广东省口腔医院 广东广州 510280
【摘要】目的：分析全程优质护理在改善口腔颌面外科手术患者负性心理情绪中的应用效果。方法：将行口腔颌面外科手术患者108例以随机数字表法分为两组各54例，对照组给予常规护理，观察给予全程优质护理，比较两组护理效果。结果：两组护理前SAS评分、SDS评分组间差异不显著（P＞0.05），护理后观察组两指标明显低于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；对照组与观察组的护理总满意率分别为79.6%、94.4%；观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：全程优质护理可有效改善口腔颌面外科手术患者负性心理情绪，可促使住院时间缩短，值得临床推广。
【关键词】口腔颌面；外科手术；全程优质护理；负性心理情绪
【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-241-02
口腔颌面外科手术患者相较于其他手术患者而言，更担心手术效果及对面部外观造成的影响，因此更易出现负性心理情绪[1]，这就需要临床护理人员重视患者的心理感受，以有效护理措施缓解其心理压力，增强其治疗信心[2]。本研究中，我院对部分口腔颌面外科手术患者实施全程优质护理，有效改善了患者的心理状态，效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年5月至2015年11月在我院行口腔颌面外科手术患者108例，在其知情同意前提下通过随机数字表法分为两组各54例，对照组中男29例，女25例，年龄8-59岁，平均（34.6±8.7）岁；手术类型：唇腭裂或先天性发育不良12例，颌面部肿瘤16例，颌面部外伤26例。观察组中男28例，女26例，年龄7-58岁，平均（34.9±8.9）岁；手术原因：唇腭裂或先天性发育不良11例，颌面部肿瘤16例，颌面部外伤27例。两组患者年龄、性别、手术原因等基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1对照组
实施常规护理：术前告知患者做好各项检查，常规清洁病房，观察病情，做好术前准备。术后定期检测患者生命体征，遵医嘱用药。
1.2.2观察组
实施全程优质护理:（1）术前护理：入院接待：在患者入院之初，由接诊护士陪伴患者熟悉病区环境，尽早消除患者的陌生感。主动为患者讲解医院内的安全措施，减少意外事件的发生。口鼻护理：对于腭裂及唇裂患者，因其口鼻相通，鼻腔丧失了对空气中杂质及冷空气过滤的功能，故而极易出现上呼吸道感染。护士应做好家属嘱托工作，告知家属应加强保暖防护，避免感染或感冒的发生。心理护理：从患者入院时起护士即重视心理护理工作。首先护士应以整洁、亲和的态度出现在患者面前，注意文明用语、礼貌用语，在和患者及家属沟通时应用通俗易懂的语言。主动了解患者担忧、悲伤、恐惧等不良情绪，耐心倾听患者倾诉，并邀请成功治疗患者进行“现身说法”，消除患者对于手术效果的担忧。对于担忧疼痛者护士应重点和患者沟通，告知疼痛是一种正常的应激反应，不用过于担心，且有必要时护士会给予镇痛处理。对于担心手术影响面部外观的患者，应主动告知所采用手术不会造成过大创伤，且现代科学技术发展，很多伤口可在术后进行相应处理，减少伤口对颜面部的影响。（2）术中护理：在患者进入手术室时，由病房护士协助护送到手术室，并给予患者鼓励、支持，告知患者有家属在外等候，手术室护士也会给予良好的护理与照顾，消除患者恐惧。（3）术后护理：体位护理：若患者还未从全麻中苏醒，应将其枕头去掉使之平卧，协助患者将头偏向一侧，避免误吸口腔内分泌物。密切观察患者生命体征。饮食指导：告知家属患者苏醒后的4h内均不可进食，4h之后可尝试喂患者糖水，若半小时内无呛咳则可进食流质饮食。情绪关怀：确保患者口鼻中分泌物得以及时清理，加强伤口护理。若患者手术效果理想则及时告知，并感谢患者的配合，对患者表示恭喜。若未达到理想效果可先与家属沟通，对于强烈要求说明手术效果的患者，应提前给予预防性心理护理，以免患者在面容骤然改变的刺激下产生不良情绪。
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1.3 观察指标
利用Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前（术前1d）、护理后（出院时）的心理状况进行评定，这两量表均包含项目数20个，SAS评分为50分及以上表示有焦虑情绪，SDS评分为53分及以上为存在抑郁情绪。统计两组患者住院时间，在其出院时应用我院自制护理满意度调查表调查患者对护理工作的满意度，分为满意、基本满意、不满意三等级，护理总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（ ±s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1两组不同时间心理状态与住院时间评价
两组护理前SAS评分、SDS评分：对照组（58.7±6.4）分、（59.3±10.4）分，观察组（58.6±6.9）分、（59.1±10.6）分；组间差异不显著（P＞0.05），护理后两组两指标：对照组（49.8±6.5）分、（52.8±8.4）分，观察组（32.5±7.1）分、（47.5±6.9）分；观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间（11.3±3.4）d明显短于对照组（14.5±3.2）d（P＜0.05）。
2.2两组护理满意率比较
对照组满意23例，基本满意20例，不满意11例，护理总满意率79.6%；观察组满意26例，基本满意25例，不满意3例，护理总满意率94.4%；观察组高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
现代社会生活水平不断提高，经济水平飞速进步，同时医学领域也取得了较大进展。不管是因为先天畸形、肿瘤、外伤原因，还是为获得更美的外表，口腔颌面外科手术都属于有效方法。然而部分患者在术后可能发生咬合不齐、交流障碍、拒绝困难、面部畸形等，这些均可能导致患者产生负性心理，因此临床护理人员应做好患者的护理干预工作。
近年来护理理念不断更新，护理人员更重视在社会-生物-心理这一新医学观念中，在降患者生理上的疾患予以治疗的同时，更应从心理上给予患者关怀与安慰。本次研究中，对照
组给予常规护理，观察组给予全程优质护理。从观察组患者入院之处，我院即安排护士以良好的面貌出现在患者面前，引导患者熟悉病区环境，使其不至于感到茫然或陌生；同时针对患者心理状态给予有效心理干预，通过成功案例的讲解增强其治疗信心，做家属护理能力的指导，并在术前术后重视患者的呼吸道清洁工作，避免误吸造成危险。研究结果显示，观察组患者无论是护理后的心理状态、住院时间还是对护理工作的总满意率，均明显优于对照组，从中可见，全程优质护理在此类患者中的应用价值。
综上所述，全程优质护理可有效改善口腔颌面外科手术患者负性心理情绪，且可促使住院时间缩短，提高患者对护理工作的认可程度，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘巧荣，石磊，路兴华，等.采用改良负压封闭引流术治疗口腔颌面部间隙感染患者的护理满意度调查[J].卫生职业教育，2016，34（2）：112-113.
[2]汤小燕.老年重症口腔颌面部间隙感染患者的手术护理[J].医疗装备，2016，29（1）：176-177.
[3]彭燕芬.对口腔颌面损伤患者进行个性化护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（3）：90-91.
[4]杨静，王瑜，曹阳.个性化护理在口腔颌面部损伤病人中的应用[J].全科护理，2015，13（35）：3553-3555.
论文作者:丘斯妮,谢爱兰,韦素松
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 口腔论文; 对照组论文; 满意论文; 两组论文; 面部论文; 手术论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;