张琰茹
（山东省潍坊市滨海经济开发区人民医院 262737）
【摘要】目的：观察中西医结合治疗难治性宫颈炎的疗效 方法 选择确诊的300 例难治性宫颈炎患者，分为治疗组和对照组。对其中150 例患者行微波治疗，术后加用银尔舒及口服中药治疗1 个疗程为治疗组。同时将单纯行微波治疗的150 例患者作为对照组，分别于术后第1、2、3 个月复查宫颈的恢复情况。结果：1 例患者术后3 个月均能达至痊愈，其中治疗组术后1 个月显效，而对照组术后2 个月显效。结论：银尔舒联合微波加口服中药治疗难治性宫颈炎有双重作用，可以缩短难治性宫颈炎治愈所需的时间，减少了术后阴道排液量及出血量，对难治性宫颈炎手术治疗有显著辅助作用。
【关键词】难治性宫颈炎；中西医结合；疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0375-01
慢性宫颈炎是临床上较为常见的妇科疾病之一。慢性宫颈炎的传统治疗方法有冷冻、微波、激光、波姆等，临床治疗效果都很好。但经过临床观察，对于 2、3 度糜烂合并肥大、宫颈管炎、宫颈肥大伴多发性纳氏囊肿、宫颈管息肉样增生等，经过1 到2 次以上的治疗后3 个月复查效果不佳，术后仍有白带增多、宫颈肥大、糜烂等症者则定为难治性宫颈炎。此次试验中，治疗组采用银尔舒联合微波加口服中药治疗临床难治性宫颈炎，取得了不错的临床效果。与对照组相比，有统计学意义。，本次试验如下。
1. 一般资料
2009 年1 月一2011 年1 月，本服务站选取了已经行宫颈微波治疗手术的难治性宫颈炎患者300 例，均已婚，年龄20 -49 岁，有孕产史，且已排除宫颈恶性病变等较易混淆的疾病。宫颈糜烂标准及分类按第6 版《妇产科学》教材制定。随机分为两组，对照组150 例，平均年龄29.5 岁，颗粒型76 例，乳突型64 例。治疗组150 例，平均年龄31.3 岁，颗粒型82 例，乳突型68 例。两组年龄相近、宫颈炎类型相似、病程严重程度等方面情况相当，而且经统计学处理无显著性差异（P> 0.05），有可比性。
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2. 治疗方法
2.1 两组用药：
2.1.1 治疗组：患者于月经干净后3-7 d 接受治疗，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，充分暴露宫颈，用5% 碘伏棉球给宫颈消毒，再用干棉球擦净宫颈分泌物，用50 Hz 功率探头接触糜烂部位并稍微加压，从宫颈管周围开始，逐渐由内向外周移动，直至移至正常组织部位1 ~2 mm，持续5 -6 s，使探头下的组织呈淡黄色且凝固变性，并根据患者对微波刺激的不适程度而调整功率，以患者感觉舒适为宜。手术结束后观察凝固组织有无渗血，若有渗血用微波治疗后再次凝固止血，局部涂以龙胆紫。之后开始应用银尔舒，放至阴道后育窿部，隔日1 次，每次1g，连用10 d，同时口服中药，水煎服，每日1 剂，连服7d。中药组成：椿皮20g，当归12g，泽兰15g，两面针15g，白术12g，有明显出血的加白茅根30 g、仙鹤12g、茜草10g。内服中药原理：
湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿止带。脾肾两虚；带下量多，色白质稀，有腥味. 腰膝酸软，纳呆便搪，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。治法：健脾温肾，化湿止带
（2）对照组：除术后不用银尔舒及中药外，微波治疗与治疗组相同。
注意事项：? 两组术后都禁性生活1 个月。?长期使用护垫。
2.2.2 术后随诊：术后每次月经后3~7d 随诊1 次，连续随诊3个月。并准确记录阴道排液量、排液时间、出血量、止血时间，据此评定疗效如何。
3. 统计学处理：此实验属于计数资料，采用SPS$ 统计学软件，其比较采用卡方检验P<0.05 为有显著性差。
3. 结果
3.1 疗效标准 痊愈：糜烂消失，宫颈光滑，肥大的宫颈环明显缩小，形态基木趋于正常。显效：糜烂范围缩小或由原来的乳突型转变为颗粒型、单纯型。无效：宫颈糜烂程度未减轻，肥大无改善，宫颈创伤未愈合或宫颈管有息肉样增生物。
3.4 两组宫颈修复平均时间：治疗组：症状明显改善为11d 左右；宫颈修复为32d 左右。对照组：症状明显改善为19d 左右；宫颈修复为46d 左右。
4 讨论
宫颈糜烂多因内分泌紊乱、感染、外伤、所致，其癌变率较高，为2.5％，较正常人高73.20％。传统治疗方法有冷冻、激光、电灼、Leep 刀及近年来开展的宫颈聚焦超声技术等。本实验中采用较为常见的微波手术法，微波治疗宫颈糜烂的基本原理是利用激光的高温将糜烂面的单层柱状上皮细胞破坏，使其坏死脱落，而被新生的复层鳞状上皮覆盖。此外，微波的特殊效应（微热效应和非热效应）可以增加凝固破坏组织的周围基底部位血液、加强组织代谢、改善营养状况、加速组织再生、增强白细胞的吞噬作用，且具有良好的消炎、杀灭肿瘤细胞的作用，疗效显著，修复宫颈上皮速度快、伤口愈合时间短，创面光滑，并能恢复原宫颈解剖外形，使宫颈保持良好弹性，不影响患者生育能力。
5 结束语
中医认为，慢性宫颈炎由湿热蕴滞所致，我站使用中西医结合的疗法（即在微波手术后用银尔舒外敷创面，兼以内服中药调理，），标本兼治，对难治性慢性宫颈炎疗效确切，弥补了纯西医治疗的缺点，大大提高了有效率和治愈率，将中医和西医中的相关知识融会贯通，优势互补，改善了慢性宫颈炎难以治愈的局面。
当然，光治疗而不对已取得的疗效加以巩固，难以取得好的效果。除了坚持治疗之外，还要做到本文提到的注意事项。
参考文献：
[1] 王福梅，吴永茂，陶昌琼 中西医结合治疗宫颈炎100 例 [J] 山东中医杂志2011.03 第30 卷第3 期
[2] 孙云，中西医结合法治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J] 江苏海陵妇科医院2010.11
论文作者:张琰茹
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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