秦荣秀
（永福县人民医院 广西 永福 541899）
【摘要】 目的：研究髋部骨折的高龄患者予以风险管理的效果。方法：随机将84例高龄髋部骨折患者分为两组，对照组予以常规护理，观察组予以风险管理。对比两组的危险事件发生情况及护理满意度。结果：观察组危险事件发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对髋部骨折的高龄患者予以风险管理有助于防止危险事件的发生并及提高护理满意度。
【关键词】 高龄髋部骨折；风险管理；满意度
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0292-02
髋骨作为机体较大的承重骨之一，承受着来自躯干的重量，而老年人随着年龄的增长，骨质中的钙质逐步流失，发生骨质疏松，一旦受到外界撞击，或自身运动不当，极易发生骨折[1]。髋部骨折因其位置特殊，在发生骨折时一方面妨碍患者运动，影响其正常生活；另一方面也有损伤内部脏器的危险[2]。因此，临床上对于髋部骨折患者的护理需格外注意。但传统的护理模式将工作重点放在了既有损伤的对症处理上，而忽视了对可能发生的一系列并发症及其他风险的有预见性的主动防护性举措。本研究中，通过采用风险管理的模式对此类患者进行护理，效果理想，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月至2014年12月我院收治的髋部骨折高龄患者84例，随机分为两组。其中，观察组42人，男性22人，女性20人，年龄在65～74岁之间，平均年龄53.85±13.27岁，病程在1～5天之间，平均病程3.09±1.35天；对照组42人，男性18人，女性24人，年龄在65～75岁之间，平均年龄53.67±14.34岁，病程在2～5天之间，平均病程2.87±1.29天。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予常规护理，包括镇痛、高龄髋部骨折相关医疗知识普及、康复锻炼指导及出院前健康教育等。
1.2.2观察组
在常规护理下，予以风险管理：
1.2.2.1组建风险护理小组 筛选经验丰富、技术扎实的护理人员组成风险护理小组。通过头脑风暴，分析高龄髋部骨折患者在其住院期间可能发生的风险，并探讨相关预防措施，落实为规章制度执行。
1.2.2.2人员培训 根据制定出的风险预防措施，对组内成员进行规范化培训，考核合格后方可上岗，确保患者得到专业、规范、全面的护理。
1.2.2.3完善监督机制 护士长每天察看风险预防措施的实施情况，发现隐患及时排除，并进行不定期的督查。将检查过程中发现的问题及时总结，每周六护士长主持召开座谈会，就本周工作中存在的问题或缺陷，集体讨论，提出改进措施[3]。
1.3 观察指标
1.3.1危险事件发生率 观察两组患者压疮、深静脉血栓、废用性肌萎缩、泌尿系感染、坠积性肺炎、猝死等并发症的发病率。
1.3.2护理满意度 在出院时对患者进行护理满意度调查，分别有非常满意、满意、比较满意及不满意四级。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0进行统计分析。计量资料用x-±s表示，采用t检验和重复测量的方差分析；计数资料使用χ2检验进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组危险事件发生率比较
观察组压疮0例，占总人数的0.00%；深静脉血栓1例，占总人数的2.38%；废用性肌萎缩1例，占总人数的2.38%；泌尿系感染2例，占总人数的4.76%；坠积性肺炎1例，占总人数的2.38%；猝死0例，占总人数的0.00%。对照组压疮2例，占总人数的4.76%；深静脉血栓5例，占总人数的11.90%；废用性肌萎缩3例，占总人数的7.14%；泌尿系感染6例，占总人数的14.29%；坠积性肺炎4例，占总人数的9.52%；猝死1例，占总人数的2.38%。观察组并发症发病率低于对照组（P＜0.05）。（表1）
3.讨论
3.1 实施风险管理的必要性
高龄髋部骨折患者因其需长期的卧床休息，这在一定程度上导致了压疮等一系列并发症的发生[4]。且患者由于缺乏外界交流，自身活动受限，难免产生抑郁、焦虑等情绪，进而造成一系列的医疗及社会问题[5]。传统的护理手段仅局限在对患者躯体症状予以相应护理的方面，而对老年人患病后的心理状态及即将发生的风险缺乏有预见性的评估。在护理过程中应重视这方面问题的预防，为患者提供全面、规范化的护理服务，促进患者早日康复。
3.2 风险管理的效果评价
本研究采用风险管理的手段，结果表明，观察组压疮0.00%；深静脉血栓2.38%；废用性肌萎缩2.38%；泌尿系感染4.76%；坠积性肺炎2.38%；猝死0.00%。对照组压疮4.76%；深静脉血栓11.90%；废用性肌萎缩7.14%；泌尿系感染14.29%；坠积性肺炎9.52%；猝死2.38%。观察组并发症发病率低于对照组（P＜0.05）。观察组非常满意85.71%；满意9.52%；比较满意2.38%；不满意2.38%；满意度为97.62%。对照组非常满意14.29%；满意38.10%；比较满意28.57%；不满意19.05%；满意度为80.95%。观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。
3.3 风险管理对临床护理工作的重要意义
风险管理从患者的实际需求出发，针对患者康复过程中可能发生的各种风险采取相应的预防措施，从基础护理、心理护理及并发症护理等各个方面为患者提供规范化的服务，在有效预防压疮、深静脉血栓、废用性肌萎缩、泌尿系感染、坠积性肺炎、猝死等并发症的同时，提高了患者对护理工作的满意度，这无疑极大的节省了医疗资源，同时调解了紧张的医患关系。风险管理在一定程度上提高了护理人员对疾病可能发生的风险的警觉性，提升了参与人员的综合素质，值得推广。
【参考文献】
[1]欧敏亚.风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果观察[J].中国农村卫生,2015,(8):61-61.
[2]杨素娟,张红荃.风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(2):96-96.
[3]李秀丽.风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2014,(27):346-347.
[4]肖冰.风险管理在34例高龄髋部骨折护理中的应用[J].中国民族民间医药,2015,(2):122-122.
[5]周芳.风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2015,(14):245-246.
论文作者:秦荣秀
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：患者论文; 风险管理论文; 高龄论文; 泌尿系论文; 髋部论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;