张秋芬1 汪素珍2
（1浙江省余姚市陆埠卫生院 浙江 余姚 315420）
（2浙江省余姚市人民医院 浙江 余姚 315400）
【摘要】目的：探讨医疗保洁的院感的相关因素分析及其控制对策。方法：选择院内所在的保洁人员，进行问卷调查；采用自行设计的调查表，利用现场调查、访谈等方法进行调查。结果：保洁人员均为临时工，大多来自农村，对保洁相关知识培训的接受能力差，自身防护意识不强，保洁人员在上岗前大多没有接受过医院感染控制相关知识的培训。结论：建立医疗保洁的行业标准；加强医院感染知识的培训；按要求规范医疗保洁工作是避免医院交叉感染的重要措施之一，加强和完善保洁人员的医院感染控制的管理，才能降低医院感染的发生率。
【关键词】医疗保洁；院感；控制对策
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0250-02
医院是一个特殊的环境，是治疗疾病和抢救生命的地方，同时也是病原微生物群聚的场地，医疗保洁工作是医院感染管理的重要组成部分，是有效控制医院交叉感染的基础，加强医疗保洁工作的感染管理对提高医疗护理质量，控制医院感染有着至关重要的作用[1.2]，为了解医疗保洁的现实工作状况，有效控制医院交叉感染，我们对医疗保洁的院感相关因素进行了调查分析。
1.资料与方法
选择在卫生院及人民医院所在的保洁公司139名保洁人员及8名保洁管理人员，于2015年6月进行了问卷调查，调查内容包括保洁人员的基本情况、保洁管理人员的医院感染知识知晓率及现场保洁相关消毒隔离制度的执行情况等，采用自行设计的调查表，利用现场调查、访谈等方法进行调查。
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2.结果
2.1 保洁人员的基本构成情况
保洁人员均为临时工，大多来自农村，50岁以上的保洁人员占67%，卫生习惯差，文化程度低，文盲及小学文化的占62%，对保洁相关知识培训的接受能力差，自身防护意识不强，消毒隔离知识淡薄，不能按要求洗手，存在交叉感染的风险，保洁人员在上岗前大多没有接受过医院感染控制相关知识的培训。
2.2 保洁管理人员医院感染知识知晓率的调查
现场调查了8名保洁公司的管理人员，就消毒液的配置方法，标准预防洗手，出院病人床单位的终末消毒方法，医疗废物的正确处理，工人医疗锐器损伤的处理以及病区清洁消毒的工艺流程进行了现场访谈，8名保洁公司的管理人员都清楚消毒液的配置方法，但普遍对标准预防洗手和医疗锐器损伤的正确处理方法缺乏了解。
3.医疗保洁的院感相关因素分析
3.1 保洁人员院感意识淡薄
保洁人员对医院感染知识了解甚少，防止交叉感染的意识不强，对环境卫生缺乏重视，接触污物时不注意防护，不戴手套或者不脱手套去接触清洁物品，直接造成环境污染。
3.2 保洁管理不规范
保洁公司管理人员缺乏卫生专业知识，按一般的场所进行保洁，用过的保洁工具清洗消毒程序混乱，虽然保洁用具有标识，但部分保洁人员仍然未能按清洁区、半污染区、污染区进行使用，清洗消毒又不彻底，清洁的物品和污染的物品时常有混放现象，容易造成医院感染的发生。
3.3 保洁管理人员缺乏卫生专业知识
保洁公司的管理人员均来自非医学专业，不懂医院的消毒隔离知识[3]，对医院的感染控制及其相应的管理知识掌握较少，保洁相关的消毒管理制度不完善，保洁人员对保洁的手和保洁的工具清洗消毒不彻底，用过的保洁物品不能集中消毒清洗，拖把头、尘推头、抹布随意清洗和放置，极易造成污染和交叉感染。
4.医院感染管理的对策
4.1 建立医疗保洁的行业标准
消毒隔离工作是医疗保洁工作的重要部分，更是降低院内病人交叉感染的重要环节，因此健全保洁行业的消毒隔离制度，制定保洁行业标准，把医疗保洁列入卫生监督管理范围[4]，对不能达到医院感染管理要求的保洁公司给予停业整，对不能达到要求的改适时予以清退。
4.2 加强医院感染知识的培训
对进入医疗单位进行医疗保洁服务的保洁公司的管理人员必须接受医院感染管理知识的专业培训并取得相应的资格证明，掌握医疗保洁用物的清洗消毒方法，明确保洁相关的医院感染管理知识，并能对保洁人员进行经常性的感染知识培训和监管，从而确保消毒制度的落实。培训内容应包含医疗保洁的特点，微生物常识，医疗区清洁消毒隔离的要求与方法，标准预防洗手，医疗废物的正确处理，医疗锐器损伤的处理方法和医院重点科室的感染管理要求，避免医疗保洁管理上的盲区，杜绝保洁相关的院内感染的发生。
4.3 医院专业人员的监管
医疗保洁不仅要做到环境的清洁，同时必须要达到卫生学指标检测的合格，医院定期对空气、物体表面、地面、洗手池、座便器、扶手等进行采样及细菌培养，监测致病菌的数量，督促保洁公司根据监测结果及时调整清洁消毒措施。
4.4 规范清洁消毒的工艺流程
规范医疗保洁使用工具，对用过的保洁物品进行集中彻底的消毒清洗，从而有效避免院内交叉感染的发生。
4.4.1地巾的使用 医院内的保洁取消扫把、拖把的使用，规范使用地巾，每一病房间先用湿地巾（酌情使用清洁剂、清水、消毒剂）拖擦地面，继而用干地巾擦干地面，两人同时进行，一间一换，使用后集中送洗衣房用专门的洗衣机、烘干机清洗、消毒、烘干备用。
4.4.2抹布的使用 分区使用抹布，对护士站、病区、办公室、卫生间使用不同颜色、不同大小的抹布，病房内一个床单位一块抹布，公众经常接触的门把手、开关每天用消毒剂擦拭，使用后的抹布集中煮沸消毒备用。
总之，按要求规范医疗保洁工作是避免医院交叉感染的重要措施之一，只有不断地加强和完善保洁人员的医院感染控制的管理，才能降低医院感染的发生率，提高医疗管理质量。
【参考文献】
[1]苏雅.护工医院感染知识认知程度的调查及对策[J].中华医院感染学杂志.2010,20（8）:1132.
[2]陈卫琼，成玲.PDCA在病区卫生员管理中的应用[J].护士进修杂志.2009,24（10）:895-896.
[3]凌芝明.手术室卫生员管理存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志，2008，18（6）:832.
[4]刘雪林，张利军.7所医院医疗保洁的调查[J].中华医院感染学杂志，2005，15（9）:1037.
论文作者:张秋芬1,汪素珍2
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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