中，由于患者手机号码容易更换，因此在以后的工作中还需留上一个固定电话来确保存长期随访的有效性，并告知患者和家属，若号码更换可以短信告知我们。而对于患者或家属而言，其工作和生活不会受到大的干扰，短信随访的方式也是一种方便快捷的医患沟通模式。
【参考文献】
[1]郑碧霞,何海萍,林楚芸.出院患者短信息随访系统的创建与应用[J].护理学杂志，2011，26（2）：50-52.
[2]贺意辉,谭志红,纪翠红,骆汇雄.短信平台在壶腹周围癌内镜下逆行胰胆管造影术后随访中的应用术[J].广东医学，2013，13（34）：2109-2111.
论文作者:廉佩,陶芹,姚少维,罗冰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 家属论文; 短信论文; 统计学论文; 结石论文; 总管论文; 电话论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;