(成都中医药大学 四川 成都 610075)
【摘要】目的：了解中医药治疗高血脂症的进展。方法：查找近三十年文献，从相关文献中梳理并总结出高血脂症的中医药治疗情况，以了解中医药对高血脂治疗的进展和效果。结果：中医药对高脂血症的治疗历史悠久，无论是单味中药，方剂，中药配合西药治疗，中医中药对高脂血症的治疗都有确切的疗效。结论：中医药对高血脂症的治疗有效果，但中医药对高血脂症治疗的相关机制还不是很明确，仍需我们努力。
【关键词】 高血脂症；中医药；研究
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0363-02
高血脂症是指血液中低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇升高和血清高密度脂蛋白胆固醇过低的一种全身脂代谢异常的疾病。由于生活节奏加快，饮食多盐多脂，高血脂症成为临床的常见病。高血脂和饮食结构、运动、心情、不良的生活习惯都有关系。高血脂对人体的危害很大，是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死的危险因素。祖国医学源远流长，对高血脂症有一定的研究，本文拟对近年来中医药治疗高血脂症的研究做一综述，以了解中医药对高血脂症的研究治疗进展。
1.中医对高血脂症的认识
中医古代文献中无“血脂”之名，在《黄帝内经》中有“脂者”、“油脂”、“脂膜”等相关的记载。在《灵枢·卫气失常》中有“脂者，其血清，气滑少”的记载。在历代医藉中，痰饮、心悸、真心痛、眩晕、卒中等病症中，都有对高血脂引起的很多并发症的表现和治法的记载。
中医认为高血脂症的形成与痰有密切的关系，病因有饮食不节，嗜食肥甘厚味和嗜酒；情志失调影响肝胆的疏泄；年老体虚肾气不足等。嗜食肥甘厚味和缺乏锻炼在高血脂症的形成中占有很重要的饮食，因此治疗高脂血症时，除了药物治疗外，饮食控制和锻炼占有很高的比例。高血脂症临床辨证分型可分为：痰湿内阻型、肝胆淤滞型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型。临床治疗时根据具体的辨证分型，具体治疗。
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2.单味中药对高血脂症的治疗
2.1 中药治疗高血脂症的临床研究
单味中药治疗高血脂，如决明子、山楂、荷叶泡水代茶治疗高血脂。卢勇[1]用三七粉和辛伐他汀胶囊配合作为治疗组，对照组服用辛伐他汀胶囊，一个月后，治疗组治愈率86.67%，高于对照组53.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。故三七粉能明显降低血脂，提高临床疗效。胡萍萍[2]通过临床观察，山楂提取物联合辛伐他汀分散片治疗高脂血症，TC、TG、LDL-C水平较单独服用辛伐他汀分散片显著减低，且未出现任何不良反应。对原发性高血脂患者，服用银杏叶片，TG、TC均有明显下降，HDL-C明显升高，说明银杏叶片有调脂作用[3]。有研究发现黄连素能明显降低甘油三酯、血总胆固醇[4]。单味中药对高血脂症的治疗可能与单味中药的某种有效成分可以降低血脂有关。
2.2 中药治疗高血脂症的实验研究
临床试验研究，某些中药可以降低高血脂症模型的大鼠的血脂。如赵琳琳[4]等通过对高脂血症大鼠的实验研究，发现大黄与姜黄比例为2:1时的组方配比降高血脂疗效最好。黄芩总黄酮能显著降低高血脂大鼠血清中总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白、载脂蛋白B及低密度脂蛋白胆固醇的含量，显著升高高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白A的浓度[5]。复方紫苏子提取物对具有调节高脂血症大鼠的血脂、脂蛋白-胆固醇代谢的作用[6]。
3.方剂对高血脂症的治疗
3.1 方剂治疗高脂血症的临床研究
气滞血瘀是高血脂形成的一个重要因素，情志失调导致肝气郁滞，气滞郁久则形成瘀血。治疗上采用活血化瘀理气之法。陈德宇[7]采用加味桃红四物汤治疗60例气滞血瘀型高血脂患者，临床总有效率为95%。常建国[8]运用柴胡疏肝散加味治疗肝郁气滞血瘀型高脂血症取得较好疗效。
有些学者用自拟方或古方加减治疗高血脂症，也取得了很好的疗效。于建来[9]使用自拟山楂降脂饮（由山楂、内金、葛根、荷叶、茯苓、甘草组成）治疗高血脂症，效果优于单独使用脂必妥治疗组。刘淦新等用加味六君子汤治疗高血脂，能够明显降低高血脂患者的总胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，比对照组口服多烯康胶囊效果明显[10]。吕安定用自拟降脂方（石斛、玄参、牛膝、山楂、丹参、何首乌、决明子、赤芍）治疗高脂血症患者，治疗后TC和TG值较治疗前有降低。杞菊首乌饮通过降低TC、TG、全血黏度、血浆黏度和红细胞压积来调节血脂代谢。王豹运用调脂散（法半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、白术、泽泻、丹参、郁金、决明子、生山楂、佩兰）配合口服辛伐他汀片疗效明显优于单独口服辛伐他汀片患者。配合给予化痰逐瘀降脂汤（山楂、泽泻、黄芪、丹参、川芎、半夏、何首乌、香附、炒白术、枳实、三七粉）比单独使用阿托伐他汀钙片干预治疗高血脂症效果更好。
3.2 方剂治疗高脂血症的实验研究
采用中医方剂治疗高脂血症的实验研究证明汤剂对高脂血症有治疗作用。黄连阿胶汤对糖尿病小鼠的血脂有较好的调节作用。研究发现黄连吴茱萸丸剂、水煎剂都能降低实验性高脂血症大鼠血脂水平。有研究发现黄连解毒汤可显著改善高脂血症大鼠的血脂水平。
4.结语
中医学认为高血脂症的主要病因为痰，高血脂的形成时间长，和不良的饮食习惯有关系，久病多由痰作祟。治疗时多采用活血化瘀，疏肝理气，祛瘀化痰的方法。中医药治疗高血脂症有明确的疗效，但在治疗的过程中具体是由那种成分起作用，现在还不明确。因中医需辨证论治，临床的具体患者需具体分析，辨证的治疗，才能取得较好的疗效。
【参考文献】
[1]卢勇.中药三七粉治疗高脂血症疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(16):95-97.
[2]胡萍萍.山楂提取物治疗高脂血症效果观察[J].中国乡村医药,2016,6(23)57-58.
[3]柳韶真,胡婕.银杏叶片治疗高血脂症的疗效分析[J].河南实用神经疾病杂志,2003,6(1):77.
[4]勾祥辉,宗永学.黄连素治疗高脂血症59例[J].人民军医, 1995(2):35-36.
[5]赵琳琳,李盖,王会还等.大黄与姜黄不同配比降高血脂大鼠模型疗效研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(6):978-980.
[6]雷燕妮.黄芩总黄酮对高血脂大鼠的降血脂作用研究[J].动物医学进展,2014,35(7):64-68.
[7]高冰冰,苏洁,王楠楠等.复方紫苏子提取物对高脂血症模型大鼠血脂、肝脂及肝脏病变的影响[J].浙江中医杂志,2016,51(5):332-334.
[8]陈德宇,王中男.加味桃红四物汤治疗高脂血症气滞血瘀证60例临床观察[J].吉林中医药,2005,25(25):3.
[9]常建国.柴胡疏肝散加味治疗肝郁气滞血瘀型高脂血症[J].四川中医,2010,28(4):72-73.
[10]于建来,自拟山楂降脂饮联合饮食控制治疗180例高血脂症临床研究[J].医药前沿,2016,6(16):360-361.
论文作者:曾萍,杨捷,叶品良（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
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