刘丽霞
（洛宁县中医院外科 河南洛阳 471700）
【摘要】目的：探讨外科急腹症患者围手术期的护理方法及体会。方法：对2012年1月至2014年1月我院收治的112例急腹症患者的护理经验进行统计分析。结果：112例外科急腹症患者，全部行手术治疗，痊愈104例，治愈率达92.86%，4例出现手术并发症，3例出现继发性感染,1例因多脏器功能衰竭死亡。结论：急腹症发病危急，在处理过程中，重视各环节护理工作，在可以提高患者治愈率。
【关键词】急腹症；围手术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）23-0184-02
急腹症是一类以急性腹痛为突出临床表现的病症，具有发病急、变化快、进展较快、病情严重复杂、需要紧急处理的特点，如不及时处理，易导致严重结果，甚至危及患者生命[1]。在急腹症患者的处理过程中，护理工作对其治疗起到相当重要的作用，因此对患者的观察和护理极为重要。我院2012年1月至2014年1月期间收治112例外科急腹症患者，采用优质护理，取得了很好疗效，现将结果报道如下。
1.一般资料
选择2012年1月至2014年1月我院收治的112例急腹症患者，其中男性67例，女性45例，年龄6岁～73岁，平均年龄34岁，其中急性阑尾炎42例，胆石症10例，胆道感染6例，消化道溃疡穿孔12例，腹部外伤17例，肠梗阻14例，急性胰腺炎11例。手术治疗。
2.护理体会
2.1 术前护理
2.1.1安定患者情绪 急腹症患者及家属往往比较紧张。在接诊时应多加关心，给患者同情及语言抚慰，并安慰家属，搀扶患者或使用轮椅、平车护送，尽快安排床位，主动通知医生诊断，对病情危重者，须守护其身旁，出现异常立即通知医生救治[2]。
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2.1.2一般生命体征的观察及护理 护士需要详细询问病史，认真耐心倾听患者主诉，准确收集病史，测量生命体征，细心观察病情变化，尤其注意患者神志、面色、末梢循环、尿量等情况变化，精心护理，同时需要有一定的预判能力，有助于把握病情的发展变化。
2.1.3腹部体征的观察 腹痛是急腹症患者最主要的临床表现，需要认真观察，了解腹痛的性质、部位、规律、程度及放射痛部位，有无腹膜刺激征，最先疼痛部位多为病变部位，如急性胆囊炎表现为剑突下或右上腹疼痛，急性阑尾炎表现为转移性右下腹疼痛，有助于初步判断病情。腹痛的性质也有助于判断病情，阵发性绞痛提示空腔脏器痉挛或梗阻，持续性隐痛则见于炎性或出血性病变，护士需了解各类腹痛的性质，注意动态观察。另外，炎性病变者腹痛相对较轻，梗阻或较窄时腹痛较为强烈，对腹痛剧烈者，必要时可以应用山莨菪碱、阿托品缓解，但是禁用吗啡、哌替啶等药物，以免掩盖病情，延误诊断，同时不宜灌肠、导泻[2]。
2.1.4术前准备工作 急腹症多需要手术治疗，入院后应尽快做好术前准备，做好患者及家属的思想工作，做好配血、收集检验结果等准备工作，一旦准备手术，应做好备皮、更衣等准备工作。
2.2 术后护理
大多数急腹症都是在紧急情况下进行手术的，因此术后更易发生各种并发症，因此，加强术后护理可以确保急腹症治疗完善，减少术后并发症，促进患者康复。
2.2.1密切监测患者生命体征 手术后，患者病情得到缓解，但麻醉及手术创伤对于患者也有很大影响，返回病房后，应立即监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，24小时持续心电监护，密切观察，出现异常及时报告医生，另外，应按时准确测量记录体温，预防术后感染发生。
2.2.2观察腹部情况 急腹症患者术后多有腹胀发生，肠蠕动恢复较慢，应协助病人改变体位，鼓励患者多翻身、活动，早期下床锻炼，促进肠蠕动功能恢复，并可防止长时间卧床，避免下肢深静脉血栓形成[3]。
2.2.3持续输液，维持水电解质平衡 患者术后需要禁食，因此需要静脉输液维持营养，保证水电解质平衡，应保持静脉通路通畅，注意记录出入水量。
2.2.4引流管的护理 急腹症患者术后经常需要引流管引流，如导尿管、氧气管、胃管、静脉输液管、造痿管等，患者返回病房时，应接好各种引流装置，妥善固定，做好标志。保持引流通畅，并记录各种引流物的量、性质、颜色，发现异常及时报告[4]。
2.2.5手术切口的护理 术后第二天更换手术切口辅料，观察切口有无红肿、渗液、发热等，发现异常及时汇报医师处理。对于感染性病灶，应注意无菌操作。若发生切口感染，根据切口敷料情况，每天更换敷料1～2次，同时安抚病人及家属[5]。
2.2.6预防术后感染及并发症 急腹症患者术后易发生肺部感染，因此，当病情稳定后，应协助翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持被褥平整舒适，避免褥疮发生，同时加强口腔护理，保持皮肤清洁[6]。
3.讨论
外科急腹症发病急、变化快，病情复杂，如不及时处理，易导致严重后果，甚至危及患者生命，应该予以足够的重视。在患者的诊疗过程中，要求护士具有良好的专业基础知识，娴熟的操作技能，以及高度的责任心。接诊过程中，应注意观察患者症状，注意安抚患者情绪，对于诊断明确者，需紧急手术治疗；难以明确诊断者，应积极对症处理，密切观察病情变化. 不可轻率应用止痛药。同时应充分运用所学知识，结合实际具体情况，认真做好病情观察评估、术前准备以及心理护理等，以确保患者在最短的时间内得到最快的诊断及处理。同时应注意术后护理工作，注意监测术后生命体征变化，注意引流管及手术切口护理，减少术后并发症及感染发生，帮组患者早日康复。
【参考文献】
[1] 王斌全，赵晓云．护理诊断的发展[J]．护理研究，2008，22（10B）：2275．
[2］段爱娟．急腹症手术患者927例护理体会[J]．河北中医，2010,32(7):1084.
[3] 智英．急腹症患者的急救观察与护理[J]．内科，2012，7(1)：91-92．
[4] 叶友谊．常见急性腹痛的诊断与鉴别诊断[J]．黄山高等专科学校学报，2000（1）：126-127．
[5] 赵淑琴．急腹症患者的心理护理[J]．山西职工医学院学报，2009，19(1)：65-66．
[6] 吴爱球，黄忠华，郭柳珍，等．急腹症的临床观察及护理[J]．岭南急诊医学杂志．2003，4(68)．
论文作者:刘丽霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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