【摘要】 目的：对多发伤并重型颅脑损伤患者中应用不同急救护理模式的效果进行探讨。方法：选择收治多发伤并发重型颅脑损伤患者120例，按照随机数字表法分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。常规组接受传统急救护理，实验组接受一体化急救护理，观察两组救治效果。结果：实验组院前急救时间、院内急救时间均显著短于常规组（P＜0.05）。实验组转科前死亡率显著低于常规组，治愈率显著高于常规组（P＜0.05）。结论：在多发伤并重型颅脑损伤患者中应用一体化救治模式效果显著，其能够有效提升救治成功率，值得进行广泛推广。
【关键词】 重型颅脑损伤；多发伤；一体化救治模式；专科救治模式
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）13-0186-02
Discussion on the first aid effect of different emergency nursing modes in patients with multiple injuries and severe head injury
He Jie.
Department?of Emergency Surgery,The First Affiliated Hospital of Shihezi University, Shihezi, Xinjiang 832006,China
【Abstract】Objective To investigate the effects of different emergency care modes in patients with multiple injuries and severe head injury. Methods A total of 120 patients with multiple traumatic brain injury were enrolled. The patients were divided into experimental group (n=60) and routine group (n=60) according to the random number table method. The conventional group received traditional emergency care, and the experimental group received integrated emergency care to observe the effects of the two groups. Results The pre-hospital emergency time and in-hospital emergency time of the experimental group were significantly shorter than the conventional group (P<0.05). The mortality rate of the experimental group was significantly lower than that of the conventional group, and the cure rate was significantly higher than that of the conventional group (P<0.05). Conclusion The application of integrated treatment mode in patients with multiple trauma and severe craniocerebral injury is effective, which can effectively improve the success rate of treatment and is worthy of widespread promotion.
【Key words】Severe head injury; Multiple injuries; Integrated treatment mode; Specialist treatment mode
为提升创伤患者救治水平，近年来我院积极开展创伤中心建设，通过有效的创伤救治管理保证急诊急救质量，并在合理化区域布局和合理体系建设基础上，推动现代急救模式的实现。严重多发伤患者通常伴有脏器损伤，尤其是脑、心、肝、肾等重要脏器，通常具有较高的死亡率。所以临床需在强化对多发伤患者救治的基础上，开展有效的急救护理干预，以提升患者生存率[1]。一体化急救护理模式近年来开始应用于临床，临床研究认为，其应用于多发伤并重型颅脑损伤患者，可显著提升抢救效果，减少死亡。为明确一体化急救护理模式效果，本研究选择收治多发伤并重型颅脑损伤患者120例，对其分别应用一体化急救护理模式、传统专科急救护理模式，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择收治多发伤并发重型颅脑损伤患者120例，所有患者均于2016年1月—2018年12月在我院接受救治，按照随机数字表法分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。纳入标准：满足多发伤并重型颅脑损伤诊断标准；伤后即刻昏迷时间超过6小时，或伤后24小时内再次昏迷超过6小时；GCS评分3～7分。排除标准：颅脑损伤后GCS评分超过8分；未实施急救即可死亡。常规组包括女25例、男35例；年龄范围23～72岁，平均（43.5±5.6）岁；脑部挫裂伤28例、颅骨骨折22例、路脑内血肿7例、脑干损伤3例。实验组包括女24例、男36例；年龄范围23～74岁，平均（43.7±5.4）岁；脑部挫裂伤29例、颅骨骨折22例、路脑内血肿7例、脑干损伤2例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1常规组接受传统急救护理：依据排班科室护士轮流跟随急救车出诊，按照传统专科急救护理程序进行护理。实验组接受一体化急救护理，优化并改进人员配备、工作程序、急救管理等，具体包括：（1）针对所有急救护理人员开展一体化急救护理培训，排班考核人员必须通过考核。（2）由具有5年以上经验的专科护师担任院内急救人员，由具有3年以上工作经验的护理人员负责院前急救。（3）按照专科主管护师担任急救护理小组组长，成员包括通过考核的2名护师、3名护师，每天值班人员中至少包括一名组长。（4）依据CRP情况进行具体院前急救工作，维持机体有效循环，积极止血，保持呼吸道通畅。同时判断可能出现的并发症，严密监测患者生命体征。在维持有效机体循环的基础上，利用脱水剂控制颅压。通过医疗信息端口实施交互急救护理信息，并积极争取院内支持。（5）院内护理小组成员依据实时信息进行检查、抢救等准备工作，入院后立即评估患者伤情，护理组长按照急救程序配合医师进行急救。（6）患者入院后开通绿色通道，依据专科会诊建议转入手术室或神经外科治疗，与此同时无缝隙转送吸痰器、呼吸器、便携除颤器等，并和转送科室护理人员充分沟通患者处置情况，并签署科间转诊单。
1.2.2院内急救方法
（1）入院后立即进行伤情评定，检测呼吸、瞳孔、意识等，并立即给予呼吸支持，依据情况使用呼吸机。（2）若休克患者伴有活动性出血，立即扩容抗休克，并有效处理出血伤口。（3）专科会诊认为有手术指征患者应立即送入手术室，若无手术指征，则转重症病房。
1.3 观察指标
统计两组院前急救时间、院内救治时间。观察两组转科前死亡率、转科后死亡率、治愈率。
1.4 统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组院前急救时间、院内救治时间对比
实验组院前急救时间、院内急救时间均显著短于常规组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
临床一体化急救模式近年来开始应用于临床，其能够让抢救人员有效共享院内外急救信息，并在科学整合信息的基础上，推动患者救治各环节的紧密对接，缩短接诊到手术时间，保证救治连续性，改变传统救治模式院前救治不及时、转科救治不连续、病情监护不到位等问题[2-4]。同时一体化救治模式中，护理人员具有更为全面的救治技能，包括临床常规技能和重症护理技能，能够在发生各类突发性事件时有效应对，急救护理质量和效果显著提升，患者预后更好[5]。
本研究中，实验组院前急救时间、院内急救时间均显著短于常规组（P＜0.05）。实验组转科前死亡率显著低于常规组，治愈率显著高于常规组（P＜0.05）。两组转科后死亡率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，在多发伤并重型颅脑损伤患者中应用一体化救治模式效果显著，其能够有效提升救治成功率，对于提升我院创伤中心建设水平，实现现代化急救模式具有重要意义，值得推广。
【参考文献】
[1]马莉.一体化急救护理模式在多发伤并重型颅脑损伤急救中的应用[J].内蒙古中医药，2017，36(17):168-169.
[2]李梅.急诊科不同急救模式对颅脑损伤合并多发伤患者预后的影响[J].医疗装备，2017，30(6):7-8.
[3]吴广宇.以颅脑损伤为主的多发伤急救中心一体化救治探讨(附148例报道)[J].中国医师进修杂志，2016，29(35):19-21.
[4]冯程.两种急救护理模式在多发伤并重型颅脑损伤患者中的急救效果[J].职业卫生与应急救援，2017，35(2):128-130.
[5]诸小华，覃海森，吴月英.一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用[J].护理学报，2016，22(23):54-57.
论文作者:何洁
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/17
标签：颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 实验组论文; 多发论文; 模式论文; 常规论文; 《医药前沿》2019年13期论文;