(安岳县中医医院肺病科 四川安岳县 642350)
摘要：目的 探讨联合采用雾化吸入方式应对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法 随机筛选我院2012年6月～2013年6月呼吸内科收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机数字表法随机分为实验组和对照组各60例，对照组以雾化吸入地奈德布方式进行治疗,试验组雾化吸入复方异丙托溴铵及布地奈德进行联合治疗,治疗4周后比较临床效果。结果 实验组治愈效率是90.0%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组患者PaCO2、PaO2水平为35.2±2.8、77.7±3.2，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入能够有效治疗急性加重期患者,治疗效果优于单用布地奈德药物,值得推广应用。
关键词：布地奈德；异丙托溴铵；雾化吸入；慢性；阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限为特征的呼吸系统疾病，本病气流受限不完全可逆。COPD急性发作期表现为咳嗽、咳痰伴不同程度的呼吸困难，急性期过后临床症状虽缓解，但病情持续恶化，长期反复发作可导致严重心肺并发症[1]。为优化COPD雾化治疗方案，笔者对比分析了我院两种不同治疗方案，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料选择
随机筛选我院2012年6月～2013年6月呼吸内科收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[2]，排出标准：入院之前使用过吸氧、抗感染、纠正酸碱中度及电解质紊乱、平喘等对症治疗；其中男67例，女53例；年龄50～72岁，平均（59±3.4）岁，按照随机数字表法随机分为实验组和对照组各60例，两组患者年龄、性别、病情等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予低流量吸氧、抗感染、纠正酸碱中度及电解质紊乱、平喘等对症治疗。对照组患者同时行布地奈德雾化吸入，2mg，tid。实验组患者同时行布地奈德(2mg)联合复方异丙托溴铵(0.5mg)雾化吸入。疗程为4周。
1.3 评价指标
①据患者症状及体征将治疗效果分为4个等级：咳嗽、咳痰、气促消失为临床控制；气促好转、咳痰或咳嗽，肺部啰音症状减轻甚至消失，痰液变稀薄，同时痰量减少则显效；咳痰、咳嗽、气促出现明显好转，肺部啰音减少，痰液稀薄但量没有明显减少为有效；咳痰或咳嗽、气促无好转，肺部啰音无改善或反而增多，痰液粘稠量多为无效。②记录患者治疗前后PH值、PaCO2、 PaO2。
总有效率= (临床控制例数+显效例数+ 有效例数) /总病例数×100%
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0数据进行分析处理。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，总有效率采用x²检测，以P＜0.05则具有显著性差异。
2 结果
2.1实验组与对照组总有效率分别为90.0%、71.7%，实验组总有效率比对照组明显提高，存在显著性差异（P<0.05）。具体结果见表1。
表1 两组患者（n=38）治疗效果比较
注：与对照组相比，存在显著性差异，P<0.05。
2.2 实验组与对照组治疗前后PH值比较差异无统计学意义，实验组与对照组治疗前PaCO2分别为42.3±3.1、42.2±3.0，差异无统计学意义，P>0.05，实验组与对照组治疗后PaCO2分别为35.2±2.8、36.3±2.9，差异有统计学意义，P<0.05；实验组与对照组治疗前PaO2分别为65.6±3.6、65.5±3.8，差异无统计学意义，P>0.05，实验组与对照组治疗后PaO2分别为77,7±3.2、76.4±4.1，差异有统计学意义，P>0.05。具体比较结果见表2。
表2 患者治疗前后PH值、PaCO2、 PaO2比较
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病疾病是一组以咳嗽、咳痰、通气困难为主要临床症状的慢性呼吸系统疾病，本病呈进行性，不可逆发展。COPD与吸烟、粉尘、空气污染、呼吸道感染以及遗传、气到高反应性等患者自身条件密切相关。与COPD密切相关的疾病主要是支气管肺炎和肺气肿。COPD气道阻塞和气流受限产生的主要机制是小气道慢性炎症导致气道阻力增加和肺气肿时患者肺组织弹性回缩力降低[3]。
本研究比较了布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入与单用布地奈德雾化吸入对COPD患者症状缓解的影响，结果发现联合雾化吸入患者的临床缓解率明显高于单用药组。实验组布地奈德能缓解气道炎症，而异丙托溴铵是一种对支气管平滑肌有较高选择性的强效抗胆碱药，对支气管平滑肌有较强的舒张作用，有助于缓解支气管气流受限。
综诉，本研究发现布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著,优于单用布地奈德治疗,值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄晓．COPD应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入临床治疗观察[J]中国医药导报，2010，8(12)：142-143．
[2]翟亮，史俊杰，蔡小红．布地奈德联合氨溴索雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察[J]．中国生化药物杂志，2010，31(2)：156—157
[3]晏泽辉.不同方法雾化吸入治疗老年．陧性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医学创新,2011,8(20):15—16．
论文作者:周敏茹
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/20
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