常德市第一人民医院 湖南常德 415003
【摘要】目的 总结对小儿重症肺炎的临床护理体会。方法 研究对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的80例小儿重症肺炎患儿，随机方法分组。对照组患儿接受常规护理干预，实验组患儿加强系统护理干预。对比分析两组患儿症状缓解时间、住院时间和患儿家长护理满意率的差异性。结果 实验组患儿症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿家长对护理工作满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿重症肺炎患儿住院期间加强系统护理干预，有利于病情转归，增进护患关系。
【关键词】小儿；重症肺炎；临床护理体会
肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，由于患儿机体各系统功能发育尚未成熟，易发展成为重症肺炎。除肺部病变之外，还会累及其他重要器官和系统，出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、休克、多器官功能衰竭等严重不良后果，对患儿的生命安全造成威胁[1]。住院治疗期间的护理工作质量对患儿的预后产生重要的影响。本文总结了对小儿重症肺炎的临床护理体会，现将结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的80例小儿重症肺炎患儿，均有发热、气促、咳嗽、咳痰等临床表现，并伴有不同程度的意识障碍。研究对象同时排除合并心、肝、肾功能障碍、血液系统疾病、自身免疫性疾病者。
根据随机方法分组，对照组患儿共计40例，其中男孩24例，女孩16例；年龄1岁～6岁，平均年龄（3.12±0.78）岁；体重9kg～22kg，平均体重（14.86±3.20）kg；病程2d～7d，平均病程（4.12±1.26）d；患儿母亲文化程度包括本科4例、大专14例、高中12例、初中10例。
实验组患儿共计40例，其中男孩22例，女孩18例；年龄1岁～5岁，平均年龄（3.08±0.81）岁；体重8.5kg～20g，平均体重（14.75±3.12）kg；病程1d～7d，平均病程（4.06±1.30）d；患儿母亲文化程度包括本科3例、大专15例、高中13例、初中9例。
对两组患儿性别、年龄、体重、病程、母亲文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2护理方法
对照组患儿接受常规护理干预，保持病房环境整洁、安静，空气流通，温湿度适宜。尽量谢绝探视，防止发生交叉感染。出汗较多者及时采用热毛巾擦干，保持皮肤干爽、舒适。遵医嘱建立有效静脉通路，给予抗炎、抗感染、维持水电解质平衡。经常帮助患儿变换体位，每隔2h翻身拍背一次。密切观察患儿病情和生命体征的变化，如发现痰液阻塞气道，立即报告医生，协助其进行吸痰操作[2]。
实验组患儿加强系统护理干预，首先与患儿家长进行沟通、交流，向其讲解重症肺炎的病程进展、治疗手段和可能出现的严重后果，使其正确认识病情，引起足够的重视，在治疗和护理过程中积极配合。对年长儿进行引导和鼓励，使其克服疼痛，勇敢地配合静脉穿刺、吸痰等侵入性治疗和护理工作[3]。
指导患儿取半卧状以减少回心血量，降低心脏负荷量。咳嗽无力者适当给予雾化吸入治疗。指导家长帮助患儿拍背，注意手法准确，从下往上、从两侧到中间轻轻叩击以协助患儿排出痰液。静脉输液注意控制速度，避免滴速过快加重心力衰竭和肺水肿。持续高热患儿及时采取有效的降温措施，采用头部冷湿敷、酒精擦浴、10%水合氯醛保留灌肠等措施，以降低体温，防止发生高热惊厥[4]。
指导家长给患儿喂服米汤、果汁等，饮食以高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物为主，忌食辛辣、油腻、不易消化食物。鼓励患儿适量饮水以补充呼吸道水分的丧失，但不宜大量饮水，以免加重心肺负担[5]。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1病情转归时间
实验组患儿症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
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表1对照组和实验组患儿症状缓解时间、住院时间比较（d，x±s）
组别 退热时间气促消失时间 咳嗽消失时间 住院时间
对照组（n=40） 3.12±0.84 4.53±1.12 10.26±2.33 11.15±2.65
实验组（n=40）2.54±0.75* 3.78±0.96* 8.82±1.87* 9.32±2.10*
注：与对照组比较，*代表P＜0.05
2.2护理满意率
实验组患儿家长对护理工作满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表2所示。
表2对照组和实验组患儿家长对护理工作满意率比较[例数（%）]
组别 非常满意 比较满意 不满意 护理满意率
对照组（n=40）16（40.00）18（45.00） 6（15.00） 34（85.00）
实验组（n=40）18（45.00）22（55.00） 0（0.00） 40（100.00）*
注：与对照组比较，*代表P＜0.05
3.讨论
小儿肺炎多发生于冬春季或气温骤变时，是儿科常见病、多发病。如临床治疗不当，可迅速进展至重症肺炎，严重威胁患儿的身体健康和生命安全。由于小儿不能准确地描述不适症状，对治疗和护理操作心生恐惧，常哭闹不休，不利于护理工作的顺利开展。患儿家长由于对患者病情的担忧和焦虑，往往处于易激惹状态，易与护理人员发生纠纷[6]。
本研究对小儿重症肺炎患儿住院期间加强系统护理干预，从各方面、各环节加强干预措施。首先通过与患儿家长的沟通交流使其认识到病情的严重性，积极配合护理工作。由于小儿对家长的依赖性较高，取得家长的配合后可使患儿的治疗依从性提高。同时指导家长进行翻身、拍背、物理降温等操作，在日常护理工作中由家长代替护理人员进行简单的护理操作，也在一定程度上减轻了护理人员的工作强度。通过指导家长给患儿提供合理饮食，使患儿获取足够的营养物质，从而增强机体免疫功能，促进病情转归。同时也可避免因误食生冷、辛辣刺激性食物导致病情加重。同时在与家长的交流中使其更加理解护理工作，增进护患关系。加强系统护理干预者发热、气促、咳嗽等症状消失时间均明显低于常规护理干预者。这一结果提示，对小儿重症肺炎患儿住院期间加强系统护理干预，有利于病情转归。加强系统护理干预患儿家长对护理工作满意率明显高于常规护理干预者，这一结果提示加强系统护理干预有利于增进护患关系。
参考文献
[1]王在琼.护理干预对婴幼儿重症肺炎预后的影响及护理要点[J].吉林医学，2010，31（33）：6117～6118.
[2]温美莲.小儿重症肺炎的急救护理及效果观察[J].全科护理，2011，9（3）：674～675.
[3]侯小华.重症肺炎病人的观察与护理[J].当代医学，2013，19（10）：130～131.
[4]麦红.小儿重症肺炎的观察与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，4（19）：85～86.
[5]蔡青.小儿重症肺炎临床护理分析[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（24）：283～284.
[6]杨冬.34例小儿重症肺炎的临床护理体会[J].当代医学，2013，19（7）：133～134.
论文作者:肖丽芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/11/4
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