哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的：分析探讨胎膜早破的临床护理效果，减少并发症的发生，探讨胎膜早破对母婴结局的影响以及总结胎膜早破的临床护理体会，进一步指导临床，促进母婴健康。方法：对2017年我院收治的40例胎膜早破孕妇进行积极有效的护理干预。结果：经过合理正确的处理及精心护理，40例胎膜早破孕妇，无一例发生并发症，母婴均健康出院。结论：对胎膜早破孕妇进行积极的护理干预，对减少母婴并发症，促进母婴健康有重要意义。
关键词：胎膜早破；临床护理；分析
[Abstract]：Objective：To explore the prevention and treatment of premature rupture of membranes，to reduce the incidence of complications，to explore the impact of premature rupture of membranes on maternal and child outcomes and to summarize the clinical nursing experience of premature rupture of membranes，to further guide the clinical，health. Methods：40 cases of premature rupture of membranes in our hospital were treated with active and effective nursing intervention. Results：After careful and proper treatment and careful care，40 cases of premature rupture of membranes pregnant women，no case of complications，maternal and child health were discharged. Conclusion：It is very important to reduce the maternal and infant complications and promote maternal and child health by actively nursing intervention for premature rupture of membranes.
[Key words]：premature rupture of membranes；clinical nursing；analysis
胎膜早破是产科常见的并发症，近些年有逐年增加的趋势，其发生率占孕妇分娩总数的2.0%-10%，主要是由于生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均以及营养因素等，导致在临产前出现胎膜破裂，临床上多表现为突感有较多的液体从阴道流出，对母婴的结局可造成严重的影响，甚至危及生命。因此，对胎膜早破产妇采取积极的有效预防和护理措施尤为重要。我院于2017年对收治入院的40例胎膜早破采取有效的临床护理措施，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年我院共收治胎膜早破孕妇40例，其中初产妇35例，经产妇5例。年龄最小的20岁，最大的45岁。
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1.2方法
心理护理：由于病情突然发生，担心对胎儿产生不利，孕妇多数会有焦虑、恐惧以及紧张的心理，患者入院后，护理工作人员要进行心理安慰，对其讲解疾病的相关知识，多于患者进行沟通，同时嘱咐其家属多于患者沟通，减轻患者的心理负担和不良情绪；饮食护理：嘱咐患者多进食高蛋白、易于消化的食物，也可多进食水果与蔬菜；胎心监测：由于胎膜早破的发生，胎儿容易发生缺氧而窒息，入院后要时刻监测孕妇的胎心变化，若出现胎心率的变化及时进行吸氧，做好剖宫产的准备；预防感染：由于胎膜早破后，会引起细菌上行导致宫内感染，预防感染的发生尤为重要。首先每日可用碘伏消毒外阴保持外阴清洁，及时应用抗生素预防感染，同时要密切监测生命体征的变化；适时终止妊娠，若孕周达到35周以上，胎肺成熟，宫颈成熟，可经阴道助产分娩，若胎位异常，宫颈不成熟，出现明显的羊膜腔感染和胎儿窘迫的发生，要及时行剖宫产进行分娩；用药护理：对需要保胎治疗的胎膜早破孕妇，一般遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注，硫酸镁易引起中毒反应，如膝发射消失，呼吸抑制等，因此必须严格控制输液浓度及速度，经常巡视观察，注意倾听孕妇的主诉如有异常及时汇报医生处理。胎膜早破超过24小时，一般给予抗生素预防感染。抗生素类药注意现配现用，以保证药效及减少不良反应。
1.3观察指标
观察孕妇的剖宫产率、阴道助产率、产褥感染率、早产、新生儿肺炎以及胎儿窘迫发生情况。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用X2检验表示，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经过合理正确的处理及精心护理，40例胎膜早破孕妇，无一例发生并发症，母婴均健康出院。
3.讨论
早产胎膜早破（PPROM）病因与预防：胎膜是由绒毛膜、蜕膜及羊膜三层组成，正常情况下为一层坚韧的组织，产前不易破裂，但下生殖道感染，羊膜腔压力升高，宫颈内口松驰致羊膜腔内压力不均，创伤及胎膜结构发育不良，孕妇膳食中微量元素铜、锌与维生素C等摄人不足引起其弹性改变等诱因均可发生早破。PPROM往往是多种因素作用的结果，常见的因素有：生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎先露部高浮、营养因素、宫颈内口松弛等。本文PPROM病因分析排在前五位分别是：流产引产史（61. 3%）、生殖道感染（37. 1%）、胎位异常（19. 4%）、羊水过（15. 3%）、双胎10. 5%），尤以流产引产史占首位，而有生殖道感染者中89. 1%。有流产或引产史。流产或引产可致子宫内膜、宫颈损伤继发炎症，在妊娠后导致胎膜破裂。孕期生殖道感染，细菌可产生蛋白酶、胶质酶和弹性酶，而这些酶可以直接降解胎膜的基质及胶质，从而导致PROM。胎膜早破发生的原因很多，常见于以下原因：羊膜腔内压力不均或过高，如双胎妊娠、胎位不正、羊水过多等；胎膜发育不良或生殖道病原微生物上行感染引起胎膜炎；胎头高浮，头盆不称，胎儿先露部分与骨盆入口未能很好的衔接；宫颈松弛，由于先天性或创伤所致，前羊水囊楔入等多种因素均可致胎膜受压不均而破裂。胎膜早破处理的关键是：防止脐带垂；预防感染；抑制宫缩加强保胎；使用地塞米松药物加速胎儿肺成熟；预防胎儿宫内窘迫及抢救新生儿。护理体会：胎膜早破是常见的妊娠期并发症，对妊娠和分娩均造成不利影响。胎膜早破对胎儿的影响是如果羊水流出过多，宫内羊水过少，胎儿失去羊水的保护，使活动受限，产程发动后，宫缩时宫体肌肉紧裹胎体，胎盘、脐带易受压，血液供应减少，导致胎儿宫内窘迫。胎膜早破对母体的影响主要是引起产前和产后感染，有时可引起胎盘早剥，增加难产发生率，胎膜早破是难产的信号。本院由于采取正确的治疗和护理措施，无一例产妇发生产褥感染；未发生一例新生儿感染及死亡。由于护理工作是临床治疗工作的重要组成部分，所以只有对于每个患者所采取的治疗方法及积极、认真、专业的护理才可以使治疗效果更加满意。临床实际工作证明，只有高质量执行操作常规及护理人员耐心的心理安慰指导，才能保证护理质量，利于母婴安康。
参考文献：
[1]杨晓红，150例胎膜早破的临床护理体会[J].齐齐哈尔医学报，2016，34（8）：1212.
[2]钱美，王菊辉，金连平，胎膜早破的临床护理[J].全科护理，2012，10（1）：129.
论文作者:王晓岩
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
标签：胎膜论文; 羊膜论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 发生论文; 羊水论文; 母婴论文; 《健康世界》2017年20期论文;