（新疆伊宁市团第四师医院 新疆 伊宁 835000）
【摘要】目的：了解我院儿科上呼吸道感染临床用药情况，分析并解决存在的问题。方法：选取我院2012年12月到2014年12月收治的860例儿科上呼吸道感染患者的用药处方作为研究对象，记录和分析临床用药的品种、频数和不合理用药情况。结果：头孢克洛颗粒、头孢曲松和头孢呋辛钠的DUI值都大于1，有用药剂量过大现象；配伍不合理最严重，占不合理用药处方总数的28.9%，其中主要包括中成药口服制剂多联使用和中药注射液使用随意，分别占不合理用药处方总数的17.9%和11.1%；其次是药品品种繁多，占不合理用药处方总数的19.4%。结论：我院儿科上呼吸道感染临床用药存在许多不合理的地方，需要加强临床用药的监督和管理。
【关键词】儿科；上呼吸道感染；临床用药
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0340-02
上呼吸道感染一般为急性社区获得性感染，其病发与病毒感染密切相关，同时与用药不当相关[1]。目前儿科用药的安全性问题引起各方面的重视，对此需要进行患儿的临床用药误区的分析，并采取有效的应对措施，以保证儿科用药的安全性。选取我院2012年12月到2014年12月收治的860例儿科上呼吸道感染患者的用药处方作为研究对象，对其临床用药情况进行分析，找出存在的问题，提出因对措施，为儿科上呼吸道感染疾病患者的合理用药提供可靠的科学依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我2012年12月到2014年12月收治的860例儿科上呼吸道感染患者的用药处方作为研究对象。其中男性512例，女性348例，年龄范围7个月～12岁，平均年龄（6.1±0.8）岁。所有患儿均经临床确诊为上呼吸道感染疾病，需要及时的对症治疗。
1.2 方法
记录和分析860例患儿的基本情况和临床用药情况相关数据。
1.3 评价指标
用限定剂量（DDD）测量药物剂量，计算用药频数，统计药物的频度(DDDs)，DDDs=总用药量/DDD，DDDs越大表示用药倾向越大。用药物利用指数（DUI）来评价用药的合理性，DUI=DDDs/总用药天数，DUI小于等于1表示用药合理。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 发病年龄分布
860例患者年龄主要分布在7个月到3岁，占63.7%。其中0～1岁（含1）267例（31%）；1～3岁（含3）281例（32.7%）；3～6岁（含6）169例（19.7%）；6～12岁（含12）143例（16.6%）。
2.2 药品使用情况
本院儿科共使用药品品种114种，其中抗感染药物46（40.35%）种，呼吸系统用药14（12.28%）种，消化系统用药13（11.40%）种，解热镇痛药11（9.65%）种，其他药品30（26.32%）种。用药频数排前5位的药品依次为：头孢曲松、头孢克洛颗粒、头孢呋辛钠、肺力咳合剂、利巴韦林颗粒。其中头孢克洛颗粒、头孢曲松和头孢呋辛钠的DUI值都大于1。肺力咳合剂和利巴韦林颗粒的DUI值小于1。
2.3 不合理用药情况
860例患者用药处方中出现不合理用药情况有633例，占73.6%。不合理用药情况中以配伍不合理最严重，其中主要包括中成药口服制剂多联使用和中药注射液使用随意，分别占不合理用药处方总数的17.9%和11.1%；其次是药品品种繁多，占不合理用药处方总数的19.4%；再依次是剂量不合理、用法不合理和使用剂型不合理。
3.讨论
3.1 发病年龄分布
本研究中，上呼吸道感染的患儿主要集中在7个月到3岁的儿童，占到63.7%。符合上呼吸道感染的流行病学特点[2]。
3.2 药品使用情况
由于儿童的组织器官处于发育阶段，许多药物在儿童体内的吸收、代谢、分布和排泄与成人差别较大。同时儿童个体差异较大，年龄越小对药物不良反应的耐受性越差，更加容易发生药物不良反应和药物积蓄中毒现象[3-4]。本院114种药品中，头孢克洛颗粒、头孢曲松和头孢呋辛钠的DUI值都大于1，说明这三种药在本院儿科上呼吸感染的治疗中用药倾向很大，有用药剂量过大现象，不合理，应该给予重视。
3.3 不合理用药情况
药物使用情况研究是通过对药物选择、给药方式、药物剂量和频率的研究来评价药物使用的合理性。本研究对860例患儿的用药处方进行了分析，发现不合理用药情况占到73.6%，说明我院不合理用药情况比较严重。不合用药情况中以配伍不合理最严重，其中主要包括中成药口服制剂多联使用和中药注射液使用随意，分别占不合理用药处方总数的17.9%和11.1%。多种同时使用会产生拮抗性，使疗效降低，甚至产生不良反应，因此要给予重视[5]。其次是药品品种繁多，《处方管理办法》中规定每张处方中药物品种不应超过5种，但本研究发现超过5 种药物的处方甚多。
综上所述，我院儿科上呼吸道感染临床用药存在许多不合理的地方，需要加强临床用药的监督和管理。
【参考文献】
[1] 蔡淑琴，姜建文.门诊不合理用药情况分析[J].中国当代医学，2004，2(6)：87-87.
[2] 林尤宁.儿科上呼吸道感染抗菌药物的应用与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，65(12)：45-46.
[3] 曹龙翊，陈廉，陈小森.小儿急性上呼吸道感染的临床合理用药分析[J].中国医药指南，2013（09）：261-262.
[4] 王改利.儿科上呼吸道感染抗菌药物的效果观察[J].中国民族民间医药杂志，2013（08）：134-135.
[5] 何建荣.儿科上呼吸道感染处方用药分[J].基层医药论坛，2013（04）：520-521.
论文作者:宋辉兵,管华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：不合理论文; 上呼吸道论文; 儿科论文; 头孢论文; 处方论文; 药物论文; 情况论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;