扶风县人民医院 陕西宝鸡 722200
摘要：目前我国的经济政在持续的进步，自从迈入经济全球化的进程中，我国的各个行业也都可使发展起来，人们的生活节奏也就开始加快，压力也就越来越大。这样的情况从一定程度上增加了心肌梗死的几率，现在我国诊断心肌梗死主要是应用心电图来进行，下文主要就心电图在诊断急性心肌梗死中的作用进行了肥西和研究。
关键词：心电图；诊断；急性心肌梗死；作用研究
近年来，我国心肌梗死患者正在持续的增加，其主要表现为：首先，有胸骨后激烈疼痛、发热；其次，检查显示有白细胞数量增多等一系列显示，最重要的是在心电图中，会有缺血、心肌坏死等一些列的改变。急性心肌梗死病情十分的严重，主要是其对患者身体有很多显性及隐性的危害，急性心肌梗死可以诱导并发，心律失常及休克等状态，其最严重的并发症是心力衰竭，其死亡率非常高，所以发现心肌梗死患者要及时进行有效的治疗，这对患者的好处主要有：可以减少病死率的发生同时也减少愈后并发症的发生，心电图对于检测心肌有十分重要的影响，其可以应用于心肌梗死的不同阶段，对于心肌梗死来讲，目前心电图是最权威，也是最方便、最常用的检测方法，２０世纪初期，由荷兰ＥＩＮＴＨＯＶＥＮ标记出心脏微弱波动的电动图，迄今为止，已有近一个世纪的历史。心电图负荷试验、动态心电图、食道导联心电图、心电图负荷试验等都从它应用发展而来的。同时，它在其它心脏相联系的检查方法中，发挥着不可替代的重要作用。如心脏超声心动图、冠状动脉ＣＴ等。都不能离开ＥＣＧ提供的心动周期参照。
１ ＡＭＩ诊断标准
心肌坏死的生化标志物肌钙蛋白明显升高并逐渐下降或ＣＫ－ＭＢ的迅速上升与回落（至少有一次数值超过参考范围上限的百分位），并出现一下至少一项的心肌缺血的证据（１＋１模式）：①心肌缺血的临床表现及症状；②心电图出现病理性Ｑ波；③心电图提示心肌缺血的最新改变，即新的ＳＴ段改变（抬高或压低）或新发左束支传导阻滞（ＬＢＢＢ）；④冠脉介入治疗术后；⑤影像学显示新的心肌活力丧失或节段性室壁运动异常。
２典型ＡＭＩ心电图改变
心电图之所以被运用到急性心肌梗死的诊断中，主要是因为其心电图的特点恰好符合急性心肌梗死的特点，其心肌梗死的主要表现为：其一，在心肌梗死的区域一个地方心电图会出现一个不正常的波动，此波动我们叫他Q波，这是心肌梗死一个重要的标记；其二，主要是因为心肌的影响使段导联的方向相反其三，由于心肌梗死一定会有缺血的区域发生、导致T波倒置的情况发生，所以急性心肌梗死中以上提到的Q波的出现，st段弓背向上及T波倒置，等都是急性心肌梗死中的心电图的改变，具体来说出现Ｑ波异常是心肌坏死的重要标志。ＳＴ段抬高，急性心肌梗死时心电图中出现的ＳＴ段抬高即是心肌损伤的标志，随病程的发展，ＳＴ段逐渐下降，即有可能表现为ＳＴ断压低。Ｔ波改变，急性心肌梗死时心电图中出现的Ｔ波改变是心肌缺血的标志，是冠状Ａ急性闭塞后，最早出现的心电图改变。在心肌梗死出现以前，首先出现暂时的心膜下心肌缺血，迫使面向缺血区域的导联发生Ｔ波异常升高。
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３不典型ＡＭＩ心电图改变
典型心肌梗死的临床表现，很容易辨别，也能够及时进行治疗及预防，但是临床不典型的的表现，可能会很容易造成误诊的现象发生，此时患者可能在检查的时候没有形成心肌梗死的表现，没有病区的疼痛。还有一个原因，是患者的耐痛程度很大，没有注意到心前区的疼痛，所以最终导致误诊的情况发生，心肌梗死不典型表现主要体现在不正常的Q波，其一是由于心肌梗死占用面积过于小，梗死深度也不到心室厚度的一半，但是这种方式在一定的时候也可以发现幅度Q，其二因为心肌梗死的部位比较特殊，在心电图上不能够明确的保证，其三由于心肌梗死区域面积较大，但梗死涉及部位较多，产生的向量可能相互抵消，而且没有Ｑ波；电图微量变化，或及早期未发现心电图变化，但又没ＡＭＩ改变。
４ ＡＭＩ以老年人为主，并有年轻化趋势
心肌梗死大多数是老年人，近几年呈现年轻化的趋势，但是其主要的发病人群为老年人居多，具有关数据显示美国发生心肌梗死的患者，65岁的发病率要远远大于75岁人们的发病率，由此可知，年龄越大发生心肌梗死的几率就越大，多项研究及实验显示，年龄越大人群患急性冠状动脉综合征的数量就越多，并且随着研究更加深入发现，当人们的年龄每增加10岁，由于急性冠状动脉的死亡率就会增加，可见年龄的增长，会增加冠状动脉的致死率，主要是因为，当人们的年龄逐渐增大，其血管的弹性会随之降低，并且由于生活水平的进步，人们的生活得到了改善，人们的体力活动减少，同时饮食也在变得更好，长期如此会使血液中的血脂含量增多，导致动脉粥样硬化的发生，动脉粥样硬化的诱因还包括：由于年龄的增长，致使身体的机能开始退化，动脉血管的重塑能力降低，血管的管腔越来越粗，使心脏射血量增加，导致心脏随之增大，心肌是不可再生的，心中膜血管平滑肌细胞不断向心内膜增殖、迁移、凋亡，凋亡后的大部分形成了泡沫，都附着在心内膜的下面，在人们逐渐衰老的同时，还会由于各种原因导致身体内各离子通道受阻，日积月累会使人们的内分泌失调，等等，总之当人们的年龄越大其光状动脉的功能就会越退化，其患病的机率就越大。
结束语：
据统计，急性心肌梗死患者正在逐年的增长，对其的控制及预防也开始受到了许多医学研究者的关注，就现在来讲，心电图对于心肌梗死患者病情的监控是非常有效的，因为心电图能够直接并且清晰的对心肌梗死标志物进行实时监控，目前医疗技术正在发展，所以我们应该有信心能够使心肌梗死的检测、治疗技术得到很大提升，优化检测设备，大幅度减少其死亡率，提高生活品质。
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论文作者:余秦江
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
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