株洲市天元区嵩山街道社区卫生服务中心 湖南省 株洲市 412006
【摘 要】目的：分析当归四逆汤加减结合针刀治疗肩周炎的效果。方法：将2018年1月中2019年4月在本院实施诊治的80例肩周炎患者视为研究对象，根据患者所选择的治疗方法划入结合组与常规组（n=40）。常规组使用针刀治疗，结合组联合使用当归四逆汤加减治疗，比较两组患者的治疗效果及肩关节功能改善情况。结果：结合组患者的症状缓解率为97.5%，常规组患者的症状缓解率为82.5%，两组间差距对比具备统计学意义（p＜0.05）。两组患者治疗后Constant-Murley评分均显著提升，但是结合组患者的数值提升幅度更大，与常规组患者评分比较存在统计学意义（p＜0.05）。结论：当归四逆汤加减结合针刀治疗肩周炎的效果较好，可有效改善患者的临床症状，建议临床推广。
【关键词】当归四逆汤；针刀治疗；肩周炎
肩周炎为临床治疗中常见的骨性病变疾病，主要是因为患者肩关节周围软组织炎性介导造成退行性病变的发生[1]。患者肩关节疼痛感受强烈，且自主功能受限。当前临床多采用针刀治疗肩周炎，但是临床治疗的效果并不够理想[2]。为了深入研究当归四逆汤与针刀联合治疗肩周炎的效果，文章将2018年1月中2019年4月在本院实施诊治的80例肩周炎患者视为研究对象，结合患者临床治疗的情况展开论述，且将内容归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月中2019年4月在本院实施诊治的80例肩周炎患者视为研究对象，根据患者所选择的治疗方法划入结合组与常规组（n=40）。常规组中男女数量占比为20:20，年龄范围32-70岁，均龄为（50.03±4.41）岁。结合组中男女数量占比为21:19，年龄范围32-70岁，均龄为（50.11±4.35）岁。两组间基本资料比较无显著差距，可以实施分组对照研究（p＞0.05）。
1.2 方法
常规组使用针刀治疗，指导患者保持俯卧位或者坐位。结合组联合使用当归四逆汤加减治疗，选取肩贞、肩髃、条口、臂臑、合谷、后溪、天宗等穴。结合患者疼痛的差异适当选择穴位，皮肤消毒后取毫针由条口向承山方向实施透刺。阿是穴以泻法治疗，得气后捻转，指导患者上举或旋转等动作，保持较大动作幅度，留针5min后拔除。其他穴位直刺，行泻法，留针25-30min，每15min行针1次，1次/d。
结合组在此基础上使用当归四逆汤加减治疗。组方为当归、桑寄生各15g，桂枝12g，白芍、赤芍各10g，通草8g，炙甘草6g，大枣6枚，细辛3g。合并存在手指麻木症状的患者，增加海桐皮；颈项痛甚加葛根。水煎服，1剂/d，早晚服用。
1.3 评价标准
治疗4w后比较两组患者的治疗效果，痊愈代表患者疼痛症状消失，肩关节完全或者基本能够活动；好转代表患者疼痛症状减轻，但是肩关节活动受限；无效即为患者症状未见变化或者进一步加重（症状缓解率=痊愈率+好转率）[3]。以Constant-Murley评分比较患者的肩关节功能改善情况，分数高则患者肩关节功能改善情况越好[4]。
1.4 统计学处理
采用SSPS 20.0统计软件对数据进行描述性分析，计量资料应用t值予以检测，x2为计数资料检测工具，在p值＜0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。
2 结果
2.1 结合组与常规组患者的症状缓解率比较
结合组患者的症状缓解率为97.5%，常规组患者的症状缓解率为82.5%，两组间差距对比具备统计学意义（p＜0.05）。详见表1
2.2 结合组与常规组患者的Constant-Murley评分对比
两组患者治疗后Constant-Murley评分均显著提升，但是结合组患者的数值提升幅度更大，与常规组患者评分比较存在统计学意义（p＜0.05）。详见表2
3 讨论
西医治疗肩周炎多采用口服消炎药物的方式，患者药物见效速度较慢，且副作用发生率较高[5]。随着现代祖国医学的发展，中药联合针灸治疗的方式逐渐在肩周炎患者治疗期间得到应用。
小针刀治疗能够改善患者肩关节粘连的症状，促进局部血液循环，加速修复患者的肌肉痉挛症状，有助于患者肩关节功能的早期恢复。联合使用当归四逆汤加减口服治疗，能够达到活血通络、止痛镇静的作用效果。药物组方中当归、白芍具有濡养气血的作用，大枣、甘草补中益气，桂枝可温通气血。联合使用的方式下，能够促进患者身体中炎性介质的吸收，使患者的肩关节活动能力快速恢复。
本次数据比较的结果显示，结合组患者的症状缓解率为97.5%，常规组患者的症状缓解率为82.5%，且两组患者治疗后Constant-Murley评分均显著提升，但是结合组患者的数值提升幅度更大，证实了当归四逆汤联合针刀治疗的价值，患者症状改善的效果更加理想。
综合上述内容，当归四逆汤加减结合针刀治疗肩周炎的效果较好，可有效改善患者的临床症状，建议临床推广。
【参考文献】
[1]王薇.当归四逆汤配合小针刀治疗肩周炎的临床观察[J].中国民间疗法,2018,26(03):37-38.
[2]袁振京.中药葛根汤、当归四逆汤与扶他林乳胶剂对肩周炎的治疗效果对比[J].中医临床研究,2017,9(34):51-52+54.
[3]欧家寅.推拿联合当归四逆汤加减治疗肩周炎30例临床效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(12):134.
[4]陈山.针灸配合当归四逆汤加减方治疗肩周炎46例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(07):81-82.
[5]罗新玲.当归四逆汤加减配合推拿治疗肩周炎50例临床观察[J].中医药导报,2010,16(05):89-90.
论文作者:胡光建
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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