【摘要】目的 观察微创手术治疗骨骨颈骨折的临床治疗效果。方法 选取我院收治的股骨颈骨折患者86 例进行研究，随机分为两组，对照组进行传统开放手术治疗，实验组给予微创经皮空心钉治疗。结果 实验组患者手术时间、术中出血量及引流量均少于对照组，治疗效果相比，实验组总有效率为93.0%明显高于对照组的65.1%，差异显著P<0.05,有统计学意义。结论 微创手术治疗股骨颈骨折效果好，手术时间短，出血量少，值得临床关注。
【关键词】微创手术；股骨颈骨折；开放手术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0038-01
大腿股骨是人体最粗大的骨骼，随着人年龄的增长，骨骼中的钙流失，极易出现骨质疏松。如果跌倒易出现骨折，尤其是股骨颈部位。由于特殊的生理结构，股骨颈骨折恢复较慢，需进行手术对骨折部位进行复位。为了进一步探讨微创手术治疗股骨颈骨折的疗效，笔者选取86 例患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2014 年2 月-2015 年5 月收治的股骨颈骨折患者86 例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组和实验组各43 例。其中实验组男28 例，女15 例；年龄50-82 岁，平均年龄（62.7±4.3）岁；摔伤26 例，交通事故伤10 例，其他7例。对照组男26 例，女17 例；年龄51-80 岁，平均年龄（62.3±4.6）岁；摔伤23 例，交通事故伤12 例，其他8 例。两组患者的基本资料无明显差异P>0.05,不具有统计学意义。
1.2 方法1.2.1 对照组采用传统开放手术治疗 患者取仰卧位，进行麻醉，在髋外侧行切口，将患肢的髋部垫高。充分暴露手术野区，对骨折部位牵引复位，采用克氏针对骨折部位进行临时固定。观察固定位置满意，选择合适的主钉，经过扩孔后拧入主钉，并安装钢板。
如果内侧骨缺损严重者，可取同侧髋骨进行植骨或异体植骨，拧紧主钉尾帽，对骨折端起加压作用，最后逐步安装远端螺钉。
1.2.2 实验组采用微创经皮空心钉手术治疗 患者进行硬膜外麻醉，准备两枚镍钛记忆合金材质的空心螺丝钉，长度分别为8.5厘米和9 厘米，做好灭菌消毒工作。在骨折部位钻入螺纹导针，拍X 线片，位置满意后，行4-5 厘米的切口，拔出导针，用扩大器进行扩大针孔。选择合适长度的螺丝钉插入针孔，加压拧紧，远端同样的方法拧入螺丝钉，进行检查，位置满意，缝合皮肤。
1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量及患者术后24 小时的引流量情况。观察患者治疗后髋关节功能恢复效果。效果判定采用髋关节Harris 评分［1］进行评估，包括疼痛、功能恢复、畸形和活动度四方面，每项所得分数相加，总分100 分，90 分以上为优，80-89 分为良，70-79 分为可， 70 分以下为差。总有效率=（优+良）人数/总人数×100%。
1.4 统计学分析采用SPSS18.0 统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（ x ±s）表示，采用t 检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。
若P＜0.05 二者存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况 实验组手术时间、术中出血量及引流量明显优于对照组P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
2.2 治疗效果 实验组患者优15 例，良25 例，可2 例，差1例，总有效率为93.0%。对照组患者优10 例，良18 例，可8 例，差7 例，总有效率为65.1%。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。
3 讨论股骨颈骨折可发生于任何年龄阶段，但老年人群发病率较高，由于该年龄段的人群年纪较大，肢体灵活度差，易摔倒，加上骨质疏松病变，增加了股骨颈骨折的风险［2］。骨折后患者恢复较慢，需长时间卧床休息，容易诱发并发症，所以治疗时应选择合适的手术方法，促进患者康复。本文研究中，对照组给予传统开放手术，实验组进行微创经皮空心钉手术，效果有一定差异。传统开放手术切口较大，手术过程比较复杂，患者出血量多，外部有钢板固定肢体活动受限。微创经皮空心钉手术则有一定的优点，具体如下：（1）在手术中选择空心钉可尽量减小骨折间隙，增加骨骼的牢固度，稳定性好。（2）患者发生骨折后，骨内压力增加，影响股骨头的血运状况，易导致股骨头坏死［3］。微创手术选用空心钉可以有效缓解骨内高压，起减压作用，降低股骨头坏死的风险。（3）手术切口小，降低感染的发生率，手术操作简单对患者损伤小。（4）空心钉采用捏钛合金材料，对机体无副作用，能很好地与组织相容，机体排异反应小［4］，因此手术使用的空心钉可在体内长时间放置，不用取出。
另外该手术需医师的技术熟练，能够准确对骨折进行复位，有利于手术操作。微创技术不仅对患者的创伤小，而且在不影响手术效果的同时，降低了周围组织的创伤，促进患者的康复。
本次研究结果显示，实验组患者的手术时间、术中出血量及引流量均少于对照组，髋关节功能恢复上相比，实验组治疗总有效率为93.0%，对照组为65.1%，实验组显著高于对照组，效果好。综上所述，微创手术可有效治疗股骨颈骨折，具有手术时间短，术中出血量少，治疗有效率高，髋关节功能恢复良好的优点，值得关注。
参考文献[1] 范伟，张玲玲.空心钉与DHS 内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效比较［J］.吉林医学，2015，36（7）：1397-1398.[2] 张小晖，杨保仲.不同术式对股骨颈骨折患者术后情况调查［J］.中国医学创新，2015，12（6）：65-68.[3] 张分，丁辉海.比较股骨颈骨穿针法与抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨骨折的临床疗效［J］.中国伤残医学，2015，23（5）：36-38.[4] 邓志刚，张圣浛，刘星.空心螺钉内固定联合续骨活血汤治疗股骨颈骨折57 例［J］.中国药业，2015，24（4）：89-91.
论文作者:贾绍龙,库瓦提 田鹏
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：股骨颈论文; 实验组论文; 手术论文; 患者论文; 对照组论文; 微创论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年17期供稿论文;