叶冬梅
（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 内蒙古 通辽 028000）
【摘要】 目的：观察和分析心电图在急性肺栓塞患者临床诊断中的价值。方法：收集我院2012年8月—2014年8月间接诊的40例急性肺栓塞患者的临床资料，回顾性分析所有患者入院和出院时的心电图检查结果。结果：本组40例患者入院时的心电图异常率（97.5%）明显高于出院时的心电图异常率（32.5%），(P＜0.05) 差异均有统计学意义。结论：心电图在急性肺栓塞患者的临床诊断中具有一定的应用价值，临床诊断时应联合其他辅助检查手段，以提高该疾病的早期诊断率。
【关键词】 急性肺栓塞；心电图；诊断；应用
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0140-02
急性肺栓塞是临床上一种常见的疾病，其具有发病率高、致死率高及误诊率高的特点，严重威胁了的人们的身体健康和生命安全[1]。临床表明，该疾病的及时和治疗对提高患者的生存率具有非常重要的临床意义。为了分析心电图在急性肺栓塞患者中的临床诊断价值，本次研究收集我院2012年8月—2014年8月间接诊的40例急性肺栓塞患者进行研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1.研究对象及方法
1.1 研究对象
本组收集我院2012年8月—2014年8月间接诊的40例急性肺栓塞患者进行研究，纳入标准：①均符合中华医学会呼吸病学分会中关于急性肺栓塞的相关诊断标准[2]；②均经肺动脉造影、肺部CT检查等明确诊断；③初次就诊患者。排除标准：①因碱失衡或电解质紊乱而导致心电图改变的患者；②因用药治疗而导致心电图发生变化的患者。本组40例患者中，男性患者26例，女性患者14例；年龄29～77岁，平均年龄（53.71±10.39）岁；病程1h～19d，平均病程（7.37±2.14）d。
1.2 研究方法
本组80例患者入院和出院时，均常规采用12导联心电图对其进行检查，注意明确患者电极的安装位置，并进行相应的标记和记录，以便在检查和复查时将心电图安装于原本的位置上。心电图标准电压：10mm/mv，走纸速度：25mm/s。安排由我院同一资深医师分析40例患者的心电图检查结果，分析内容主要包括QRS电极改变、心律失常、P波振幅增加、右束支阻滞、T波改变、ST段改变及aVR导联的R波上升等指标。
1.3 统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用x2比较法对计数资料进行对比分析，并用率（%）表示，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
从表1可以看出，本组40例患者入院时有3例患者心电图检查正常，占（7.5%）；剩余37例患者表现为不同的心电图异常，占（92.5%）；患者出院时有27例患者心电图检查正常，占（67.5%）；剩余13例患者表现为不同的心电图异常，占（32.5%）。两组对比，(P＜0.05) 差异均有统计学意义。
3.讨论
急性肺栓塞主要是由于各种外源性或内源性栓子对肺动脉主干或分支造成堵塞而引发肺循环障碍的一种临床综合征，因为该疾病的发病隐匿，症状无明显特异性，且通常很少同时出现咯血、胸痛及呼吸困难等“三联征”，故明显降低了该疾病的检出率，漏诊率和误诊率较高[3]。因此，如何采用科学合理的方法对急性肺栓塞进行有效诊断已成为临床医学的研究重点。
急性肺栓塞患者可伴有心律失常、右束支传导阻滞、顺时针转位、电轴右偏等心电图改变，且常产生Ⅲ导联出现Q波及T波倒置、Ⅰ导联出现S波等心电图异常，但是这些心电图改变仅反映了急性肺栓塞患者右心室发生扩张，故还需要结合患者的其它表现进行诊断。本次研究我们回顾性分析40例急性肺栓塞患者的临床资料显示，T波倒置式患者最常见的心电图异常，该情况主要见于大块肺栓塞患者，据分析主要由于急性肺栓塞患者引发的心肌缺血所致，并且还与心内、心肌和外膜间存在的压力异常情况有关。而由于该疾病患者的心电图改变具有一过性、多边形、分阶段性和时序性等特点，因此临床医师需要对患者心电图改变的特点具有充分的认识，从而有效降低误诊及漏诊率。
综上所述，心电图在急性肺栓塞患者的临床诊断中具有一定的应用价值，临床诊断时应联合其他辅助检查手段，以提高该疾病的早期诊断率。
【参考文献】
[1] 杨立恒，代冰，刘璠等.急性肺栓塞患者远期预后随访调查及危险因素分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，12(6):552-557.
[2] 杨伟强，陶振钢，施东伟等.133例急性肺栓塞心电图分析[J].中国急救医学，2013，33(8):698-701.
[3] 陈艳丽，牛聪颖，刘兴利等.急性肺栓塞265例心电图分析[J].中国老年学杂志，2012，32(11):2374-2375.
论文作者:叶冬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：心电图论文; 患者论文; 肺栓塞论文; 统计学论文; 异常论文; 疾病论文; 我院论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;