【摘要】目的：分析B超（阴道）测量卵巢体积、监测排卵应用于不孕症的价值。方法：回顾分析2015年3月-2017年3月于我院收治的112例不孕症患者临床资料，均行阴道B超监测卵巢体积、卵泡发育及排卵，并指导性生活，观察患者受孕及排卵、卵泡直径情况。结果：本组112例不孕患者中共71例受孕成功，受孕率达63.39%。卵巢体积3～6.2cm3患者的排卵率70.97%比卵巢体积＜3cm3或＞6.2cm324.00%高(P＜0.05)；Ⅰ型患者排卵的卵泡直径(19.82±1.74)cm3比Ⅱ型患者(15.31±1.52)cm3大(P＜0.05)。结论：不孕症患者经阴道B超监测卵巢体积、排卵，可有效提高受孕成功率，临床应用价值高。
【关键词】阴道B超；卵巢体积;排卵;不孕症
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0011-02
Ultrasound (vagina) measure the ovarian volume, monitoring ovulation value analysis is applied to infertility Tan Shirong
Liangshan prefecture jinyang county people's hospital Sichuan liangshan 616250,China
【Abstract】Objective To analyze ultrasound (vagina) measure the ovarian volume, monitoring the value of the applied to ovulation infertility.Methods Retrospective analysis in March 2015 - March 2017 in our hospital clinical data of 112 patients with infertility, vaginal ultrasound monitoring in ovarian volume, follicle development and ovulation, and guiding the life, the conception and ovulation, follicle diameter were observed.Results 71 cases of pregnancy success of a total of 112 cases of infertility, conception rate of 63.39%.Ovarian volume 3~6.2cm3 ovulation rate was 70.97% in patients with ovarian volume <3cm3or>6.2cm324.00 % higher (P<0.05);Ovulation Ⅰ patients with follicle diameter (19.82~1.74) cm3 than type patients (15.31+/-1.52) cm3Ⅱ (P<0.05).Conclusions Transvaginal ultrasound monitoring patients with infertility ovarian volume, ovulation, which can effectively improve pregnancy rates, high clinical value.
【Key words】vaginal ultrasound;Ovarian volume;Ovulation;infertility
不孕症在医学中的定义是育龄女性在1年内无任何避孕行为，且性生活正常，但未妊娠成功[1]。排卵障碍是导致女性不孕的主因素之一，约达35%。阴道B超是一种便捷、无创、有效的技术，被广泛用于辅助生殖中，有助于评估卵巢的储备功能。为探究阴道B超在不孕症中的应用价值，我院选择2015年3月-2017年3月收治的112例不孕症患者作为研究回顾对象，现做如下报告：
1.资料及方法
1.1 一般资料
回顾分析2015年3月-2017年3月于我院收治的112例不孕症患者临床资料，年龄22-38岁，平均（31.24±4.13）岁，病程2～7y，平均（3.47±2.11）y，学历：初中及以下34例，高中及中专56例，大专及以上22例。纳入标准：经B超检查确诊属不孕，不孕时间≥1年，月经周期23～37d，属自然月经周期；排除标准：子宫卵巢器质性病变、双输卵管堵塞及男性所致不孕。
1.2 方法
本组112例患者经阴道行B超监测，从经期第8d起监测卵泡发育，当卵泡＜10mm时，监测3d/次；当卵泡11～14mm时，监测2d/次；当卵泡＞14mm时，监测1次/d至其成熟，记录卵泡及卵巢情况。当卵泡在10mm时，告知男方于排精1次后禁性生活；当卵泡在14mm且出现尿LH峰值或卵泡≥17mm时，即卵泡成熟。指导患者于次日起同房，隔日再同房。在患者第2次同房后，复查B超，观察排卵。若排出卵泡，隔半月检查尿HCG，若尿检显阳，在6周后检查B超，以判断是否妊娠。若无妊娠，在下次经期的第8d行第二次B超监测。通常患者监测3个经期，若未排卵或无成熟卵泡，则在下周期行药物排卵治疗。
1.3 评价标准
排卵标准：B超呈排卵征象，且与腹腔镜监测排卵征象符合。经期后第8d的卵巢体积用作卵巢体积测量标准。根据声像图划分卵泡发育类型：Ⅰ型：卵泡正常排卵，优势卵泡于9mm增大至17mm以上，消失；Ⅱ型：小卵泡排卵，优势卵泡在14～17mm；Ⅲ型：卵泡未破裂且呈黄素化；Ⅳ型：多囊卵巢，双侧卵泡数≥10个且位于卵巢周围，中心区髓质面积增大，卵泡增大至14mm但未排卵；Ⅴ型：月经无排卵，未见优势卵泡或无发育卵泡[2]。
1.4 统计应用
SPSS 21.0统计软件分析数据，以（x-±s）表正态计量资料，用χ2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n(%)]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 受孕情况
经阴道B超监测，本组112例不孕患者中共71例受孕成功，受孕率达63.39%。
2.2 排卵情况
经阴道B超监测，卵巢体积3～6.2cm3患者的排卵率70.97%比卵巢体积＜3cm3或＞6.2cm324.00%高(P＜0.05)，见表1。
表1 不同卵巢体积患者排卵情况比较(n)
注：与Ⅱ型比较，aP＜0.05。
3.讨论
不孕症属世界发病率较高的一种疾病，在我国约占10%～20%，约20%～40%患者因排卵障碍所致。临床监测卵泡发育的方法较多，如排卵试纸测试、基础体温测量、检查血尿激素含量预估排卵日期等，通过基础体温、血尿激素含量变化来判断卵泡是否成熟、排卵，但该类检查无法直观反映卵泡的形态学变化，故临床应用受限。随着超声技术的进步，B超因具操作便捷、快速、无创及动态观察等优势，被广泛用于排卵监测。
在本次研究中，我院112例不孕患者通过阴道B超监测卵巢体积及排卵情况后，受孕成功率高达63.39%，且卵巢体积3～6.2cm3患者的排卵率70.97%比卵巢体积＜3cm3或＞6.2cm324.00%高；提示不孕症患者通过阴道B超监测卵巢体积、排卵后，可有效提高受孕率，促进妊娠。在经期规律的女性中，经B超检查，约15%～40%周期卵泡发育、排卵异常，若卵泡发育、排卵异常反复持续发生，可认为是排卵障碍所致不孕[3]。卵泡发育异常且无排卵者经促排卵治疗后，可恢复月经周期正常，并提高受孕率。通过监测卵泡发育成熟与排卵过程，是治疗不孕的关键，通过连续阴道B超监测，并结合超声图像，不仅能判断卵泡是否成熟、排卵，还能预防合并症发生[4]。另外，阴B超动态监测卵泡发育，准确预估排卵时间，从而正确指导患者使用HCG，从而避免卵泡老化或闭锁、排卵异常；当卵泡发育增大增多，卵巢异常增大，能帮助提示医生谨慎应用HCG，防止卵巢刺激综合征[5,6]。
从本次研究结果可知，卵巢体积过小或过大，其排卵率均低；卵巢体积在3～6.2cm3，排卵率高。多囊卵巢者的卵巢体积大，这是因为内部卵泡数量过多，故治疗不孕症时，必须测量卵巢体积，有利于诊断不孕症病因及严重程度，帮助改善妊娠[7]。卵泡发育异常、排卵障碍均是引起不孕的原因，阴道B超鉴别Ⅱ型卵泡排卵时，可见卵泡直径≤17mm出现破裂，但患者无法受孕；在鉴别未破裂黄素化卵泡时，可见卵泡壁于排卵期增厚[8]。另外，阴道超声的探头能近距离贴近阴道穹隆及宫颈，观察到的盆腔器官声像图清晰度高，探查范围广，且无需膀胱充盈，能避免憋尿的限制，故干扰因素少，相比于传统腹部超声监测的准确性更高。
综上所述，在不孕症中应用阴道B超测量体积、监测排卵的临床价值高，阴道B超不受肥胖、肠腔气影响，近距离接触卵巢，可直观、准确测量卵巢、卵泡，对提高受孕率具积极意义。
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论文作者:谭世荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
标签：卵泡论文; 卵巢论文; 阴道论文; 不孕症论文; 体积论文; 患者论文; 超声论文; 《心理医生》2017年18期论文;