伊春市中心医院 黑龙江伊春市 153000
摘要：目的：对使用心房间隔缺损的放射线诊断的方法进行分析。方法：以我院2015年1月至2016年1月期间收治的疑似心房间隔缺损患者42例作为分析对象，对所有患者使用放射线方法进行诊断，将放射线法诊断结果与最终临床确诊结果进行比较，判断放射线诊断的准确率。结果：经放射性方法诊断有41例患者诊断为心房间缺损，最终临床确诊42例，准确率97.62%；放射线诊断结果与最终临床确诊结果差异较小（P>0.05），不具有统计学意义。结论：对心房间隔缺损患者实施放射线诊断方法的诊断率较高，具有良好的临床应用前景。
关键词：心房间隔缺损；放射线诊断；方法
Radiographic diagnosis of atrial septal defect
Abstract：Objective：To analyze the method of radiologic diagnosis of atrial septal defect.Methods：42 patients with suspected atrial septal defect admitted in our hospital from January 2015 to January 2016 were analyzed.All patients were diagnosed by radiation method.To determine the accuracy of diagnostic radiology.RESULTS：Forty-one patients were diagnosed as atrial-ventricular defects by radioactive diagnosis，42 were diagnosed clinically，with an accuracy rate of 97.62%.There was no significant difference between the results of radiographic diagnosis and final clinical diagnosis（P> 0.05）.Conclusion：The diagnosis rate of patients with atrial septal defect is high，and it has a good clinical application prospect.
Key words：Atrial septal defect；Radiographic diagnosis；
心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形，约占先天性心脏病的23%，女性多于男性，本病较多见于女性，女与男之比为2∶1到4∶1。由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。但有些人认为孕妇在妊娠三个月时患风疹或病毒感染，及用了某些药物（如反应停等）可导致胎儿发育不全，造成心房间隔缺损。为对心房间隔缺损的放射线诊断方法进行分析，选取我院收治的疑似心房间隔缺损患者为研究对象，现将研究报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
以我院2015年1月至2016年1月期间收治的疑似心房间隔缺损患者42例作为分析对象，对所有患者使用放射线方法进行诊断将放射线法诊断结果与最终临床确诊结果进行比较，判断放射线诊断的准确率。其中男性患者25例，女性患者17例，患者年龄在2个月-6岁，患者平均年龄为（2.86±0.42）岁。患者的血液系统以及新陈代谢系统均健康正常。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。
1.2诊断方法
对所有患者先进行X线进行诊断，将诊断结果做好记录。再对患者进行心电图检查、超声心动图检查、心导管检查等方法进行临床确诊。
1.3判断依据
依据X线检查的结果与最终临床确诊的结果进行比较。并进行统计。
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1.4统计学处理
将42例患者的结果数据准确地录入到SPSS17.0软件中进行处理，计数资料用n和百分率表示，用卡方检验，数据的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
经放射性方法诊断有41例患者诊断为心房间缺损，最终临床确诊42例，准确率97.62%；放射线诊断结果与最终临床确诊结果差异较小（P>0.05），不具有统计学意义。
3讨论
心房间隔缺损疾病在临床上分为两大类型，即原发孔型心房间隔缺损以及继发孔型心房间隔缺损。由于左心房压力通常高于右心房，因此房间隔缺损的分流一般系由左至右，分流量的大小随缺损的大小及两侧心房压力差而不同。如缺损极大且两侧心房的压力相等，此时分流的方向将取决于两侧心室的阻力，亦即取决于肺循环与周围循环的阻力，由于右心室的阻力通常较低，因此分流仍是由左至右。因右心室除接受上、下腔静脉流入右心房的血液外，还接受由左心房流入右心房的血液，故肺循环血流量增加，严重者可达体循环血量的4倍。由于肺循环血流量增加，故可引起右心室及肺动脉压升高，甚至可出现相对性的肺动脉瓣狭窄，造成肺动脉和右心室之间存在压力差。在晚期病例肺动脉压显著升高、肺动脉口显著狭窄或右心衰竭使右心压力高于左心时，可出现右至左的分流而引起发绀。
根据典型的心脏听诊、体征、X线、心电图、超声心动图所见，配合心导管检查的结果，诊断本病不太困难。本病需与瓣膜型单纯肺动脉口狭窄、室间隔缺损、原发性肺动脉高压等相鉴别。
对于非典型的患者或疑有其他合并畸形者，心导管检查可提供帮助。需与房间隔缺损相鉴别的病症主要有单纯肺动脉瓣狭窄、原发性肺动脉扩张。1单纯肺动脉瓣狭窄的肺动脉瓣区收缩期杂音性质粗糙、响亮，并常可扪及震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱甚至消失。胸部X线片可见肺动脉段明显突出，但肺血少于正常或在正常范围，心脏超声检查可明确诊断。右心导管检查右心房与腔静脉血氧含量无显著差异，右心室与肺动脉压力阶差超过20mmHg。2原发性肺动脉扩张也可在肺动脉瓣区听到Ⅱ级收缩期杂音，胸部X线片可有肺动脉段突出，但肺血正常，心脏超声检查房间隔无回声中断和分流，右心导管检查右心房、右心室无血氧含量改变，右心室和肺动脉间无压力阶差。
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。
在进行X线诊断时，发现患者的心脏都伴有一定的增大，心房以及心室的增大幅度更加明显。并且心脏呈现二尖瓣类型，在肺动脉处会有凸出发生。在左前斜位会向上凸起。在X线诊断结果中发现部分患者伴有下腔静脉扩张，并且在右心室增高的状态时会形成心尖。缺损程度的不同以及分流量的不同，则患者心肺的X线诊断结果也会出现差异。当分流量较小时，诊断结果X线显示可能为正常，当分流量很大时，则X线表现得会较为明显，说明缺损的面积也较大。部分患者可能心尖位置较高，并且表现圆钝，并且由右心室形成。增大的右心室可能会把左心室向后上方推行，并且不会向下方增大，通过脊柱能够发现明亮的三角形间隙。结果显示左心房一般不会发生明显的变化，但肺门动脉会有向外扩张的趋势。
有相关研究报道，X线诊断方法能够有效诊断出心房间隔缺损疾病，与本次研究结果相同。综上所述，对心房间隔缺损患者实施放射线诊断方法的诊断率较高，临床效果显著，值得进行广泛推广。
参考文献：
[1]钱蕴秋，李军，张军，等.彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病的价值.中国超声医学杂志，1992，8：91— 92.
[2]金泽宁，张金荣，朱华刚，等.老年先天性心脏病心房间隔缺损患者左心室舒张功能受限的诊断和介入治疗前的预适应治疗[J].心肺血管病杂志，2008，27（6）：333-336.
[3]李玲，谢明星，章子铭，等.超声心动图诊断胸外心脏的临床价值[C].中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文集，2012：137.
论文作者:崔屹立
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
标签：心房论文; 肺动脉论文; 放射线论文; 患者论文; 间隔论文; 方法论文; 超声论文; 《健康世界》2016年第28期论文;