北京市第六医院 骨科 100007
摘要：目的：探讨膝关节镜下微骨折技术治疗软骨损伤的临床疗效。方法：选择我院2012年6月-2015年6月膝关节软骨缺损患者作为研究对象，一共100例，随机分组为观察组与对照组，各组为50例，对照组采用传统的手术方法，观察组采用膝关节镜下微骨折技术进行治疗。比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果：与对照组56%对比，观察组治疗有效率80%明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。与对照组20%对比，观察组并发症发生率6%明显更低，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：探讨膝关节镜下微骨折技术治疗软骨损伤疗效理想，缩短手术时间，促进骨折伤口愈合，值得临床广泛应用以及推广。
关键词：膝关节镜；微骨折技术；软骨损伤；临床治疗
随着医疗技术的不断改进，膝关节镜技术在关节软骨缺损的治疗中得到了越来越广泛的应用。在本文中主要探讨膝关节镜下微骨折技术治疗软骨损伤的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年6月-2015年6月膝关节软骨缺损患者作为研究对象，一共100例，其中男性患者有55例，女性患者有45例，年龄分布在20-55岁之间，平均年龄为37.5+-17.5岁。随机分组为观察组与对照组，各组为50例，观察组男性患者有28例，女性患者有22例，年龄分布在20-55岁之间，平均年龄为37.0+-17.8岁；对照组男性患者有27例，女性患者有23例，年龄分布在20-55岁之间，平均年龄为37.3+-17.5岁。两组患者的一般资料比较差异不存在统计学的意义，具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：采用传统关节镜手术方法，镜下利用探针、切刀、刨刀及弯刮匙等对软骨缺损区域进行清理，去除周围松动软骨，修正软骨缺损边缘，最后冲洗关节腔，清除碎屑。
观察组：采用膝关节镜下微骨折技术进行治疗。采取仰卧位，对患者进行硬膜外麻醉，按照常规做三个关节镜入口，置入水套管、关节镜和手术器械。采用关节镜对患侧膝关节进行检查，对膝关节的损伤进行处理，对增生的滑膜进行切除，并且对软骨缺损位置的异常软骨进行彻底的清理，把软骨缺损部位形成周围环绕着正常软骨的池状。并且对软骨缺损区基底部的钙化软骨层进行处理，恢复缺损部位的组织活性。在软骨缺损区域边缘开始垂直钻孔，一直钻入到软骨缺损区中央，制造出多个微骨折孔。注意打孔保持分布均匀，孔间距越小越好，一般每隔2厘米为3～4个孔最佳。有一部分骨髓和血液从骨腔内流出来，并且形成血块。这些血块含有丰富的干细胞，能够形成新的关节软骨。最后把关节内的液体全部吸取出来，退出关节镜，术毕。术后用冰袋间断性冷敷患膝24～48 h，并根据患者软骨损伤的大小、部位等实际情况制定针对性的康复锻炼计划。
1.3观察的指标
比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。
1.4疗效判断标准
参照Rasmussen的评分标准：
优：评分超过了26分；良：评分在20-26分之间；中：评分在10-19分之间；差：评分在10分以下。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对正态分布的数据样本进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据分布的趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
3讨论
关节软骨损伤是一种常见的膝关节损伤，但是由于膝关节软骨内没有血管、神经、淋巴组织等，因此没有自然修复的能力，一旦受损一般难以自愈。目前，临床治疗关节软骨损伤的常规方法包括软骨清理成形术，但是疗效欠佳。随着医学技术的不断发展，微创技术取得了极大的进步。使用膝关节镜对手术部位进行观察，在关节镜的辅助作用下进行手术，可以对患者受损部位各个方面的细节情况进行观察，为手术操作提供良好的视野，充分全面的了解关节的损伤程度，给患者所造成的手术创伤较小，出血量也减少；同时，采用关节镜下微骨折技术进行治疗，可以减少受损部位暴露的面积，有利于降低受感染的几率，也减少了并发症的发生率，有利于患者术后关节功能的恢复。经过本文研究发现，与传统膝关节镜下的治疗方式相比较，微骨折技术治疗软骨损伤具有更为理想的疗效，术后并发症的发生率更低。
综上所述，膝关节镜下微骨折技术治疗软骨损伤疗效更理想，术后并发症更低，值得临床广泛应用以及推广。
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论文作者:卢嘉忻,孙祯杰,袁,一
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
标签：软骨论文; 膝关节论文; 患者论文; 损伤论文; 关节论文; 疗效论文; 技术论文; 《健康世界》2016年第9期论文;