林中青 夏碧华 祝勇 胡浚
（湖北省红安县人民医院CT室 湖北黄冈 438400）
【摘要】目的：探究多层螺旋CT 增强扫描在诊断肝脏占位性病变中的临床应用价值。方法：本次研究的病例样本分析对象为2016年1月—2017年1月在我院诊治的肝占位病变及疑似患者80例，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受多层螺旋CT平扫及增强扫描，以临床病理学检查结果为标准，将两种扫描方式所得到的图像结果进行分析，并与临床病理检查结果相对比。结果：多层螺旋CT平扫的检出率为91.25%，多层螺旋CT增强扫描的检出率为77.5%，增强扫描的检出率显著高于平扫的检出率，两者之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予肝脏占位性病变患者多层螺旋CT增强扫描可以显著提高率，可以为临床治疗方案的确定提供准确的理论依据，具有很好的应用效果，值得临床广泛应用与推广。
【关键词】多层螺旋；CT；增强扫描；肝脏占位性病变；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0039-01
肝脏占位性病变是指在正常的肝脏内发生局部性病变的所有疾病的统称，根据病变的性质可以分为良性与恶性两类。如肝囊肿、肝脓肿、局灶性增生结节、炎性假瘤等均属于良性病变，而恶性病变中以肝癌最为常见，一般还有胆管细胞癌、肝转移瘤等[1]。这些病变在临床上具有非常相似的症状或体征表现。因此，对它们做准确的诊断至关重要。目前临床上肝脏占位性病变的种类非常之多，对其的诊断绝大多数依靠影像学，螺旋CT为最常见的检查方式。多层螺旋CT平扫是临床上常用的肝脏占位性病变的诊断方法，但是对肝脏结节等部分占位性的诊断中具有局限性，定位诊断也不够准确[2]。在本院长时间的临床实践中可知，多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变中具有较高的诊断准确率，应用效果较好。本文将以2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的80例肝脏占位性病变及其疑似患者作为病例样本分析对象，对多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变的临床价值进行探究分析，以下为具体内容。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的病例样本分析对象为2016年1月—2017年1月在我院诊治的80例肝脏占位性病变及其疑似患者，对其临床资料进行回顾性分析。80例患者中有45例为男性、35例为女性，患者的最大年龄为73岁，最小年龄为27岁，平均年龄为（48.3±3.5）岁。80例患者均为单发病灶，其中病灶的直径最大为11.6cm，最小为2.31cm，平均直径为（6.23±3.14）cm。经过临床病理证实，80患者、80例病灶中有49例为良性病变，其中有18例为肝血管瘤、10例为局灶性结节增生、9例为肝囊肿、12例为肝腺瘤。其余31例均为恶性病变，均为肝细胞癌。本次研究中将合并严重心脏疾病患者、肾功能严重障碍患者、对造影剂使用过敏的患者、合并身体其他部位恶性肿瘤的患者、其他全身性器质性疾病的患者、精神疾病严重障碍的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者的多层螺旋CT扫描结果均完整存在，且本次研究的进行均经过患者事先签署知情同意参与书，患者之间在年龄、性别等基础资料方面相较无显著差异，无碍对比研究的进行。
1.2 方法
所有患者均经过多层螺旋CT平扫及增强扫描。选用荷兰PHILIPS公司生产的Brilliance ct64型号的全身64层螺旋CT扫描仪作为使用仪器，在扫描进行前的4～6小时中禁止食用食物与饮水，并由医务人员指导患者进行呼吸锻炼。在检查开始前的半个小时给予患者浓度为2%～3%的泛影葡胺800～1000ml口服，扫描即将开始前口服200ml[3]。首先进行CT平扫，扫描的范围为隔顶至肝叶下缘，管电压在120～140kv，管电流在250～280mA，扫描厚度为5mm，重建间隔也为5mm，扫描速度为每转0.37s。平扫完成后为增强扫描，给予患者右前臂静脉90～100ml的碘海醇对比剂，以每秒3ml的速度进行静脉注射。等待时长为半分钟后进行动脉期扫描，延迟60秒左右进行静脉期扫描，将扫描所得图像上传至工作站。图像经过两名CT影像科的专业医师进行分析，分析意见同意后得出结论[4]。
1.3统计学分析
选用SPSS13.0统计学软件为本次研究所得的数据进行统计学分析，以χ2来检验计数资料，以t来检验计量资料，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
80例患者经过平扫检出准确病变为62例，经过与病理结果相对比，检出率为77.5%；经过增强扫描检出准确病变为73例，经过与病理结果相对比，检出率为91.25%。增强扫描的检出率显著高于平扫的检出率，两者之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来多层螺旋CT增强扫描逐渐广泛地应用于肝脏占位性病变的诊断中，其可根据病变组织部位的血液流动缓慢，造影剂注射以后将会停留在内，使得病变组织和周围的正常组织之间出现较大的密度差，即可对病变部位进行定位及诊断。同时，增强扫描还具有连续性的特点，可以对各期扫描的延迟时间进行良好掌握，对病变的全貌予以展示，强化凸显各种病变的特征性，提高诊断的准确率[5]。由本文的研究结果可知，多层螺旋CT扫描对肝脏占位性病变的检出率高达91.25%，远高于平扫的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），可见其良好效果。
综上所述，给予肝脏占位性病变患者多层螺旋CT增强扫描可以显著提高率，可以为临床治疗方案的确定提供准确的理论依据，具有很好的应用效果，值得临床广泛应用与推广。
【参考文献】
[1]万林凰，谢晔.多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15(11):70-72.
[2]李加其.多层螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌的诊断及鉴别诊断价值[J].中国现代医生，2014，52(15):52-54.
[3]曾玉平，陈观尚，王耀光，等.螺旋CT多期增强扫描在肝占位性病变的诊断和鉴别诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2015(11):59-61.
[4]牛晓光，方保锋，王彩霞.多层螺旋CT和核磁共振对肝脏囊性占位的诊断价值[J].医药，2016(9):00291-00292.
[5]毛景松.多层螺旋CT灌注成像对肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断[J].中国现代医生，2015，53(9):91-93.
论文作者:林中青,夏碧华,祝勇,胡浚
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
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