常德市第一中医院战备桥分院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：观察中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果。方法：收集我院自2015年11月-2016年12月收治的老年腰椎间盘突出症患者89例，分为治疗组（实施中医针灸推拿配合牵引治疗）与对照组（实施单一牵引治疗）2组，对2组临床效果进行观察。结果：治疗组治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的79.55%（P<0.05）。结论：针对老年腰椎间盘突出症患者，对其实施中医针灸推拿配合牵引治疗，有利于快速缓解其症状，减轻其疼痛，具有疗效好，治愈率高的优势，具有较高的推广价值。
【关键词】中医针灸推拿；牵引；老年人；腰椎间盘突出症；临床效果
临床上，腰椎间盘突出症属于骨科中常见的一种疾病，好发于老年人群中，其主要的临床症状表现为腰痛、同时可合并下肢放射痛，严重的甚至在活动过程中可见腰部以及下肢出现功能障碍，不仅给患者带来痛苦，同时还将对患者的生活及工作产生严重干扰[1]。本病随着病程的迁延，病情呈加重的趋势，将极大的增加治疗难度。我院对于2015年11月-2016年12月期间收治的患者引入了中医针灸推拿配合牵引治疗，现将治疗效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
89例均为我院自2015年11月-2016年12月期间收治的老年腰椎间盘突出症患者，将其按数字奇偶法分为治疗组与对照组2组，治疗组45例，其中男24例，女21例；年龄62~73岁，平均年龄（64.15±1.77）岁；病程7d~27个月，平均病程（9.12±2.85）个月。对照组44例，其中男23例，女21例；年龄63~74岁，平均年龄（64.22±1.78）岁；病程14d~28个月，平均病程（9.25±2.91）个月。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组44例实施单一牵引治疗，指导患者保持卧位，结合患者的实际体重，耐受力以及肌腱韧带素质情况对牵引重量进行确定，随后行间断性牵引，每次牵引需连续进行20min，1次/d，连续牵引10d。基于此，治疗组增加中医针灸推拿治疗，针灸治疗方法如下：主穴选定为委阳、环跳、秩边以及腰夹脊穴，配穴需结合患者的具体情况进行辩证选取，例如，针对 L4-5突出者，配穴为足三里、阳陵泉、风市以及悬钟；针对L5S1突出者，配穴为承山、委中、太溪、承扶以及殷门。每次治疗均选取3~5个，平补平泻，并控制留针的时间在20min左右，1次/d，连续治疗10d。推拿治疗采用理筋放松法进行，保持俯卧位，医师顺着患者的脊柱两侧用一手掌根以及拇指行推、拿、擦、揉、按、摩等，重压痛点，10min/次，每隔一天推拿一次，连续进行10次。
1.3评定标准
若腰腿部疼痛消失，直腿抬高能够超过70°，不会对生活产生影响则评定为治愈；若腰腿疼痛显著缓解，同时直腿能够抬高到一定高度，且腰部活动功能显著改善则评定为显效；若腰腿疼痛部分缓解，同时腰部活动能力部分改善则评定为有效；若腰腿疼痛未见任何缓解，腰部活动功能未见任何改善则评定为无效。总有效率=100%-无效率。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件处理数据，2组临床效果对比行χ2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
治疗组治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的79.55%（P<0.05），详见表1。
表1：2组治疗效果对比[n（%）]
3讨论
腰椎间盘突出症是临床中常见的退行性病变之一，普遍会存在腰腿疼痛的症状。一旦人体有椎间盘组织突出的症状，便极易引发小关节不对称的问题，进一步可导致局部椎体长期失去稳定性[2]。除此之外，突出物长时间的压迫将导致机体局部出现水肿，可引发血液循环障碍，若病情继续发展可致使代谢发生紊乱，进一步可诱发组织间形成粘连并变硬，严重的甚至可生成瘢痕[3]。因此，及时采取针对性措施治疗对控制疾病进一步发展，减轻患者的痛苦显得十分重要。
针对腰椎间盘突出症患者，临床上普遍需给予牵引治疗，此种疗法可以改善小关节不对称的问题，并有助于恢复腰椎关节间的力学平衡，此外，纵向力不仅可以拉大椎间隙，改变纤维环张力，还能够加大髓核负压，促进突出物快速移动及回缩，进而解除局部压迫的问题[4]。配合针灸治疗，能够增强传入粗神经纤维的活动，并能够减弱传入细神经的活动，进而起到镇痛的作用。配合推拿治疗，可以及时纠正出现位移的脊柱小关节以及软组织的解剖位置及形态[5]。不仅如此，还有助于快速改善患者的血液循环，增强患者的肌力，在改善韧带弹性的同时能够快速消除炎症反应。三种方式相互配合，可以显著缓解肌肉痉挛，松解组织间粘连，改善血液循环，进而能够促进患者康复。
本研究中，治疗组治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的79.55%（P<0.05）。研究结果显示，将中医针灸推拿配合牵引治疗应用于老年人腰椎间盘突出症患者的治疗中，治疗效果明显优于单一牵引治疗，是一种费用低廉、对患者痛苦小、疗效好的非手术疗法，对促进患者康复具有重大价值。
参考文献：
[1]朱德军，彭兴甫，袁婉丽等.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].现代生物医学进展，2013，13（23）：4506-4509.
[2]潘慧敏.针灸推拿配合牵引治疗老年人腰椎间盘突出症的疗效探讨[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：61-62.
[3]姚坤.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2120-2121.
[4]王志东.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（5）：46-47.
[5]薛凯玲.腰椎间盘突出症应用中医针灸推拿加牵引治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（33）：6561-6562.
论文作者:施光林
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：针灸论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 中医论文; 病程论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第3期论文;