湖南省郴州市临武县人民医院药剂科 湖南 郴州 424300
[摘要]目的 研究防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌及临床价值。方法 纳入本院（2017年09月-2018年09月）药房工作人员（n=18）作为研究对象，以管理前后为基准，分为实验组（管理后，2018年03月-2018年09月）、对照组（管理前，2017年09月-2018年03月），对18例工作人员药物配伍禁忌掌握情况、不良事件发生情况评估。结果 药物配伍禁忌掌握情况：实验组人员药物配伍禁忌掌握情况高于对照组，P<0.05。不良事件发生情况：实验组不良事件发生情况低于对照组，P<0.05。结论 对药房管理人员进行培训，可有效预防冠心病治疗中常用中成药与西药配伍禁忌发生情况，值得借鉴。
关键词:冠心病；中成药；西药；配伍禁忌；红霉素
冠心病属于临床常见、多发疾病，该项疾病进行及早诊断、治疗，不仅可以改善患者生活质量，还可以预防并发症发生，促进患者康复。临床对该项疾病多实施药物西药治疗，但随着近年来我国中医学的不断发展，临床出现各种中成类药物，对冠心病有一定治疗效果，且此类药物不良反应较少，故得到临床医师、患者的认可，但不同类型药物联合使用极易发生配伍禁忌，故本次随机选择18例西药房工作人员，对其进行药物管理培训，现就研究结果做如下汇总：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院本院（2017年09月-2018年09月）药房工作人员（n=18）进行研究，分为2组（管理前后），实验组：管理后2018年03月-2018年09月，对照组：管理前2017年09月-2018年03月。
实验组：男：7例，女：11例；年龄：25-52（平均：38.5±12.5）岁；工作年限：2-10（平均：6.0±4.0）年；本科及其以上工作人员12例，专科工作人员6例；40-50岁2例，30及其以下12例，50岁以上4例。
对照组：男：6例，女：12例；年龄：26-50（平均：38.0±12.0）岁；工作年限：5-15（平均：10.0±5.0）年；本科及其以上工作人员11例，专科工作人员7例；40-50岁3例，30及其以下11例，50岁以上4例。细致分析、对比2组药房工作人员基础资料，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对我院冠心病患者用药情况进行分析，对临床开具处方中不合理情况进行及发生药物配伍禁忌情况进行汇总，并就本院治疗冠心病常用中成药进行汇总、分析。组织我院药房管理人员进行培训，就其对冠心病中成药配伍禁忌及各药物可能出现的不良事件进行考核，根据考核情况就工作中存在的问题进行强化、培训，待培训完毕进行再次考核。
1.3分析指标
1.3.1药物配伍禁忌掌握情况、不良事件发生情况评估：均根据临床考核结果评估，分值：100分，得分越高药物配伍禁忌掌握情况越好，不良事件发生情况越低。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（考核成绩）用t进行检验、平方差[()]进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1常见中成药物：①复方丹参滴丸；②脉管复康胶囊；③脑心通胶囊；④麝香保心丸；⑤地奥心血康胶囊；⑥银杏叶软胶囊；⑦血塞通胶囊；⑧益心舒颗粒；⑨稳心颗粒等。
2.2考核成绩
18例工作人员考核评分，详见表一。结果显示：实验组高于对照组，P<0.05。
3.讨论
临床西药配合中药进行治疗情况较多，但中成药物内含有不同组分，且药物性质不尽相同，故增加临床医师掌握药物性质难度，定期对工作人员进行药物性质、配伍禁忌等知识培训，对提高其药物性质掌握，提升工作人员专业能力有极高价值。
现就治疗冠心病中成药配伍禁忌进行分析，（1）复方丹参滴丸/片：主要组分为丹参、冰片、三七，具有活血化瘀、止痛的功效，临床多应用于心绞痛及冠心病治疗中。其含有羟基氧、酮基氧组分，且对雄激素有拮抗作用，不适宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸类药物，环磷酰胺、阿糖胞苷等抗肿瘤药物，阿托品，丙酸睾丸酮等雄激素类药物，阿司匹林、华法林等抗凝类药物合用[1]。（2）脉管复康胶囊：含有丹参、鸡血藤、郁金、乳香、没药等组分，有活血化瘀、通经活络的功效，临床多应用于脉管炎、冠心病等疾病治疗中。不适宜与抗肿瘤类药物、抗炎类合用。（3）麝香保心丸：含有麝香、人参、牛黄、苏合香等组分，有芳香温通、益气强心的功效，多应用于心绞痛、胸痹等疾病治疗中。（4）地奥心血康胶囊：含有黄山药等组分，具有活血化瘀、行气止痛的功效，临床多应用于冠心病、心绞痛治疗中，其不适宜与磺胺类药碱性药及氨基糖苷类等药物合用。（5）血塞通胶囊：含有三七总皂苷等组分，有活血祛瘀的功效，多应用于胸痹、心痛范畴内疾病治疗中，其人参含有苷类，不适宜与碱性药物及升压类药物合用[2]。（6）益心舒颗粒：含有人参、黄芪、丹参等组分，有活血化瘀的功效，多应用于头痛、冠心病等疾病治疗中，其不适宜与铝、钙、镁等抗酸制剂合用。（7）稳心颗粒：含有党参、黄精、三七等组分，有活血化瘀的功效，多应用于胸闷胸痛等疾病治疗中，不适宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸类药物，环磷酰胺、阿糖胞苷等抗肿瘤药物。（8）脑心通胶囊：含有黄芪、赤芍、丹参、当归等组分，有活血化瘀的功效，多应用于胸痹心痛、胸闷等疾病治疗中。（9）银杏叶软胶囊：含有黄酮类组分，有益气活血的功效，多应用于冠心病、心绞痛等疾病治疗中，其不适宜与含金属离子西药、解热镇痛药、抗癫痫类药物合用[3]。中成药合理使用后具有较高安全性，但中成药成分较为复杂，在联合西药治疗过程中极易出现配伍禁忌，故需加强管理，提高工作人员对中成药组分、禁忌掌握程度。
综合上述，对药房管理人员定期进行培训、考核，对预防冠心病治疗中常用中成药与西药配伍禁忌发生情况，提高工作人员对药物配伍禁忌掌握情况有极高价值，值得借鉴。
参考文献
[1]丁霞.防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌分析[J].中国实用医药,2018,13(32):197-198.
[2]扎比拉·哈力肯.分析防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(34):18+21.
[3]吕清明.防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌研究[J].生物技术世界,2016(02):185.
[4]詹敏霞.防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌分析[J].亚太传统医药,2015,11(04):141-142.
论文作者:段日芳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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