梅春莲
文山市人民医院超声影像科 云南文山 663000
摘??要?目的:?对异位妊娠诊断中阴道超声的临床价值进行分析、探讨。方法:?随机选取2014年3月～2016年3月我院收治的异位妊娠108例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行阴道超声检查(TVS)与经腹部超声(TAS)诊断，将108例患者分为对照组和观察组。对照组行腹部超声(TAS)诊断，观察组行阴道超声检查(TVS）诊断。结果: 经阴道超声诊断可发现附件包块、胚芽、原始心血管搏动、盆腔积液以及子宫内假孕囊，其诊断检出率明显高于腹部超声诊断，两组对比有显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。阴道超声诊断阳性确诊率为52例(96.3%)，腹部超声阳性确诊率为45例(83.3%)，对比具有差异，具有统计学意义(P＜0.05)。观察组子宫内膜厚度要显著低于对照组，而螺旋动脉ＲI值、子宫动脉ＲI值显著较高，对比具有差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论:与腹部超声诊断相比较，阴道超声
诊断对异位妊娠患者的确诊率明显提高，较安全、高效、无创等特点，值得在临床诊治中进一步推广、应用。
关键词? 经阴道超声；经腹部超声；异位妊娠；诊断应用
在妇产科急症中，异位妊娠是较为常见的临床病症，对患者的身体健康带来严重影响，甚至威胁到患者生命安全[1]。现阶段的临床诊断中，异位妊娠诊断主要有阴道超声检查和腹部超声检查两种检查方式，但在临床中，应用腹部超声检查易出现误诊情况，则会导致患者失去最佳的治疗时机，后果将非常严重。相对于腹部超声检查，阴道超声诊断的准确率更高。本文对2014年3月～2016年3月我院收治的异位妊娠108例患者分别采用不同的检查诊断方式，取得不同的效果，现将结果做如下报告。
1 资料及方法
1.1?一般资料
随机选取2014年3月～2016年3月我院收治的异位妊娠108例患者的临床资料进行回顾性分析。将其平均分为对照组与观察组。对照组行腹部超声(TAS)诊断，观察组行阴道超声检查(TVS）诊断，每组54例。年龄介于20-39岁，平均年龄（27.5±2.5）岁；对照组患者停经时间31~55d，平均停经时间为（42.51±3.49）d，其中的28例有下腹疼痛的现象产生，21例有不规律阴道出血，5例患者无任何症状。观察组患者停经时间32~57d，平均停经时间（42.65±2.54）d，26例有下腹疼痛现象发生，23例有不规律阴道出血，5例患者无任何症状。两组患者基本资料比较，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2?诊断方法[2]。
对对照组采取腹部超声进行检查，为确保准确找到患者子宫的位置，需在进行检查前嘱咐患者适度保持膀胱处于充盈状态，探头频率调整为3.0~4.0 MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予患者仰卧位，将超声探头置于患者下腹部位置，后采取横切面及纵切面多面对患者的盆腔进行检测，此外，还需要对患者子宫的大小、孕囊是否存在等进行认真检查；对观察组患者则应用HTACHI-EUB7000,volusone8,HTACHI Preirus阴道超声进行检查，在进行检查之前，患者需将膀胱尽可能排空，探头频率调整为6.0~8.0 MHz，取截石位，使用一次性妇垫铺于检查床，检查者带上一次性医用手套，取出一次性避孕套，且涂适量耦合剂于避孕套内，再套住阴道探头，应用探头进入患者阴道后多切面实施探查工作，其主要包括对子宫大小、形态，肿块的特点、内膜厚度等进行探查。
1.3 观察指标与结果判定标准
1.3.1 观察指标[3]：对比两组异位妊娠患者的阳性检出率，比较两组患者不同分型的检出率，主要包括破裂型、未破裂型及流产型。
1.3.2?检查结果判定标准。患者异位妊娠主要判定标准：患者输卵管内有妊娠结构现象，且有心管搏动；输卵管内有不均质或均质实体性结构；子宫内有凝血或出血现象产生，盆腔内有异常包块或妊娠现象。
1.4统计学分析
所得数据应用SPSS19.0?统计学软件进行处理分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用率表示进行χ2检验，P＜0.05，对比存在差异，且差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者诊断后阳性检出率对比
对照组患者确诊例数45例，占比为83.3%，未确诊9例，占比为16.7%；观察组患者确诊例数52例，占比为96.3%，未确诊2例，占比为3.7%。对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者诊断后不同分型检出率比较
对照组患者检出的破裂型、未破裂型及流产型分别为84.3%（27/32）、69.2%（9/13）、55.5%（5/9）；观察组患者检出的破裂型、未破裂型及流产型分别为93.8%（30/32）、92.3%（12/13）、100.00%（9/9），由此得出，观察组患者检出率明显高于对照组两组对比存在显著差异，（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
近年来，因各类排卵药、避孕药的滥用，加之妇科疾病盛行，异位妊娠呈现高发状态。异位妊娠的产生主要是由输卵管与周围组织发生炎症的常见的反应，导致输卵管不通畅、堵塞，因狭窄的活动空间限制了受精卵的运动，致使在正常情况下受精卵无法到达子宫内，受精卵停留在宫腔外发育、成长，最终造成妊娠流产或者破裂。在妇科临床中，异位妊娠是最为常见的急腹症，传统的异位妊娠诊断主要根据患者病史、体征、妊娠试验、妊娠性刮宫等进行诊断[4]。然而早期异位妊娠因存在不典型症状，易导致漏诊、误诊。
因异位妊娠患者在破裂或者流产前存在不典型临床症状，所以应用传统腹部超声诊断有较大局限性，诊治难度增加。随着现代医疗卫生技术的发展，阴道彩色多普勒超声得以快速发展，大大提高了临床诊断准确性。阴道超声在诊断异位妊娠患者时不要求患者膀胱处于充盈状态，对急诊检查非常有利。另外的，阴道超声探头有较高的分辨力，能有效避开肠腔气体以及腹腔组织对超声探头的影响，使得超声图像更加清晰，对异位妊娠患者的早期诊断提供可靠的保障。
本文分析结果显示，两组患者分别采取不同的诊断方式，其检查的效果也不尽相同，观察组患者采取阴道超声检查后，其诊断阳性检出率高达96.3%；而对照组患者采用腹部超声检查，其诊断阳性检出率为83.3%（P＜0.05）；此外，两组患者不同分型的检出率对比中，观察组均显著高于对照组，对比存在差异（P＜0.05），有统计学意义。
综上所述，在异位妊娠患者的临床诊断检查过程中，应用阴道超声检查，具有更高检查准确率，为患者及时提供最佳治疗时间，有效减轻患者的痛苦，值得在临床中推广、应用。
参考文献
[1] 黄弋庭.经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用研究[J].中国医药,2014,9(12):1809-1811.
[2] 姜水清,刘新婷.阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2011,9(6):62.
[3]邢菊. 阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠的价值及分阶段超声图像分析[J].中国现代医生，2012，50 (24):83-84,86.
[4]晋娟. 腹部超声和阴道超声在诊断异位妊娠中的对比分析[J]. 中国实用医药,2013,8(9):46-47.
论文作者:梅春莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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