湖南省常德市第四人民医院 415000
【摘 要】目的：探讨桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大运用糖皮质激素冲击治疗的临床效果。方法：选择2015年11月-2016年11月期间我院收治的桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大患者68例为研究对象，根据数字表法将其分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用糖皮质激素冲击治疗，对比分析两组疗效。结果：治疗前，两组的甲状腺功能指标比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸以及游离甲状腺素水平均改善明显，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：临床上给予桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大患者糖皮质激素冲击治疗，可以获得满意疗效。
【关键词】甲状腺肿大；桥本甲状腺炎；糖皮质激素
[abstract] objective：to explore the clinical effect of the treatment of thyroiditis with thyroiditis with thyroiditis. Methods：in November 2015 - November 2016 our hospital during the period of hashimoto thyroiditis patients with thyroid enlargement with 68 cases as the research object，according to the method of digital meter will be divided into two groups，which give control group routine treatment，while the observation group used glucocorticoids impact treatment，compared two groups of curative effect. Results：there was no difference in thyroid function between the two groups before treatment（P BBB 0 0.05）. After treatment，compared with the control group，the improved thyroid hormone，free triiodide and free thyroxine levels were significantly improved in the observation group，with significant difference between the groups（P < 0.05）. Meanwhile，the treatment rate of observation group was higher than that of control group（P < 0.05）. Conclusion：the treatment of glucocorticoid in patients with thyroiditis of hashimoto and thyroid enlargement can obtain satisfactory curative effect.
[key words] thyroid enlargement，hashimoto thyroiditis，glucocorticoid
桥本甲状腺炎是比较常见的一种免疫性疾病，具有起病隐匿、病程长、发病率高、进展缓慢等特点，发病早期缺乏典型症状，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，尤其是甲状腺肿大，严重危害患者健康[1]。当前临床上在治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大时，甲状腺激素替代治疗是常用的一种方法，但是无法获得满意疗效。因此，本文研究了糖皮质激素冲击治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大的临床价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年11月-2016年11月期间收治的68例桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大患者为研究对象，按照数字表法将其分为两组，每组34例。对照组病程7个月-6年，平均（3.4±1.2）年，年龄24-66岁，平均（44.5±13.6）岁，其中8例为男性、26例为女性；观察组病程8个月-6.5年，平均（3.5±1.3）年，年龄25-67岁，平均（44.6±13.7）岁，其中7例为男性、27例为女性。两组的年龄、性别等一般资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规治疗，即运用左甲状腺素钠片（生产厂家：Merck KGaA，注册证号H20140052，规格50μg），刚开始治疗时，服药剂量为25-50μg/d，连续治疗2-4周后，增加25-50μg，每天维持剂量为100-200μg，共治疗6周。
1.2.2观察组
观察组则运用糖皮质激素冲击治疗，即刚开始治疗时，运用250mg甲基强的松龙（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，国药准字H20030727，规格40mg）对患者进行静脉滴注，每天1次，连续治疗7d后，改为醋酸泼尼松片（生产厂家：许昌奥森制药有限公司，国药准字H41021232，规格5mg）口服，10mg/次，3次/d，每周剂量减5mg，直到停药，连续治疗6周。
1.3观察指标
于治疗前后，运用免疫化学发光法分别检测两组的甲状腺功能，包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4），并做好相应记录。
1.4疗效判定标准
评价疗效：①显效：甲状腺肿大、疼痛症状基本消失，甲状腺恢复正常功能和形态，且红细胞沉降率正常；②有效：甲状腺功能改善明显，且甲状腺肿大、疼痛症状有所缓解；③无效：临床症状和体征无变化[2]。
1.5统计学分析
采用SPSS12.0统计软件分析数据，运用t和X2分别检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组甲状腺指标治疗前后对比
两组治疗前的TSH、FT3以及FT4水平比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的FT4、FT3以及TSH水平均优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组临床疗效比较
观察组2例无效、10例有效、22例显效，有效率为94.12%；而对照组8例无效、17例有效、9例显效，有效率为76.47%，组间对比差异明显（P<0.05）。
3.讨论
在甲状腺疾病中，桥本甲状腺炎占有较高的比例，约为20%-25%左右，患者发病后，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症如甲状腺功能减退、血脂代谢异常以及甲减性心脏病等，严重危害患者身心健康[3]。有研究发现，桥本甲状腺炎的发病机制复杂，可能与碘摄入量过高、Th1/Th2细胞失衡、促甲状腺素受体变异、细胞因子、遗传易感因素以及药物作用等诸多因素有关[4]。临床研究资料表明，糖皮质激素能够干扰B淋巴细胞和T淋巴细胞功能，使炎症区域内巨噬细胞、中性粒细胞以及单核细胞的聚集减少，对促炎介质如细胞因子和黏附分子的补体和释放功能进行抑制，发挥免疫阻断功能，避免细胞因子损害和侵蚀自身细胞，对细胞膜进行保护，从而改善症状，达到治疗目的[5]。在本次研究中，观察组有效率为94.12%，高于对照组的76.47%，并且与对照组比较，观察组的甲状腺功能改善明显，疗效显著。由此可见，在桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大的临床治疗中，运用糖皮质激素冲击治疗，可以改善甲状腺功能，获得满意疗效，值得推广。
参考文献：
[1]刘宝剑，刘韦卓. 糖皮质激素冲击治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大的临床疗效[J]. 海峡药学，2017，29（07）：176-177.
[2]范尧夫，刘克冕，张会峰，胡欣，褚晓秋，刘超. 中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的Meta分析[J]. 中国实验方剂学杂志，2016，22（03）：221-224.
[3]张宏悦. 甲状腺局部注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎42例效果观察[J]. 保健医学研究与实践，2016，13（03）：37-39.
[4]苏振丽，马丽芬，高琳，王丽娜. 甲状腺内注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎[J]. 吉林医学，2013，34（08）：1476-1477.
[5]裴晓华，李桃花. 近10年桥本氏甲状腺炎中医辨证分型及中西医结合治疗进展[J]. 河南中医，2009，29（01）：97-99.
论文作者:欧阳帆
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：甲状腺论文; 激素论文; 桥本论文; 甲状腺炎论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;