孙海丽1 薛剑2
1.鞍山市肿瘤医院检验科 辽宁鞍山 11403；2.鞍山市鞍钢总医院医务科 辽宁鞍山 11403
摘要：目的：本次研究主要是为了分析医院血培养标本的阳性报警率与病原微生物分布及耐药性。方法：选取2017年04月30日-2018年04月30日我院收治的500例血培养标本纳入本次研究，对结果展开回顾性分析。结果：500例血培养标本在12小时阳性报警率为40.0%，24小时阳性报警率为72.0%，48小时阳性报警率为89.0%以，72小时之内阳性报警率为96.0%。病原菌构成中，大肠埃希菌共113例，肺炎克雷伯杆菌共47例，金黄色葡萄球菌共36例。常见肠杆菌科细菌对于哌拉西林耐药性强，超过70.0%；对美罗培南和亚胺培南敏感性较高。鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物（哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南以及美罗培南之外）耐药率超过75.0%。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星以及环丙沙星耐药率为43.0%，碳青霉烯类抗生素耐药率为62.0%。革兰阳性球菌之中葡萄球菌对青霉素有很高的耐药性，对利奈唑胺和万古霉素耐药率较低。结果：在医院的血培养分离病原菌主要是以肠杆菌科为主，不同的菌属细菌对于常用的抗菌药物耐药率差异比较大，耐药形势比较严峻，对病原微生物分布和耐药率进行监测，能够为临床用药的规范性提供相关依据。
关键词：妇科；微生物检验；炎症感染；培养法；效果；镜检法
血流感染主要是指病原微生物进入人的血液系统之中，并在体内进行繁殖，产生其他代谢产物和毒素而引起的急性全身性感染，具有很高的病死率[1]。在血液细菌培养之中BSI诊断为临床的金标准，选择合适的时机进行标本进行采集，对部位和多套进行送检，这样以此提升检测阳性率，对于BSI诊断有较好的指导意义[2]。本文选取2017年04月30日-2018年04月30日我院收治的500例血培养标本纳入本次研究，分析医院血培养标本的阳性报警率与病原微生物分布及耐药性，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年04月30日-2018年04月30日我院收治的500例血培养标本纳入本次研究，男女比例为293：207，年龄21岁-52岁，年龄均值为（34.36±4.31）岁。
1.2方法
本次研究采集受检人员5-10毫升的静脉血，分别将其注入需氧和厌氧之中，并即可送检。血培养主要是应用美国公司生产的全自动血培养仪展开检测，对仪器报警阳性标志转至血平板、巧克力平板和麦康凯平板，培养分离出的单个菌落应用西门子全自动微生物鉴定仪器进行鉴定和药敏分析，应用WHONET展开分析和处理。
2结果
在500例血培养阳性标本之中以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌以及金黄色葡萄球菌分别占22.6%、9.4%、7.2%；而其他的表皮葡萄球菌占4.8%，铜绿假单胞菌占4.2%，鲍曼不动杆菌占3.2%，阴沟肠杆菌占2.8%。
500例血培养标本在12小时阳性报警率为40.0%，24小时阳性报警率为72.0%，48小时阳性报警率为89.0%以，72小时之内阳性报警率为96.0%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病原菌构成中，大肠埃希菌共113例，肺炎克雷伯杆菌共47例，金黄色葡萄球菌共36例。常见肠杆菌科细菌对于哌拉西林耐药性强，超过70.0%；对美罗培南和亚胺培南敏感性较高。鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物（哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南以及美罗培南之外）耐药率超过75.0%。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星以及环丙沙星耐药率为43.0%，碳青霉烯类抗生素耐药率为62.0%。革兰阳性球菌之中葡萄球菌对青霉素有很高的耐药性，对利奈唑胺和万古霉素耐药率较低。
3讨论
BSI为临床常见可致人全身出现感染，并对患者的生命造成威胁的感染性疾病，患者极有可能会出现心动过快速以及寒战等症状，严重者会致使患者休克，引起多脏器功能障碍综合征。从血液之中进行病原微生物的培养，并及时进行药敏监测十分有必要[3-4]。本次研究结果显示，血培养阳性标本革兰阴性杆菌检出率明显高于革兰阳性球菌，这可其他的报道相一致。而在500例血培养标本在12小时阳性报警率为40.0%，24小时阳性报警率为72.0%，48小时阳性报警率为89.0%以，72小时之内阳性报警率为96.0%。病原菌构成中，大肠埃希菌共113例，肺炎克雷伯杆菌共47例，金黄色葡萄球菌共36例，证实，大肠埃希菌以及肺炎雷伯杆菌成为致使BSI的主要革兰阴性杆菌，加强病原微生物耐药性的分析十分有必要，可对病原微生物和耐药性的控制起到重要的临床意义。非发酵的革兰阴性杆菌之中，常见肠杆菌科细菌对于哌拉西林耐药性强，超过70.0%；对美罗培南和亚胺培南敏感性较高。鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物（哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南以及美罗培南之外）耐药率超过75.0%。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星以及环丙沙星耐药率为43.0%，碳青霉烯类抗生素耐药率为62.0%，证实碳青霉烯类抗生素的耐药率最低，对肠杆菌科细菌最为敏感。碳青霉烯类药物因为本身抗菌谱广泛，杀伤力强，一般是在多药耐药菌感染的时候应用的最后治疗手段。但是在本次研究之中，本院BSI标本之中分离出的铜绿假单胞菌耐药率超过60%，长期应用的需要注意出现耐药株，在临床之中需要引起重视。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星以及环丙沙星耐药率为43.0%，究其原因可能和ICU来源样本比较多紧密相关，需要展开进一步研究进行证实。革兰阳性球菌之中葡萄球菌对青霉素有很高的耐药性，对利奈唑胺和万古霉素耐药率较低，可作为首选的治疗药物。但是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺百分之百敏感[5]。
概而言之，血培养成为BSI诊断的主要实验室检查手段，随着全球耐药形势加剧，加强BSI病原微生物耐药监测十分有必要。在医院的血培养分离病原菌主要是以肠杆菌科为主，不同的菌属细菌对于常用的抗菌药物耐药率差异比较大，耐药形势比较严峻，对病原微生物分布和耐药率进行监测，能够为临床用药的规范性提供相关依据。
参考文献：
[1]韩颖.针对不同临床标本微生物检验的阳性率进行对照的探索和研究[J].中国社区医师，2017，33（27）：120+122.
[2]刘怡雯，詹燏，胡枫.2012~2014年血培养阳性病原菌耐药情况及临床科室分布特点[J].华中科技大学学报（医学版），2017，46（01）：84-89.
[3]冯强生，宋月娟，哈小琴，朱晓红.2012年-2015年血培养标本病原微生物分布特征及血流感染患者感染指标分析[J].中国卫生检验杂志，2017，26（14）：2032-2035.
[4]高娇，胡志娜，魏平，敬华，顾颖.428例血培养阳性标本病原菌分布及耐药情况调查分析[J].中国消毒学杂志，2017，33（06）：609-611.
[5]李金涛.分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因[J].世界最新医学信息文摘，2017，16（49）：195+199.
论文作者:孙海丽1,薛剑2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
标签：阳性论文; 杆菌论文; 率为论文; 标本论文; 耐药性论文; 微生物论文; 病原论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;