绥棱林业局医院 152205
摘要：目的：研究分析普萘洛尔与奥美拉唑联合用于肝硬化并胃溃疡治疗中的效果。方法：将100例肝硬化并胃溃疡患者随机分为2组，对照组给予奥美拉唑药物治疗，观察组给予普萘洛尔与奥美拉唑治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组的治疗有效率为94%（47/50），明显高于对照组的76%（38/50），P<0.05差异有统计学意义；观察组的疼痛评分明显低于对照组，P<0.05差异有统计学意义。结论：普萘洛尔与奥美拉唑联合治疗肝硬化并胃溃疡患者，可以有效降低患者的疼痛感，改善患者的临床症状，整体疗效显著，安全性高，值得在临床上推广应用。
关键词：普萘洛尔；奥美拉唑；肝硬化并胃溃疡；临床疗效
Objective：To study the efficacy of propranolol combined with omeprazole in the treatment of liver cirrhosis complicated with gastric ulcer. Methods：100 patients with cirrhosis and gastric ulcer were randomly divided into 2 groups. The control group was treated with omeprazole，and the observation group was treated with propranolol and omeprazole，and the clinical efficacy of the two groups was observed. Results：the effective rate of treatment in the observation group was 94%（47/50），which was significantly higher than that of the control group（76%）（38/50），and the difference in P<0.05 was statistically significant. The pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference of P<0.05 was statistically significant. Conclusion：the combined treatment of propranolol and omeprazole in patients with cirrhosis and gastric ulcer can effectively reduce the pain of the patients and improve the clinical symptoms of the patients. The overall curative effect is significant and the safety is high. It is worth popularizing in clinical application.
[Key words] propranolol，omeprazole，liver cirrhosis and gastric ulcer，clinical curative effect
肝硬化是临床上比较常见的慢性肝病，容易诱发上消化道疾病，如上消化道出血和胃溃疡等，多种并发症的出现极大了患者临床治疗的难度[1]。随着现代人生活节奏的加快，肝硬化合并胃潰疡的发生率不断升高，其严重影响了患者的生活、工作和学习，降低了患者的生活质量。临床上，经常应用药物进行治疗，但单一药物的疗效并不显著，因此联合用药成为临床研究的关键，比较常见的药物包括普萘洛尔和奥美拉唑。为了进一步了解药物联合应用的疗效，本次研究以我院2015年～2017年收治的100例患者为研究对象，观察普萘洛尔和奥美拉唑的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院消化内科在2015年6月到2017年6月收治的100例肝硬化并胃溃疡患者，纳入标准：符合《酒精性肝病诊断标准（草案）》[2]关于肝硬化诊断标准，经内镜检查合并出现胃溃疡的患者；入组前未接受其他相关药物治疗的患者；经医药学伦理委员会批准，签署知情同意书的患者。排除标准：有消化道胃溃疡病史或自身免疫性疾病的患者；合并严重功能障碍（心脏、肝肾功能障碍）或严重药物禁忌症的患者。临床表现为：胀痛、腹酸以及胀痛等。
按照药物治疗方式的差异，将患者随机分为2组，n=50例。观察组：年龄31～65 岁，平均年龄（41.2 ±5.8）岁，男性23例，女性27例，胃溃疡Al期32例，A2期18例；对照组：年龄32～65 岁，平均年龄（43.5 ±4.5）岁，男性30例，女性20例，胃溃疡A1期36例，A2期14例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者随机分组，对两组患者的基础临床资料进行统计学分析（P>0.05），具有可比较性。
1.2方法
对照组给予奥美拉唑（青岛双鲸药业有限公司，国药准字H20010787，每片20mg）治疗。方法：患者每日口服，20mg/次，1次/日，连续服药14天为一个疗程，服药治疗2个疗程。
观察组在对照组的基础上增加普萘洛尔（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H44023353）进行治疗。方法：患者口服，初次服用10mg，3次/日，第二天，增加到15mg，3次/日，14d为一疗程，共治疗2个疗程。
患者药物治疗期间，要保持平稳的情绪，禁忌辛辣、刺激类饮食，按照医生的嘱咐定时进行服药。
1.3观察指标
观察两组患者的临床治疗效果；观察患者疗后疼痛评分（应用VAS评分量表[3]对患者的疼痛程度进行评价，总分为0～10分，分数越高，疼痛程度越高）。
疗效评价标准[4]：
显效：患者临床症状基本消失，胃溃疡面积缩小>90%左右；
有效：患者肿胀、疼痛等临床症状明显改善，胃溃疡面积缩小50%左右；
无效：患者临床症状无明显改善，胃溃疡面积缩小<50%，或胃溃疡症状加重。
治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.4统计学分析
Microsoft Excel建立数据库，SPSS19.0统计学软件分组比较。计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）来表示卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后疼痛改善情况患者治疗后，两组患者的疼痛评分均明显下降，且观察组患者的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者治疗效果分析观察组治疗有效率为94%，明显高于对照组为76%，（P<0.05）。
3讨论
肝硬化患者由于自身肝功能衰退以及肝肾系统器官受累，在加上静脉压升高，导致患者进食困难，容易诱发胃溃疡。原因：门静脉高压压迫血管，会发生高促胃泌素血症，刺激胃酸分泌，导致患者胃部胃酸含量大量增加，出现胃溃疡；还有肝硬化患者的体质较差，胃部粘膜修复能力较差，因此胃溃疡会反复发生。临床大量研究显示，肝硬化患者合并出现胃溃疡的概率在17%～30%左右，并发症的发生加重了疾病治疗的难度。
奥美拉唑属于脂溶性质子泵抑制剂[5]，其通过作用于胃壁细胞质子泵，转化为活性的亚磺酰胺，与质子泵进行不可逆的结合，形成复合物，抑制壁细胞内的 H + 的转化，从而有效阻断阻止胃酸分泌；而普萘洛尔为β-受体阻断剂[6]，能够预防胃静脉曲张破裂出血的发生概率，减少门静脉侧支血流量，降低门静脉的压力和阻力，预防消化道出血的产生。将两种药物联合应用起来，在抑制胃酸分泌的基础上，预防消化道出血，可以有效改善患者的胃溃疡症状。
研究显示：两组患者经过药物治疗，患者的疼痛评分均明显降低，观察组疼痛评分为（3.3士0.4）分，对照组为（5.1士0.5）分，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），观察组显效20例、有效17例，有效率为94%，对照组显效20例、有效18例，有效率为76%，观察组的治疗有效率明显低于对照组（P<0.05），由此可见在肝硬化并胃溃疡患者的临床治疗上，普萘洛尔与奥美拉唑药物的联合应用，可以有效降低患者的疼痛，提高患者的治疗有效率，提高患者的生存质量。
综上所述：普萘洛尔与奥美拉唑联合治疗肝硬化并胃溃疡患者，可以有效降低患者的疼痛感，改善患者的临床症状，整体疗效显著，安全性高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]宋红梅. 普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝硬化并胃溃疡效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（01）：73-74.
[2]向世伦. 奥美拉唑联合普萘洛尔对肝硬化合并胃溃疡患者的疗效影响分析[J]. 检验医学与临床，2014，11（10）：1418-1419.
[3]赵学娟. 普萘洛尔联合奥美拉唑对肝硬化并胃溃疡的疗效影响分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（13）：101-102.
[4]冷刚. 普萘洛尔联合奥美拉唑预防肝硬化上消化道出血的临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（04）：133-134.
[5]魏小果，杨帆，高翔等.普萘洛尔联合奥美拉唑对肝硬化并胃溃疡临床症状的改善作用[J].世界临床医学，2016，10（1）：80-80，90.
[6]冯丽梅. 生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的临床效果分析[J]. 中国医药指南，2015，13（33）：174-175.
论文作者:王玲娣
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 肝硬化论文; 奥美论文; 洛尔论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《健康世界》2018年14期论文;