（云南省玉溪市通海县人民医院；云南玉溪652700）
【摘要】目的：研究液基细胞学技术（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）联合阴道镜在宫颈癌筛查中的临床价值。方法：选取2018年1月～12月我院接收的80例疑似宫颈癌患者为研究对象，所有对象均经TCT、HPV及阴道镜检查，将病理结果作为标准，对比阴道镜联合TCT、阴道联合TCT与HPV的诊断结果。结果：80例疑似宫颈癌患者经病理检查，其中20例为良性病变，占25%；41例为癌前病变，占51.25%；19例为宫颈癌，占23.75%；对比联合诊断对宫颈癌和癌前病变的准确率、特异性与敏感性，将TCT、HPV联合阴道镜诊断结果明显优于TCT联合阴道镜，比较差异显著（P＜0.05）。结论：TCT、HPV检查联合阴道镜用于宫颈癌筛查中具有重要价值，可以提高宫颈癌前病变筛查准确性、特异性及敏感性，可以应用于临床。
【关键词】TCT、HPV、检查；阴道镜；宫颈癌；筛查；临床价值；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0266-01
宫颈癌已成为常见的恶性肿瘤，临床发病仅次于乳腺癌。经过20世纪70年代、80年代和后续的流行病学研究证实，宫颈癌是由高危型HPV感染引起，1995年WHO宣布HPV是引起宫颈癌的首要因素。高危型HPV持续感染是子宫颈癌及其癌前病变的主要病因，由宫颈上皮内瘤变到原位癌、浸润性宫颈癌等演变，要经过5-20年的时间，,发病时间长，病变持续性发展。因此临床应用薄层液基细胞学检测（TCT）宫颈局部细胞学的改变，HPV分型检测HPV感染型别已成为普遍应用的检测方法。可是，临床操作时很多因素都会影响到检测结果，出现漏检或假阳性、假阴性等情况。临床将TCT、HPV联合应用，可以提高检测的准确率与敏感性。而阴道镜具有直观性，可以明确疾病病变部位，病灶取样活检检测，可以提高阳性的诊断率，也能避免发生漏诊。本次研究中，取80例接受筛查的疑似宫颈癌患者，分别应用不同的联合检测方法，对比如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～12月我院接收的80例疑似宫颈癌患者为研究对象，所有对象均经TCT、HPV及阴道镜检查，均自愿参与研究，排除合并精神疾病、神经系统疾病、子宫切除史的患者。患者年龄21～65岁，平均（40.2±2.6）岁；产次1～3次，平均（1.2±0.3）次；孕次1～4次，平均（2.8±0.6）次。
1.2方法
TCT检测方法：指导患者检查前3日忌性生活，以窥阴器暴露宫颈，以宫颈刷于宫颈口和黏膜交界刷4刷，停留时间控制在20s，将刷放置在ThinPrep液瓶中。根据TCT检测仪说明书完成制片、固定和染色，再以TBS分级系统评价。以腺癌和不典型腺细胞癌、鳞状细胞癌等可见病变表明阳性。
HPV检测方法：TCT采集后，以HPV毛刷于宫颈口和黏膜交界刷4圈，停留10s时间，将刷置于专用试管中，以核酸杂交法检测，有一型表现出高危型阳性即表示阳性。
阴道镜检测方法：经阴道镜观察宫颈移行上皮、血管等情况，以醋酸白试验、碘试验检查，以观察到异型血管表示呈阳性。
1.3观察指标
由同组主治医师对80例疑似宫颈癌患者进行诊断筛查，经过会诊确定的结果作为最终结果。以病理检查结果为标准，对80例患者分别进行TCT联合阴道镜诊断，HPV+TCT+阴道镜诊断，通过不同筛查结果，对比癌前病变80例患者的诊断准确率、特异度和灵敏度。准确率=（真阳性+真阴性）/总例×100%；特异度=真阴性/真阴性+假阳性×100%；灵敏度=真阳性/真阳性+假阴性×100%；
1.4统计学方法
数据用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表差异有统计学意义。
2 结果
2.1分析病理诊断结果
80例疑似宫颈癌患者经病理检查，其中20例为良性病变，占25%；41例为癌前病变，占51.25%；19例为宫颈癌，占23.75%。
2.2分析TCT、HPV联合阴道镜的诊断结果
以病理结果为标准，分析TCT、HPV联合阴道镜的诊断结果：其中TCT联合阴道镜诊断结果显示，真阳性55例，真阴性14例，假阳性6例，假阴性5例；HPV、TCT联合阴道镜诊断结果显示，真阳性61例，真阴性16例，假阳性2例，假阴性1例；对比联合诊断对宫颈癌和癌前病变的准确率、特异性与敏感性，将TCT、HPV联合阴道镜诊断结果明显优于TCT联合阴道镜，比较差异显著（P＜0.05），见表1.
3 讨论
宫颈癌是常见肿瘤疾病，随着人们生活习惯改变，发病率也逐年上升，临床主要表现出不规则阴道流血和阴道排液、宫颈糜烂等症状，使日常生活、生活质量等也受到严重的影响。宫颈癌及早筛查和确诊才能及早实施预防和治疗措施，预防发生癌变和恶化，有效减少宫颈癌死亡率。近年来，随着宫颈癌年轻化发展趋势，女性生命健康已受到严重的威胁，由于宫颈癌发生的渐进性，早期诊断实施手术治疗，5年治愈率达80%以上，可见，宫颈癌为可逆癌前病变期，筛查、早期治疗对宫颈癌防治具有重要的作用。本次研究结果表明，TCT、HPV检查联合阴道镜用于宫颈癌筛查中具有重要价值，可以提高宫颈癌前病变筛查准确性、特异性及敏感性，可以应用于临床。
参考文献：
[1]李明;何廷德;;阴道镜筛查宫颈疾病737例临床分析[J];重庆医学;2018
[2]肖克林;王丁;周克元;;HC2法在宫颈癌筛查中的应用现状[J];国际检验医学杂志;2017
[3]李琳;张继勤;庄苏陵;周敏;;宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用[J];肿瘤基础与临床;2018
论文作者:张晓冬
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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