高凤春
山东省巨野县人民医院妇产科山东巨野274900
【摘要】目的：探讨分析腹膜阴道延长术在年轻宫颈癌患者根治术中的应用效果。方法：选取我院收治的年轻宫颈癌患者79例，随机分成观察组和对照组，观察组40例患者采取腹膜阴道延长术治疗，对照组39例患者采取传统术式治疗，比较两组临床效果。结果：观察组对性生活满意度为9250%，对照组对性生活满意度为1795%，观察组对性生活满意度明显高于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜005）。观察组阴道平均长度均优于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜005）。结论：腹膜阴道延长术可通过延长患者阴道长度，改善宫颈癌患者术后的性生活质量，对于年轻宫颈癌患者意义重大。
【关键词】腹膜阴道延长术；年轻；宫颈癌；根治术
【中图分类号】R711.32【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0143-02
宫颈癌近年在我国呈年轻化趋势，为一种常见妇科肿瘤［1］。因其为少数能明确病因的恶性肿瘤，患者与手术治疗后，通常可以维持正常生活相当长时间，传统手术方法需要将阴道切除3~4cm，导致阴道缩短，严重影响患者术后性生活质量，而腹膜阴道延长术是为满足其中部分年轻患者对生活质量的更高追求而发明的一种针对宫颈癌的新型术式［2］，本文选取两种不同术式进行研究对比，分析其效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料:我院自2010年1月~2013年1月收治的年轻宫颈癌患者79例，随机分成两组，分别称为观察组和对照组，观察组40例，患者年龄在23~35岁，平均年龄（279±38）岁；其中鳞癌28例，腺癌12例；其中高分化21例，中分化11例，低分化8例；其中Ib期24例，IIa期16例；对照组39例，患者年龄在22~34岁，平均年龄（278±39）岁；其中鳞癌27例，腺癌12例；其中高分化20例，中分化12例，低分化8例；其中Ib期24例，IIa期15例；所有患者均经过检查诊断，确诊为宫颈癌，且年龄均在35岁或35岁以下，为年轻宫颈癌患者。两组患者年龄、病理类型、病理分级和临床分期比较，差异不具有显著性，无统计学意义（P＞005），具有可比性。
12方法：对照组39例年轻宫颈癌患者采取传统术式治疗，即为广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术，观察组40例年轻宫颈癌患者在对照组基础上，行腹膜阴道延长术治疗，可将膀胱返折腹膜后与阴道的前壁缝合，直肠返折腹膜后与阴道的后壁缝合，在阴道断端的上方，将膀胱的顶腹膜与直肠的浆膜层间断缝合，间距为05厘米，在其上方做划痕行间断缝合，在其上方以丝线间断缝合数针，术后5d，取出阴道模型，在阴道内填塞凡士林，隔天更换，至残端愈合。术后1个月需复诊，检查人工阴道的具体情况，术后3个月需复诊，检查人工阴道是否全部愈合，测量阴道的实际长度，根据患者情况可告知患者是否可开始性生活，术后5个月进行随访，调查性生活情况。
13观察指标：主要观察两组年轻宫颈癌患者采取不同治疗方法后，手术时间、术中出血量、阴道平均长度；对每位患者术后5个月随访，采取自拟性生活满意度调查问卷，评定患者术后性生活满意度。
14统计学方法:数据都是采用专业的SPSS130软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，平均值以χ±s表示，并且P＜005为差异有统计学意义。
2结果
所有年轻宫颈癌患者手术均成功，无死亡。术后5个月调查两组性生活满意度，观察组中因怕引起复发，导致性欲减退3例，满意度为9250%；对照组7例无性生活，因男方有阴道短小的感觉，女方有阴道干涩的感觉，所以剩余32例对性生活均不满意，其中20例性交时出现肛门坠胀或尿意敢，2例性交时有严重性交痛感，满意度为1795%。观察组对性生活满意度明显高于对照组对性生活满意度，差异具有显著性，有统计学意义（P＜005）。
观察组阴道平均长度均优于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜005）。观察组术中出血量手术与对照组比较，差异不具有显著性，无统计学意义（P＞005）。详见表1
表1观察组和对照组临床情况比较［χ±s］
3讨论
宫颈癌的传统术式为广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术，手术过程中通常需将阴道切除一部分，导致术后阴道缩短，严重影响年轻宫颈癌患者术后性生活质量。医学研究应在治疗疾病的基础上，尽量的提高患者治疗后的生活质量［3］。腹膜阴道延长术便是在此种背景下开发出的一种新型术式，可以将患者自身的腹膜延长代替一部分阴道，消除宫颈癌术后阴道缩短的弊端［4］。
本文选取本院收治的宫颈癌患者行两种不同术式进行分组对比研究，经结果显示，两组患者的术中出血量以及手术时间相比无显著差异，说明腹膜阴道延长术并未在传统手术的基础上增加操作复杂性，且另一组结果资料显示，术后观察组患者的阴道长度并没有发生缩短情况，而由于腹膜为自身组织系统，并不会产生排异反应以及感染。安全可靠。根据对两组患者的随访调查，观察组大多数患者经过手术治疗，以及出院时的心理指导措施，可正常进行性生活，且男方并未觉得阴道短小，女方在性生活中并未感到不适；而对照组80%以上患者术后对性生活治疗不满意，笔者认为有两方面原因，一是心理原因，二与阴道缩短的生理原因有密切关系。
对于年轻宫颈癌患者，行传统术式之后，疾病带来的心理障碍，以及术后的阴道缩短的生理问题使患者难以维持术后满意的性生活［5］。腹膜阴道延长术是现代医学服务于患者术后生活质量的典型例子，手术不仅应该侧重于肿瘤清除是否彻底、疾病复发率、生存时间，还应该尽量改善患者术后生活质量。该术式最大程度的减轻了子宫切除术对患者性生活的影响效果显著，在维持年轻宫颈癌患者术后家庭和谐，提升其生活质量方面具有积极意义［6］。
参考文献
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论文作者:高凤春
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：阴道论文; 宫颈癌论文; 患者论文; 腹膜论文; 术后论文; 性生活论文; 对照组论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;