郴州市第一人民医院儿童医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：观察纳洛酮联合多索茶碱治疗小儿支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的临床疗效。方法：收集我院自2015年9月-2016年10月收治的小儿支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患儿60例，分为对照组（实施常规治疗）与治疗组（实施纳洛酮联合多索茶碱治疗）2组，对2组临床疗效进行观察。结果：治疗组血气分析指标改善情况明显优于治疗前及对照组（P<0.05）；治疗组治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对小儿支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患儿，采取纳洛酮联合多索茶碱治疗能够有效改善其症状，是一种安全可靠的治疗方法，具有较高的推广价值。
【关键词】纳洛酮；多索茶碱；小儿；支气管哮喘；急性呼吸衰竭
支气管哮喘在呼吸系统疾病中具有较高的发病率，其主要的临床特征为发病急，病情危重，且随着病情的发展，将严重损害患儿的肺功能，进而在发病时极易诱发急性呼吸衰竭[1]。支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的主要临床症状表现为气促、神志错乱、呼吸困难、紫绀等，若无法及时接受针对性措施治疗，将对患儿的生命健康安全产生严重威胁。早期临床上大多采用尼可刹米+洛贝宁+氨茶碱治疗，但治疗效果却并不十分理想，往往会诱发多种并发症，增加患儿的痛苦。为此，我院引入了纳洛酮联合多索茶碱治疗，现将效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
60例均为我院自2015年9月-2016年10月期间收治的小儿支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患儿，全部患儿的发病时间均小于24h，将其按随机数字表法分为治疗组与对照组2组，治疗组30例，其中男16例，女14例；年龄6个月~10岁，平均（6.10±1.98）岁。对照组30例，其中男17例，女13例；年龄6个月~9岁，平均（6.06±1.97）岁。2组患儿在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
2组均给予抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡、保持气道通畅以及加强对症治疗。基于此，对照组在上述综合治疗的基础上加用氨茶碱注射液、洛贝林、尼可刹米治疗。静脉注射氨茶碱，一次按体重2~4mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴；同时给予洛贝林0.3~3mg+尼可刹米0.175g+5%葡萄糖注射液100ml治疗，1次/d，滴速控制为15滴/min。治疗组给予纳洛酮联合多索茶碱治疗，其中，多索茶碱按每公斤3至5毫克加入5％葡萄糖100ml中缓慢静滴。纳洛酮首次静脉注射的剂量为0.01mg/kg，若此剂量未获得满意的临床效果，随后应给予0.1mg/kg剂量静脉注射。2组均连续治疗7d。
1.3评定标准
测定2组治疗前后血气分析指标情况，主要包括氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等。对2组疗效进行评定：若治疗24h内，临床症状及体征消失，神志清楚则评定为显效；若24h~48h症状及体征明显好转，且神志逐渐清楚则评定为有效；若48h后症状及体征未见任何改善，同时意识变化不明显，甚至病情有加重的趋势则评定为无效。总有效率=100%-无效率。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料与计量资料对比分别行χ2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 2组血气分析指标对比
治疗前，2组血气分析指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组的改善效果明显优于治疗前及对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 2组疗效对比
治疗组30例患者中，显效18例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为93.33%（28/30）。对照组30例患者中，显效10例，有效12例，无效8例，治疗总有效率为73.33%（22/30）。治疗组显著优于对照组（χ2=4.3200，P=0.0377）。
3讨论
临床上，急性呼吸衰竭往往会由于高碳酸血症及严重缺氧的恶性循环诱发体内释放大量β-内啡肽及炎症因子，导致多个循环系统发生功能障碍，引发多脏器功能衰竭。早期临床上给予支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的患儿采用茶碱类支气管扩张剂联合尼洛贝宁、可刹米等呼吸兴奋剂进行治疗，虽然能够在一定程度上改善低氧血症、缓解二氧化碳潴留，但治疗过程中极易诱发心率加快、惊厥以及耗氧量增多等症状，加重病情[2]。
纳洛酮属于一种阿片类受体特异性拮抗剂，可以对β-内啡肽释放过程产生拮抗作用，进而有助于改善心肌细胞及中枢系统缺氧状态，能够显著增加患儿脑血流量，促进二氧化碳快速排除，对减轻脑细胞水肿，促进患儿清醒均有积极作用。多索茶碱具有显著的平喘功效，其在舒张支气管平滑肌的功效上超过氨茶碱的10倍[3]。此外，相较于氨茶碱，其不会对消化道系统及心脏产生明显不良反应，因而更适用于患儿的救治。
本次研究中，治疗组血气分析指标改善情况明显优于治疗前及对照组（P<0.05）；治疗组治疗总有效率为93.33%（28/30），明显优于对照组的73.33%（22/30）（P<0.05）。研究结果充分显示，针对小儿支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患儿，给予纳洛酮联合多索茶碱治疗有助于改善缺氧状态，缓解二氧化碳潴留症状，对快速促进血气分析指标恢复，提升救治效果，改善治疗预后具有积极意义，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]黄选辉.无创机械通气治疗支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的临床疗效[J].牡丹江医学院学报，2016，37（3）：95-96.
[2]张国学.支气管哮喘并发急性呼吸衰竭治疗分析[J].中国现代药物应用，2011，05（6）：58-59.
[3]魏莉.支气管哮喘并发急性呼吸衰竭治疗分析[J].世界临床医学，2016，10（2）：53-53.
论文作者:庾金燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：支气管哮喘论文; 茶碱论文; 呼吸论文; 患儿论文; 对照组论文; 氨茶碱论文; 血气论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;