关键词 高通量透析；尿毒症；血液透析；营养状况；炎性因子
尿毒症的主要干预方式为血液透析，临床使用的血液透析方式多为低通量透析，但低通量的血液透析无法清除血液内中、大分子物质，如炎性因子和血液中的成分，长期使用患者会出现微炎症状态以及营养不良等并发症[1]。研究表明，使用高通量血液透析可以解决上述问题，可以改善患者的微炎症状态以及营养不良等情况[2]。为进一步的探究高通量血液透析对尿毒症患者的影响，现我院开展深入探究，详细报告见下:
1资料与方法
1.1一般资料
经过医院伦理委员会审批，选2018年8月-2019年8月来我院就诊的150例尿毒症病患入选本次研究，年龄为45-80（63.34±9.22）岁，患者按照1：1等分，共分为2组。试验组病患年龄：45-80（64.43±10.14）岁；对照组病患的年龄为46-71（61.67±12.33）岁。对比上述病患的一般资料，不存在统计学差异，P＜0.05。
纳入标准：（1）透析时间超过半年；（2）患者均符合尿毒症的临床诊断标准。
排除标准[3]:（1）患者昏迷或存在精神障碍；（2）严重的肺、心、脑功能不全患者；（3）严重的慢性感染症状；（4）合并精神疾病，或者有精神疾病史患者。
1.2治疗方法
（1）试验组。对病患进行高通量透析干预，透析器选用德国费森尤斯聚砜膜 F60 高通量透析器，透析规格：血流速取 200 ～ 300 ml /min，液流量 取500 ～ 800 ml /min。（2）对照组。对病患进行常规透析干预，透析器选用德国费森尤斯 4008 B 型血液透析器，透析规格：液流量取 200 ～ 250 ml /min。
1.4统计学方法
采用()方式表示计量资料，采用（n/%）方式表示计数资料。两组资料意义，P＜0.05。
2结果
2.1 炎症水平
比较两组患者干预前后的 CRP、IL-8、IL-6及TNF-α 水平，干预前，两组患者 CRP、IL-8、IL-6及TNF-α 检测数据相似，P＞0.05；干预后，两组患病人的 CRP、IL-8、IL-6及TNF-α 水平均有改善，试验组 CRP、IL-8、IL-6及TNF-α 水平较对照组明显升高，P＜0.05。详见表1。
表1 对比组间干预前后 CRP、IL-8、IL-6及TNF-α 水平()
2.2 营养水平
比较两组患者干预前后的 Hb、Alb、PA及TP水平，干预前，两组患者 Hb、Alb、PA及TP检测数据相似，P＞0.05；干预后，试验组的 Hb、Alb、PA及TP水平均有改善，对照组只有Hb有所改善，且试验组 Hb、Alb、PA及TP水平较对照组明显升高，P＜0.05。详见表2。
表2 对比组间干预前后 Hb、Alb、PA及TP [x±s]
3结论
不同于传统的低通量透析技术，高通量透析技术不仅可以通过膜吸附、对流等方式将血液中的溶质清除，还可以清除血液中的大、中分子毒素，减少病患体内的炎症反应及补体激活过程，有利于增加提高病患的长期生存率[4]。
微炎症状态是指机体在多因素刺激下释放大量促炎性因子，促使身体处在一种持续低水平的炎症状态，即免疫性炎症。尿毒症患者出现微炎症状态不仅和疾病自身相关，也和医务人员进行透析操作的过程有关[5]。本次研究表明，干预后，两组患病人的 CRP、IL-8、IL-6及TNF-α 水平均有改善，试验组 CRP、IL-8、IL-6及TNF-α 水平较对照组明显升高，存在统计学差异，P＜0.05。其中 CRP， IL-6及TNF-α均为中分子大小的物质，可通过高通量透析过程清除，有利于改善透析患者的炎症因子水平。尿毒症患者常并发营养不良状况，而营养不良会影响尿毒症病患的病死率。本次的研究表明，试验组CRP、IL-8、IL-6及TNF-α 水平较对照组明显升高。高通量透析技术具备优良的生物相容性，不仅能够降低体内的炎性反应，还能减低蛋白质的分解代谢，提高蛋白质的合成及摄入，从而提升骨髓中的造血细胞对EPO的敏感度，增加病患食欲，改善病患的营养状态 。
综上所述，应用高通量透析技术干预尿毒症患者的疗效肯定，且能降低炎性因子，改善病患的营养状态，建议在临床进行推广使用。
参考文献
[1] 任翃,吴甫民,雷京红,张艳玲,乔蕾.高通量血液透析对老年尿毒症患者营养、免疫及炎症状态的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,2018,17(09):662-666.
[2] 魏丽芳,贺照玲.高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响[J].医疗装备,2018,31(09):33-34.
[3] 沈伟,杨婷.高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响[J].临床肾脏病杂志,2017,17(07):423-426.
[4] 陈宁.尿毒症患者高通量血液透析治疗对营养状况的影响[J].基层医学论坛,2017,21(21):2795-2796.
[5] 农维昌,邵庆雄,包叶林,李玲.高通量透析治疗尿毒症的研究进展[J].微量元素与健康研究,2017,34(02):75-77.
窗体顶端
论文作者:钱玲玲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：通量论文; 尿毒症论文; 病患论文; 患者论文; 血液论文; 炎症论文; 水平论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;