安徽滁州市第人民医院心血管科
【中图分类号】 Ｒ541.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要 探讨舒适护理在行冠状动脉造影患者中的应用效果。方法?将我科2012年10月-2015年10月期间所做冠状动脉造影病人200例，按随机分组的方法分为2组，观察组和对照组各100例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，比较2组患者的舒适程度，患者对护理工作的满意度。结果?观察组患者在舒适度、对护理工作的满意度方面均高于对照组（p∠0.01）。结论：舒适护理能有效提高冠状动脉造影患者的舒适度及对护理工作的满意度，有利于患者术后康复。
关键词：舒适护理；冠状动脉造影；应用
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影是十分安全的手术方法，目前已位居全美手术量第一位，手术平均死亡率低于0.1%。由于其创伤小，安全，成功率高，病人容易接受等优点，使其应用越来越广泛。但很多患者对冠状动脉造影知识缺乏，常常很畏惧手术，担心手术风险，冠状动脉造影手术采用桡动脉穿刺术后手臂部因加压包扎止血而出现肿胀不适，长时间卧床导致腰背酸痛，排尿困难等造成病人不舒适，为减轻病人痛苦，将不舒适降到最低点，我们对200例行冠状动脉造影术的病人采用舒适护理，效果显著，现报道如下：
资料与方法
1.1、 一般资料：收集我科2012年10月——2015年10月在我科接受冠状动脉造影患者200例，其中男134例，女66例，年龄47-81岁，平均年龄63岁，观察组100例，对照组100例，2组患者均采用桡动脉穿刺的方法行冠状动脉造影，均无明显的并发症如心力衰竭、休克、心律失常。2组患者在性别、年龄、病情、造影剂及用量、术者、手术方法比较，无显著性差异（p>0.05）.
1.2、 方法 对照组采用围手术期的常规护理，观察组在常规护理的基础上采用舒适护理模式，具体如下：
1.2.1 术前的舒适护理??<1>心理护理??与患者建立良好的护患关系是进行心理疏导的前提，护士与病人沟通时，不应予以简单的说教，而是本着理解病人的原则，积极主动的与病人交谈，最初可不谈或少谈疾病，从工作、家庭、生活入手逐渐谈及疾病，适时向病人讲解有关疾病的治疗、预防及预后的知识，并介绍成功的实例，使病人树立战胜疾病的信心，给予病人更多的关心和爱护，对有焦虑情绪的病人，诱导其宣泄，调动一切积极因素，在病人感到温暖的同时，激发正向情绪，淡化预后抑郁，对于失眠的病人，教会他们使用想象、音乐、肌肉放松等各种方法来减轻心理负担。〔1〕由于长期的疾病困扰许多患者对手术的不了解，常产生恐惧心理，担心手术成败。因此，护理人员要与患者建立和谐的护患关系，主动与患者沟通交流，及时发现患者的顾虑，向患者及家属讲解手术的重要性可能取得的效果，发生的并发症，术后注意事项等，针对性的进行心理疏导，讲解手术成功的病例，请术后病人谈体会，从而消除患者的心理顾虑，以积极的心态配合手术。（2）行为指导?术前训练患者床上排便，吸烟者劝其戒烟，进行呼吸功能训练和有效的咳嗽咳痰方法的讲解和练习，指导患者进行双下肢的屈伸功能练习。
1．2.2 术中的舒适护理 手术时护理人员应为患者营造舒适的手术环境，注意调节好手术室内的温湿度，推车平稳动作轻柔，正确调整安放手术体位，医护人员在手术时操作尽量稳、准、轻、快，减少噪音，避免触及造影仪器，造成不必要的损坏，尊重病人的人格和隐私。
1.2.3 术后的舒适护理 患者术后安返病房后，应给予适当的体位，取平卧位，病室应保持安静无噪音，温度湿度适宜，被褥、床单、床垫、枕头柔软整洁，根据个人习惯设置，病房设置一切从病人出发，护理人员应注意仪表，使病人尽情地享受舒适的感官刺激〔2〕。冠状动脉造影行桡动脉穿刺患者手腕部穿刺部位常采用弹力绷带加压包扎止血，患者常感到肿胀，活动不自如，护理人员应多与患者沟通，语言温和，关心体贴患者，指导其适当抬高上肢，可将术侧前臂置于胸前，抬高肘关节以下肢体30-45゜〔3〕，保持腕关节伸直，手臂部肿胀有不同程度缓解，当病人出现手指麻木、紫绀时，应及时减压，放松弹力绷带，减轻不适感。术后应适当补充液体，可采用静脉输液或让患者自己饮水，这样可避免因血容量不足而引起的低血压，还可以促进造影剂尽快从肾脏排出，避免高渗性利尿。要向病人和家属解释多饮水的重要性，一般在术后6-8h饮水1500-2500ml，注意观察病人的排尿情况。术后血肿、出血常发生在6h内〔3〕，所以在术后6h内应每30min测量血压、脉搏，观察心电监护情况，并及时记录，观察桡动脉搏动和手指手背部的血液循环情况。术后还应建立良好的社会支持系统，缓解应激对病人情绪的影响，预防和降低焦虑的发生。根据病人的实际情况建立社会支持系统，主要有两个方面，一是实施预见性护理，消除促使疾病恶化或加剧的负面因素，使病人感受到被尊重、支持、理解及关心的情感体验，增加病人的满意度。二是掌握病人的经济与社会支持状态，尽最大能力帮助病人解决困难，动员家属和亲朋好友及同事等多提供给予物质或精神上的支持和帮助〔4〕。宗教信仰是人们吸取力量的源泉之一，病人来自不同的地方或不同的地域，有着不同的文化背景和宗教信仰，所以应尊重病人的信仰和生活习俗，只要不是违法触犯法律的行为均应尊重，提供帮助，关心少数民族，尊重他们的民俗民风，提倡宗教信仰自由。对待病人一视同仁，让病人在不同的环境中有着同样永恒的力量，平息患病中的烦恼和抱怨，让灵魂舒适促进生理、心理和社会适应。
1.3 观察指标 观察2组病人的满意度
1.4 统计学处理???数据经 spss12.0软件进行x2检验分析。
2 结果（表1）
表1 两组病人满意度比较（例）
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3讨论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造化的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度〔5〕。舒适护理是确保病人在生理、心理及社会功能方面实现最佳状态，尽最大限度降低其不愉悦程度的护理模式。病人入院后，护理人员从病人住院环境舒适，日用品摆放合理，温湿度适中及光线柔和，直到安排特殊病人（如打鼾病人）居住单间等方面给予关注，重视对各类管道的护理，为改善或消除病人卧床疲劳，避免压疮，提高舒适度而对病人的四肢受压处给予协助按摩。舒适是人类的基本需要，任何破坏这种状态的因素都可造成不舒适。随着现代护理学观念的更新，找出不舒适的原因，在不影响病情的情况下，采取有效的措施消除或减轻病人的不舒适，是护理工作的重要内容，也是衡量医疗护理水平的有效指标。舒适护理的实施在很大程度上减少了术后并发症的发生，能够最大限度的满足病人的生理及精神方面的需求，增加了患者的舒适性，有效提高了患者的满意度，从而赢得社会的赞誉，体现了护士的自身价值。
参考文献
【1】孙绪兰，王传霞，等。舒适护理在冠状动脉介入治疗后的应用〔J〕.现代护理，2007,13（8）：2188-2189.
【2】 张志玲，唐华芝，候腊梅等。舒适护理模式在疗养康复中的应用〔J〕.护理研究，2002，16（4）:31-32.
【3】 李文涛，何晓明，王宜芝。冠状动脉造影术前术后血压的观察和护理〔J〕.实用护理杂志2001,17（2）:8-10.
【4】 刘莉。舒适护理在老年心血管病人中的应用〔J〕.护理实践与研究2013,10（7）:34-35.
【5】 张宏，朱光君。舒适护理的理论与实践研究〔J〕。护士进修杂志，2001,16（6）:409-410.
论文作者:易巧云
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
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