薛芳莉（江苏徐州市中心医院 221009）
【摘要】目的 探究实行责任制助产护理对产妇的分娩方式和母婴结局的影响。方法 选择2012年8月至2013年8月在我院分娩的产妇200例，平均分组，每组100例，对照组应用常规分娩服务的护理方法，观察组应用责任制助产护理的方法，对比产妇的分娩方式和母婴结局。结果 在分娩方式方面，两组差异具有统计学意义，观察组在第一、第二产程时间明显的低于对照组，在第三产程和产后出血方面，差异不具有显著性。在胎儿宫内窘迫和新生儿窒息比例方面，观察组明显的小于对照组，在护理满意度方面，观察组明显的大于对照组，具有显著差异。结论 应用责任制助产方式，全程实行一对一的护理方式，护理人员责任心大大提高，调动助产人员工作的主动性，产妇的满意度增加，医院的服务质量提高，值得推广。
【关键词】 责任制 助产护理 分娩方式 母婴结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0186-01
医学模式发展较快，现阶段医院的服务模式逐步发生转变，在传统模式中，医护人员是中心，现在产妇是中心，责任制助产护理在产科中应用比较广泛，责任制助产主要指的是在产妇分娩时，专职的助产人员负责产妇的分娩过程，产妇的生产具有连续性，医院更加重视[1]。临床研究显示，现阶段，医疗服务注重调节产妇心理以及生理，有助于提高服务质量，保证产妇的正常心理，提高分娩效果。本次研究主要是分析责任制助产护理对分娩方式、母婴结局的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年8月至2013年8月在我院分娩的产妇200例，年龄为23至37岁，平均体重是（27.5±2.5）岁，身高为155至167cm，平均身高为（160.0±4.5）cm，体重为62至85kg，平均体重为（70.5±3.5）cm，孕周为37至41周，平均孕周是（38.5±0.4）周，初产妇为150例，经产妇为50例。通过检查，本组的孕妇没有妊娠并发症。患者平均分组，每组100例，两组在基本资料方面具有可比性。
1.2方法 对照组应用常规分娩服务的护理方法，观察组应用责任制助产护理的方法。两组产妇在入院以后，宫口展开为2cm，进行助产护理。对照组实行常规的分娩服务，结合排班制度，助产士实行护理，多名助产士检测产程，并进行分娩助产。
观察组实行的是责任制助产护理，在产妇临产期，安排责任助产士进行全程陪伴。助产人员首先是评估产妇基本情况，查阅资料，和产妇交谈，掌握产妇既往的疾病等，为产妇解释分娩的过程，消除产妇的紧张心理。产程护理分为以下阶段。
1.2.1 第一产程 助产人员结合产妇文化水平，为产妇介绍环境、分娩的注意事项，让产妇了解临床医生的情况，耐心的和产妇交流。结合产妇临床表现，当产妇发生异常情况时，及时的采取处理方式。若产妇耐受性比较差，进行呼吸指导、按摩等。指导产妇营养摄取合理，房间的温度、光线适宜，让产妇熟悉环境。
1.2.2 第二产程 在产妇宫口完全扩张以后，助产人员教给患者正确的呼吸方法，和产妇进行非语言交流，减轻产妇的压力，增加成功分娩的信心，对其临床症状进行密切观察，缓和分娩过程中的气氛。
1.2.3 第三产程 产妇在成功分娩后，助产人员需要告知患者婴儿的情况，让产妇放心。安置新生儿后，新生儿和产妇适度进行皮肤接触。
1.2.4 接产后护理 在接产以后，助产人员对产妇心理情况进行密切观察，进行产后护理，帮助产妇进食，和产妇进行交流，让产妇具有成为母亲的感觉。
1.3统计学分析 应用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料应用均数±标准差表示，数据资料进行x2检验，以P<0.05，表示具有显著差异。
2 结果
2.1 分娩方式对比 在自然分娩率、引导助产率、剖宫产率方面，观察组分别是85.0%、14.0%、1.0%，对照组分别为70.0%、4.0%、26.0%，两组在分娩方式上差异显著。
2.2 产程和产后出血量对比 观察组在第一、第二产程时间明显的低于对照组，在第三产程和产后出血方面，差异不具有显著性。
2.3 胎儿情况以及满意度 在胎儿宫内窘迫和新生儿窒息比例方面，观察组明显的小于对照组，在护理满意度方面，观察组为95.0%，对照组为80.0%，观察组明显的大于对照组，具有显著差异。见表1。
表1 胎儿情况和产妇满意度对比
3 讨论
医学模式不断发生变化，社会对医院期望值更高，产科医学比较复杂，具有不可预见性，医患关系存在问题，影响到产科的工作，出现医疗纠纷。责任制助产是分娩的模式，反映医务人员新的服务理念，能够缓和产妇的心理压力，增加自然分娩率[2]。
在产妇分娩时，精神因素起到较大的作用，在分娩前，责任助产护士对产妇进行健康指导，通过语言和产妇交流，告知产妇不同产程阶段的特点，耐心的回答产妇的疑问，缓解产妇的紧张心理，增加顺产的信心[3]。在分娩的过程中，助产人员需要为产妇提供精神支持，适当的护理产妇，当出现宫缩时，引导产妇正确的呼吸方法，分散产妇注意力，引导产妇适度的休息，满足产妇的要求，产妇需要多喝水，多进食，顺利的生产[4]。
本次研究结果显示，应用责任制助产护理，观察组产妇自然分娩率为85.0%，缩短产程的时间，新生儿窒息率和胎儿宫内窘迫发生率较低，产妇的满意度为95.0%，表明责任制助产护理具有较好的效果。应用责任制助产方式，全程实行一对一的护理方式，护理人员责任心大大提高，调动助产人员工作的主动性，产妇的满意度增加，医院的服务质量提高，值得推广。
参考文献
[1]张春红.全程责任助产对产妇分娩效果的影响分析[J].吉林医学，2013，34(26)：5466-5467.
[2]孟晓莹，刘海霞.责任助产士制度应用于产妇分娩的临床疗效分析[J].求医问药(下半月刊)，2012，10(10)：629-630.
[3]王丽君，张清涛，杨亚萍等.陪产团队对独生女产妇分娩结局的影响[J].护理研究(下旬版)，2011，12(9)：2507-2508.
[4]陈宁.“以家庭为中心”全程责任制护理对高龄初产妇分娩的影响[J].当代护士(专科版)，2012，(10)：53-54,60.
论文作者:薛芳莉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：产妇论文; 责任制论文; 方式论文; 对照组论文; 满意度论文; 人员论文; 方法论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;