【摘 要】目的 分析胃癌临床应用多层螺旋CT（MSCT）的诊断方法及应用意义。方法 选取我院77 例胃癌确诊患者，对比分析多层螺旋CT 与术后病理诊断结果。结果 全组患者均检出进展期胃癌，CT 平扫显示胃壁局限性增厚、弥漫性增厚。Borrmann 分型MSCT 诊断准确度66.2%。
MSCT 胃癌TNM 分期总体准确率为81.8%，T1~T4 分期分析准确度分别为60.0.%、71.4%、87.0%、82.9%，T3、T4 分期判断准确率相对较高（P＜0.05）。MSCT 检查N 分期结果为：N0 31 例、N1 31 例、N2 15 例，分期准确率72.7%。脾动脉干、胃小弯及周围淋巴结检查敏感度高于其他部分（P＜0.05）。结论 规范运用MSCT 平扫联合三期增强扫描检查可准确查处胃癌性质及阶段，提高分期准确度，临床意义重大。
【关键词】多层螺旋CT；胃癌；临床诊断【中图分类号】R722.15+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-116-01
胃癌是各类恶性消化系统肿瘤疾病发病率最高的一种，纤维内窥镜技术、X 线钡餐检查是胃癌传统临床早期诊断检查技术，此类检查方式对淋巴结转移、突破浆膜情况诊断结果不清晰，对胃癌进一步诊断形成限制。多层螺旋CT（MSCT）是近年来推广应用很广的新型诊断技术，图像清晰、扫描方便迅速、多相位强化扫描，临床工作者及患者评价良好[1]。本研究分析了此类技术在胃癌诊断中的运用特点，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料选取我院77 例胃癌确诊患者，男48 例，女29 例；年龄34~78岁，平均年龄（54.3±2.9）岁；术前1~2 周予以胃部MSCT 扫描检查、诊断，术后均予以病理检查。
1.2 方法全组患者术前规范予以MSCT 检查诊断，禁食水10h 后准备检查，予以盐酸旋山莨菪碱肌注、850~1200ml 清水一次性口服，充盈胃部，30min 后检查开始，患者仰卧，从左侧膈顶向十二指肠壶腹部下缘平扫检查，联合动态增强扫描观察。设置扫描过程管电压为120kV、2mm扫描层厚、150~220mA 管电流，1.0~1.5mm 的螺距。
将80~110ml 的碘帕醇非离子造影剂以3.2~3.5ml/s 的速度高压静注于肘前静脉，分别在静注造影剂后30s、60s、100s 予以门静脉期、动脉期及平衡期扫描检查，若患者年龄在70 岁之上，将扫描时间延迟5~10s。提醒患者屏住呼吸，一次性扫描结束。通过VRT 容积再现、MPR 多平面重组、CTVE 仿真内镜技术等的运用处理观察工作站兴趣区扫描所得原始数据。
1.3 观察指标及评定标准结合UICC 国际抗癌联合会提出的TNM 分期标准相关内容进行胃癌病理分期，观察扫描图像中胃癌浸润深度将T 分期分为T0~T45 个阶段[2]。若图像中显示胃周外淋巴结≥6mm 的短径，即为发现淋巴结转移。若发现淋巴结转移灶、腹水12 组以上，即为远处转移[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学分析采用SPSS 13.0 做统计学分析，计量数据采用t 检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 胃癌肿瘤诊断全组患者均检出进展期胃癌，CT 平扫显示胃壁局限性增厚、弥漫性增厚。手术病理检查结果显示，全组患者胃癌Borrmann 分型为：浸润溃疡型胃癌26 例、局限溃疡性胃癌25 例、肿块型胃癌13 例、弥漫浸润型胃癌13 例，MSCT 术前诊断分型结果为：浸润溃疡型胃癌31 例、局限溃疡性胃癌24 例、肿块型胃癌11 例、弥漫浸润型胃癌11 例，MSCT 诊断准确度66.2%。
2.2 胃癌TNM 分期病理检查结果MSCTT 分期结果为：T1 10 例、T2 14 例、T3 35 例、T4 18 例；T 分期结果为：T1 8 例、T2 12 例、T3 35 例、T4 22 例。MSCT胃癌TNM 分期总体准确率为81.8%，T1~T4 分期分析准确度分别为60.0.%、71.4%、87.0%、82.9%，T3、T4 分期判断准确率相对较高（P＜0.05）。
2.3 胃癌N 分期病理结果显示N 分期为N0 33 例、N1 29 例、N2 15 例；MSCT 检查N 分期结果为：N0 31 例、N1 31 例、N2 15 例，分期准确率72.7%。
脾动脉干、胃小弯及周围淋巴结检查敏感度高于其他部分（P＜0.05）。
3 讨论
胃癌治疗工作的开展需要足够准确和丰富的参考依据作为指导，以提高手术有效率、改善手术预后及患者就医体验。很多患者治疗前诊断为进展期胃癌，此类患者5 年生存率不足50%，单纯手术治疗难以提升存活率，及时、准确的术前分期等资料是制定可行而科学的手术方案、预后方案、提升综合疗效的关键[4]。
本研究为寻求科学可靠的胃癌术前诊断方案，分析了我院胃癌患者MSCT 检查诊断对临床诊疗工作的指导效果和意义。100%的患者均明确诊断出进展期胃癌，联合仿真内镜、多平面重组等现代化技术的运用提升了检查速度和舒适度，横断面图像的三维重组操作能够进一步明确相关淋巴结、脏器健康状况，明确分型及累及范围。传统诊断中易混淆的胃癌类型通过MSCT 检查诊断能够更准确地区分观察，分期、分型更准确[5]。
总之，本次研究运用MSCT 检查胃癌患者，能够明确肿瘤特点及淋巴结转移情况，科学分期、分型，利于治疗工作的开展。
参考文献：[1]杨平，李松林，张晓东等.胃癌患者多层螺旋 CT 灌注参数与血清血管内皮生长因子关系的研究[J].中国实验诊断学，2014，（7）：1125-1128.[2]黄刚，王莉莉，徐香玖等.胃癌多层螺旋CT 灌注成像及灌注参数与肿瘤因子的相关性研究[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（10）：695-697，705.[3]王西昌，施耀军，魏正清等.多层螺旋CT 增强扫描在进展期胃癌诊断的应用分析[J].医学影像学杂志，2014，（11）：1927-1930.[4]郭丹阳，程文，周洋等.胃窗超声造影、多层螺旋CT 及两者联合诊断胃癌的价值比较[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（11）：789-792.[5]郭志军，韩书明，刘海涛等.多层螺旋CT 仿真内镜技术在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断中的临床应用[J].中国医学影像学杂志，2011，19（6）：420-423.
论文作者:胡方志
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
标签：胃癌论文; 患者论文; 淋巴结论文; 多层论文; 螺旋论文; 准确度论文; 病理论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;