（湖南省长沙市开福区四方坪社区卫生服务中心 410008）
摘要：目的 分析四君子汤加味联合西药对慢性胃炎的治疗效果。方法 选取2015年10月-2016年10月在我社区卫生服务中心门诊部就诊的60例慢性胃炎患者为研究对象，随机分为两组各30例，对照组患者给予常规西药治疗，试验组患者给予四君子汤加味联合西药治疗，比较分析两组患者的治疗效果和症状缓解时间。结果 试验组患者的治疗总有效率为90%，明显高于对照组患者的73.33%。且试验组患者的症状缓解所用时间明显少于对照组患者。P<0.05，认为差异具有统计学意义。结论 采用四君子汤加味联合西药治疗慢性胃炎效果显著，能够减少症状缓解时间，降低不良反应发生率，值得在临床上大力推广与应用。
关键词：慢性胃炎；四君子汤；中西医结合；治疗效果
慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，其发病率在各种胃病中居于首位[1]。常见的慢性胃炎有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎三种。其主要临床表现为腹痛、腹胀、嗳气反酸和食欲减退，严重影响着患者的日常生活与工作[2]。目前，采用西药是治疗慢性胃炎的主要方法，但是其治疗效果并不是十分理想，患者长期服用会出现耐药性和毒副作用。而四君子汤加味合西药治疗能够延缓耐药性的出现，并在一定程度上减轻毒副作用，增强慢性胃炎治疗效果[3]。本文选取2015年10月-2016年10月在我社区卫生服务中心门诊部就诊的60例慢性胃炎患者为研究对象，分析四君子汤加味联合西药对慢性胃炎的治疗效果，现说明如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月-2016年10月在我社区卫生服务中心门诊部就诊的60例慢性胃炎患者为研究对象，随机分为试验组和对照组各30例。试验组：男15例，女15例；年龄在18岁-45岁之间，平均（30.9±5.6）岁；病程6个月-7年，平均（3.5±0.6）年；其中浅表性胃炎12例，浅表性胃炎伴糜烂5例，萎缩性胃炎7例，萎缩性胃炎伴糜烂6例。对照组：男17例，女13例；年龄在20岁-43岁之间，平均（30.2±5.8）岁；病程8个月-6年，平均（3.4±0.5）年；其中浅表性胃炎13例，浅表性胃炎伴糜烂4例，萎缩性胃炎7例，萎缩性胃炎伴糜烂6例。两组患者的性别、年龄、病程和病型等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
将选取的60例慢性胃炎患者随机分为试验组和对照组，每组各30例。对照组患者给予常规西药治疗，试验组患者给予四君子汤加味联合西药治疗。
1.2.1对照组
对照组患者给予常规西药治疗。雷贝拉唑（丁齐尔，国药准字H20050227，珠海润都民彤制药有限公司）10mg/次，2次/日；克拉霉素（克拉霉素片，（国药准字H20094218哈药集团制药总厂）0.5g/次，2次/日；阿莫西林（国药准字H20067886，哈药集团三精明水药业有限公司）0.5g/次，3次/日，治疗疗程为2周。
1.2.2试验组
试验组患者在对照组的基础上给予四君子汤加味。陈皮6g、白芍15g、党参15g、黄连6g、白术15g、积壳15g、茯苓15g、黄芪30g、炙甘草6g，水煎送服，1剂/日，早晚分服，治疗疗程为2周。
1.3评价指标
比较分析对照组患者和试验组患者的治疗效果和症状缓解所用时间。并根据患者经过治疗后的效果，分为治愈、显效、有效和无效四个水平。以治愈、显效和有效水平作为治疗有效的判断标准。治愈：患者慢性胃炎症状消失，胃镜检查显示胃粘膜正常，没有活动性炎症。显效：患者慢性胃炎症状消失或缓解，胃镜检查显示胃粘膜基本修复，活动性炎症好转。有效：患者慢性胃炎症状明显好转，胃镜检查显示胃粘膜的病变范围缩小1/2以上，活动性炎症好转。无效：患者慢性胃炎症状没有好转甚至恶化，胃镜检查显示胃粘膜没有明显变化。总有效率=[（治愈）+（显效）+（有效）/例数]×100%。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较；计量资料使用（??±S）表示，采用t检验比较。P＜0.05，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者在治疗效果上的比较
试验组患者的治疗总有效率为90%，明显高于对照组患者的73.33%。P<0.05，认为差异具有统计学意义。见表一。
2.2两组患者症状缓解或消失所用时间
试验组患者症状缓解所用时间明显少于对照组患者。P<0.05，认为差异具有统计学意义。见表二。
表一 两组患者的治疗效果对比表（%）
3.讨论
慢性胃炎是一种胃肠道疾病中发病率最高的慢性疾病，且此病病程较长，易反复发作，从而加大了临床治疗的难度。研究表明，幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎的主要原因，而西医治疗慢性胃炎主要是使用抑制胃酸分泌和幽门螺杆菌感染的药物，例如：克拉霉素、雷贝拉唑和阿莫西林等。虽然上述西药能在一定程度上缓解慢性胃炎患者的病情，但是效果并不理想，而且如果患者长期服用此类药物，容易出现耐药性和毒副作用，导致治疗效果的降低。中医将慢性胃炎归于胃痛和痞满范畴，肝与脾主疏泄与胃降，而肝脾功能的失调会直接导致肠胃消化紊乱。四君子汤加味能够增强肠胃功能，是培补脾土的基本药方[4]。四君子汤加味的主要成分是陈皮、白芍、党参、黄连、白术、枳壳、茯苓、黄芪、炙甘草，其具有温中补虚、理气止痛、理气疏肝和健脾益气的作用。药方中的党参、茯苓和炙甘草具有充足气血、益气健脾的作用，陈皮、枳壳和白芍具有辛开苦降、开散辛温的作用[5]。现代药理研究表明，加味能够增强肠胃运动、调节胃肠激素、促进消化吸收和抗胃肠粘膜损伤。采用四君子汤加味联合西药治疗慢性胃炎，不仅可以修复损伤的胃粘膜，减轻胃粘膜炎症和抑制幽门螺杆菌的感染，还能在一定程度上减轻由于服用西药而产生的毒副作用[6]。
本文通过分析两组患者的资料，发现试验组患者的治疗总有效率为90%，明显高于对照组患者的73.33%。且试验组患者的症状缓解所用时间明显少于对照组患者。P<0.05，认为差异具有统计学意义。
综上所述，采用四君子汤加味联合西药治疗慢性胃炎效果显著，能够减少症状缓解时间，降低不良反应发生率，值得在临床上大力推广与应用。
参考文献
[1]黄壬海.四君子汤加味联合西药对慢性胃炎的治疗效果分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（6）：838-840.
[2]倪惠君，李涌，郭丽霞等.5种治疗慢性胃炎口服药物的疗效及用药分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）：635-636.
[3]李新军，付丽梅，刘敏等.慢性胃炎病理诊断的一致性研究[J].中华消化内镜杂志，2014，31（3）：126-129.
[4]蒋全龙，吴培俊.四君子汤合丁香柿蒂汤治疗慢性胃炎的疗效分析[J].中国中医药科技，2014，21（4）：469.
[5]鲍静.四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的机制及疗效分析[J].心理医生，2016，22（22）：263-264.
[6]余伟云.自拟厚朴四君子汤治疗慢性胃炎40例临床观察[J].中医药导报，2013，13（6）：105-106.
论文作者:邓学峰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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