永州市零陵区中医医院 湖南永州 425006
摘要：目的：分析在普外科胃术后出血患者中应用中西医结合治疗的临床效果。方法：本文主要选取2014年6月份至2017年6月份来本院普外科胃术后出血的90例患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者给予常规的止血治疗，研究组的45例患者给予中西医结合治疗，对比两组患者的止血效果和不良反应发生情况。结果：与对照组比较，研究组的治疗总有效率有明显的优势，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生情况无明显差异（P>0.05）。结论：在普外科胃术后出血患者中应用中西医结合治疗，取得较好的临床效果，安全性高，值得临床大力推崇。
关键词：中西医结合；普外科胃术后出血；临床效果
胃部手术术后并发症发生种类较多，其中较为严重的是术后出血，多数是由于胃部手术在切口、吻合口部位出现渗血，在术后24h可通过给予胃管引流，正常情况是胃引流液低于300ml，此时不需给予特殊处理，若在进行引流时，引流管中持续性的出现大量的红色液体，且患者伴有呕吐等胃术后出血的症状时，给患者的身体健康构成严重威胁，需及时给予对症治疗[1-2]。本次研究选取2014年6月份至2017年6月份来本院普外科胃术后出血的90例患者作为研究对象，探讨中西医结合治疗的临床效果，现具体阐述如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
本文主要选取2014年6月份至2017年6月份来本院普外科胃术后出血的90例患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组中男性患者23例，女性患者22例，患者最大年龄60岁，最小年龄22岁，平均年龄（42.5±2.5）岁；其中原发性疾病是十二指肠球不溃疡合并穿孔患者22例，胃癌穿孔患者10例，胆囊结石合并胃溃疡患者13例；按照手术方式进行分类其中穿孔修补术患者15例，胃大部切除术患者13例，胆囊切除和胃大部切除术患者7例，胃窦癌根治手术患者10例。研究组中男性患者22例，女性患者23例，患者最大年龄62岁，最小年龄20岁，平均年龄（43.5±2.6）岁；其中原发性疾病是十二指肠球不溃疡合并穿孔患者20例，胃癌穿孔患者11例，胆囊结石合并胃溃疡患者14例；按照手术方式进行分类其中穿孔修补术患者14例，胃大部切除术患者12例，胆囊切除和胃大部切除术患者8例，胃窦癌根治手术患者11例，两组在性别、年龄、疾病类型和手术方法等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准[3]
纳入标准：①患者均是胃部手术后出现持续引流的血红色液体体积>300ml；②均伴有的临床症状是吻合口出血、遗漏病灶出血、胃黏膜病变等；③患者对这次研究知情，且同意配合研究；④排除伴有严重的肝、肾功能障碍。
1.3 方法
两组患者入院后均给予密切监测，给予患者规范化护理，
对照组：单纯给予西医方法进行止血，根据患者的临床症状，在患者的引流量超出正常值，或是发现引流物的性质发生改变时，给予止血药物、生长抑制素、抑酸剂进行保守治疗，直视下进行缝针止血或是将胃壁切开进行止血。在治疗过程中严密观察患者的血压、血红细胞、心率。
研究组：在对照组的基础上给予中药进行治疗，党参20g，牡丹皮15g，丹参10g，仙鹤草10g，生地黄15g，制大黄15g，生黄芪10g，白术20g，根据患者的症状进行加减治疗，药物加水煎服，煎至300ml，分早晚两次服用，连续服用3d.
1.4 观察指标
观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。
疗效判断[4]：根据患者的临床症状和各项体征的改变情况进行疗效判断，经治疗后，患者胃出血的症状消失，心率、血红蛋白和血压等各项指标均恢复至正常判断为显效；经治疗后一周，患者的胃出血症状消失，心率、血红蛋白和血压等各项指标均逐渐恢复至正常判断为有效；经治疗后一周，患者的胃出血症，心率、血红蛋白和血压等各项指标均无明显改善判断为无效。
1.5 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
经治疗后，研究组治疗总有效率为93.33%，对照组为82.22%，与对照组比较，研究组的治疗总有效率有明显的优势，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。
表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]
3 讨论
对于胃术后出血，临床上传统的治疗方法是及时给予输血，通过应用抑制胃酸分泌的制剂、使用生长抑制素以及给予洗胃等西医方法进行治疗，对于多数患者，能通过该方案有效控制胃出血，但少数患者可能出现止血失败，而需给予第二次手术治疗。临床上给予第二次手术存在较大的风险，对第一次手术破坏的机体免疫功能带来又一次的破坏，极大程度增加对机体的损失程度，延缓患者病情恢复的速度[5]。
近年来中医发展迅速，中西医结合在临床上受到的关注度越来越高。胃术后出血从中医学考虑，是由于胃部出血导致机体血容量降低，长久不愈，可能导致气血两虚，胃术后出血是急症，需给予补血益气、止血凉血治疗。本研究的方剂中黄芪、党参、白术均具有健脾养胃、补益中气的功效；生地黄具有止血、凉血的功效；丹参、制大黄具有止血的功效。仙鹤草具有止血的功效，丹参具有止血生新的功效。几味中药联合应用，不仅能有效改善患者出现的临床症状，对患者给予补血养气，止血等功效，能有效增强患者的抵抗力，提高体质。本次研究结果表明，研究组治疗总有效率为93.33%明显高于对照组（82.22%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗过程中出现恶心、呕吐、腹胀等不良反应总发生率为11.11%，对照组为13.33，两组患者不良反应发生率对比，无明显差异（P>0.05）。说明，中西医结合治疗，在以往治疗的基础上应用中药治疗，达到滋养、保健的效果。
综上所述，将中西医结合治疗应用到普外科术后出血中，既能调养患者的身体，同时能达到临床需止血的效果，有助于患者病情的快速恢复，在临床中取得较好的临床效果，且安全性高，应在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]王国喜.普外科胃术后出血的临床治疗对策探讨[J].实用中西医结合临床，2015，15（3）65-65.
[2]于建民.普外科胃部手术后并发出血的临床治疗方法分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（60）：55-56.
[3]孙彦超.中西医结合治疗普外科胃术后出血100例[J].四川中医，2015，15（3）：99-100.
[4]陈雷.普外科胃部手术后并发出血的临床治疗措施分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：88-89.
[5]邓丽华.中西医结合治疗普外科胃术后出现的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5743-5743.
论文作者:周卫东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 术后论文; 中西医结合论文; 两组论文; 普外科论文; 胃部论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;