刘梦姿 蒋娟（中南大学湘雅三医院 ，湖南 长沙 410013）
【摘要】目的 探讨延续护理在农村持续性腹膜透析患者中的临床应用。方法 将50 例来自农村的持续性腹膜透析患者随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组行常规护理，观察组则在常规护理基础上进行延续护理。比较两组患者出院1 年后的护理效果。结果 在疾病知识掌握程度、透析依从性、恢复劳动能力及并发症等方面，观察组患者的得分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论 延续护理能够为农村CAPD 患者提供不间断的持续护理，提高患者的依从性和自我护理能力，降低并发症的发生率，促进患者健康转归。
【关键词】延续护理 持续性腹膜透析【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0172-01
持续性腹膜透析（CAPD）是治疗终末期肾脏病的一种有效方法，其操作简便、价格低廉，可以居家治疗，特别适用于经济条件有限的农村患者[1]。但是患者出院后通常只能以回院复诊的方式获得疾病相关康复信息，健康需求无法得到满足。为保证患者治疗效果，我院对部分来自农村的CAPD 患者进行了延续护理，取得了较好的效果。
1 临床资料选择2012 年1 月~2014 年1 月中南大学湘雅三医院肾内科进行腹膜透析的患者50 例，其中男性30 例，女性20 例，年龄18~71 岁，均来自农村。原发病：慢性肾小球肾炎18 例，糖尿病合并肾病16 例，梗阻性肾病 7 例，高血压9 例。所有患者均在我院置管，采用相同置管材料，出院后居家进行腹膜透析。
2 方法将50 例研究对象随机分为对照组和实验组，每组25 例。对照组患者只行常规护理，而实验组则在常规护理的基础上实施延续护理。
2.1 建立延续性护理团队延续护理小组成员包括肾内科护士长、PD 专职护士、病房责任护士及主任医师（担任团队顾问）。PD 专职护士均为在肾病科工作5 年以上，熟练掌握腹膜透析知识和护理技能，能够为患者提供全面的护理服务。
2.2 完善健康教育实验组患者在置管前，由PD 专职护士对患者及其家属进行健康教育，向其讲解疾病相关知识，培训腹膜透析操作的基本步骤及日常护理，并在用药、饮食、处理突发状况等方面进行指导，以保证患者出院后腹膜透析的质量和安全。
2.3 患者出院后的延续护理实验组患者出院后，由PD 专职护士对其进行持续一年的全程随访。
2.3.1 随访方式：包括电话随访、门诊随访、家庭访视等方式。
2.3.2 随访频率：患者出院3 天内即由PD 专职护士进行家庭访视，了解患者居家透析的条件，检查其操作流程，发现问题及时纠正指导。以后每3 个月家访1 次。患者出院后2~3 天行首次电话随访，此后每周电话随访1 次。门诊随访每2 周1 次。患者病情有变化时酌情增加电话随访及门诊随访次数。
2.3.3 随访内容：访视时向患者索取腹膜透析记录本，包括腹膜透析情况、生命体征、大小便情况等。根据患者透析情况和相关检查结果，对患者透析效果进行评估，调整透析处方并进行饮食指导，了解患者生活状况、心理状态及透析中遇到的问题，检查患者卫生状况、居家透析环境等，发现并及时解决患者潜在的问题。
2.4 统计学方法采用SPSS 16.0 软件进行统计分析，P<0.05 为差异有统计学意义。
3 结果比较对照组和实验组患者出院1 年后的护理效果，可见实验组患者在疾病知识掌握程度、并发症控制、劳动能力恢复、治疗满意度等方面均明显强于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。
详见表1 和表2。
表1 两组患者疾病知识评估比较
4 讨论患者居家进行CAPD 时，其对疾病知识掌握程度、操作水平高低直接影响透析效果，仅靠住院期间短期培训是不够的[2]。本研究对患者实施延续护理，对患者进行跟踪教育、支持及护理，有效保障了患者的治疗效果，提高了患者的治疗依从性，降低了并发症发生率和再住院率，提高了患者对治疗的满意度，取得了良好效果。
参考文献[1] 汪涛. 腹膜透析的现状和展望［J］. 中国实用内科杂志：临床前沿版，2006，1:92-95[2] 高莉，王丽. 延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响［J］. 中华全科医学，2013，11:1300-1302
论文作者:刘梦姿 蒋娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：患者论文; 腹膜论文; 实验组论文; 持续性论文; 对照组论文; 专职论文; 护士论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;