（哈尔滨市第一社会福利院 黑龙江哈尔滨 150086）
【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者的护理干预措施。方法：选取我院2015年1月—12月收治的老年糖尿病患者40例临床护理干预措施进行分析。结果：通过临床的护理干预，坚持运动37例，坚持按时服药39例，合理膳食36例，掌握胰岛素注射方法38例。空复血糖（FBG）平均6.3±3.8mmol/L；餐后2小时血糖（2hBG）8.0±3.2mmol/L。结论:针对老年糖尿病患者的特点，对患者进行护理干预，有助于控制疾病、提高生活质量。
【关键词】护理干预；糖尿病；并发症；依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0276-01
糖尿病(DM)是严重威胁人类健康的慢性疾病，老年性糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种。老年性糖尿病患者的心、脑血管并发症多，与年龄相关的多器官功能损害常见[1]。选取我院2015年1月—12月收治的老年糖尿病患者40例临床护理干预措施进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的老年糖尿病患者40例，其中男23例，女17例；年龄60～84岁，平均年龄67.5±3.5岁。程在6～36个月之间，平均病程12±2.5个月；入院常规检查发现，合并冠心病13例，高血压20例，脑梗死1例，其它并发证15例。
1.2 方法
过饮食控制血糖者9例，口服降糖药物治疗者28例，通过胰岛素治疗者3例。
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2.护理措施
2.1 病情观察
注意观察患者心率、脉搏、血压、体温及尿量的变化，观察有无水肿等心功能异常的早期表现[2]。发现木僵、昏迷等甲亢危象先兆症状应及时报告医生，以便进行抢救。在进行静脉推注和输液时，要严格控制输液量和速度，每分钟30～40滴。避免在短期内过多地增加心脏负担，导致心力衰竭。血糖及血压测定对糖尿病患者十分重要。应定时测量患者血压，定期测量患者血糖值，若血压较稳定，可每日测量1次；血糖较稳定则每周测量1次。注意监测其变化，若出现异常情况，及时报告医生。
2.2 胰岛素治疗的护理
为老年糖尿病患者进行胰岛素治疗时应严格控制时间及剂量，嘱患者注射胰岛素20～30min后进餐。注射胰岛素后，按时巡视病房，询问患者有无不适症状，特别是首次用药的患者，以便及时发现低血糖症状及各种不良反应。合理选择胰岛素注射部位[3]。由于注射部位、注射深度、温度及运动等因素会影响胰岛素的吸收与注射效果，不同部位皮下组织胰岛素吸收率的变化是引起血糖浓度波动的重要因素。腹部胰岛素吸收率最快，然后依次为上臂、臀部、大腿，因此，固定在一个解剖部位内采用更换注射点的方法，可减少胰岛素吸收率的变化。
2.3 饮食护理
热能的摄入应根据老人的身高、体重、体力活动量来计算。糖类、蛋白质和脂肪供热能的比例分别是55%～65%、15%～20%和20%～25%。此外还需结合老人的饮食习惯和病情需要作适当调整。如老人有肾功能损害，蛋白质的摄入量应用低值，并选用优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉。适量控制植物蛋白质的摄入。血脂增高的老人，应减少脂肪和富含胆固醇的食物，如鸡蛋黄、动物内脏、肥肉，用植物油代替动物油。严格限制患者甜食的摄入，忌食油炸、煎炸品，限制患者饮酒与食盐的摄入量，鼓励患者多吃粗制米面、杂粮、豆类及蔬菜，特别鼓励黄色及绿色蔬菜。使用中效或长效胰岛素的患者睡前少量进食，以免低血糖的发生[4]。患者每日可饮一袋牛奶，若无禁忌证，允许患者饮少量葡萄酒，鼓励患者喝适量的绿茶、燕麦片，吃黑木耳。
2.4 预防和处理低血糖
指导老年患者及其家属识别低血糖的症状：虚汗、眩晕、心慌、颤抖，尤其是双手；双腿软弱无力；饥饿感明显；手足或嘴唇麻木或刺痛；视力模糊，眼冒金星；说话含糊不清；脚步不稳可发生跌倒；焦虑易怒；头晕头痛；精力不集中等。要随身携带糖果，自觉低血糖症状时要及时含服。有条件情况下可喝一杯糖水或牛奶。如症状不缓解，必要时就医给予静脉补充糖。应用降糖药物后要按时进餐。保持运动量的恒定，超过平时的运动量应及时补充食物。按时监测血糖变化，及时就医调整胰岛素的用量。外出时随身携带标识牌和必要的食物，标识牌上注明病名、可能出现的健康问题，处理方法等，以便发生问题时他人给予及时处理。
2.5 心理护理
护理人员应多与患者沟通交流，向患者讲解有关糖尿病的科普知识，用高尚的情操唤起患者战胜疾病的乐观情绪，树立战胜疾病的信心，减少和延缓并发症的出现。老年甲亢患者极易误诊为忧郁症或老年精神病，护理人员应主动尊敬、关心、体贴老人，经常与老人交谈，了解他们的饮食、睡眠及心理活动情况，耐心地向他们解释病情，提高他们对疾病的认识，消除紧张焦虑情绪，患者保持良好的心境，积极配合治疗，促进早期康复。
3.结果
通过临床的护理干预，坚持运动37例，坚持按时服药39例，合理膳食36例，掌握胰岛素注射方法38例。空复血糖（FBG）平均6.3±3.8mmol/L；餐后2小时血糖（2hBG）8.0±3.2mmol/L。
4.讨论
对老年糖尿病患者通过药物、饮食、运动等多方面进行有效的护理干预，可使症状明显改善，血糖控制良好。树立患者的信心，耐心向患者解释糖尿病虽不能根治，但通过合理的饮食控制和适当的运动和合理的用药，保持乐观的生活态度，不但可以很好地控制病情，还可以延缓低血糖、糖尿病的并发症的发生，可以像健康人一样正常生活。
参考文献】
[1]陈红香，明红萱，张辉.探讨门诊护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的效果[J].大家健康旬刊，2013(21)：5-6.
[2]王凤芹.老年糖尿病患者的护理分析[J].中国医学创新，2010，7(5)：122-122.
[3]韦爱群，陈玉桃，陈方.护理细节管理防止老年糖尿病住院治疗患者跌倒效果分析[J].内科，2015，10(4)：596-596.
[4]叶蕊，苗秀欣，陈汉文，等.老年2型糖尿病患者护理问题评估体系的构建[J].护理学报，2017(4)：6-10.
论文作者:陈宇
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
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