大庆油田总医院 163000
【摘 要】目的：研究分析小剂量纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛用于硬膜外麻醉患者术后疼痛的临床观察。方法：此次研究的对象是选取我院2010年4月～2011年3月收治的择期行硬膜外麻醉患者56例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与观察组，每组各28例，均于手术结束时采用静脉自控镇痛泵入药物，比较两组患者术后不同时间点VAS评分。结果：观察组患者4h、8h和12h的VAS评分均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为25.00%，明显低于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：小剂量纳洛酮复合舒芬太尼用于硬膜外麻醉，可有效降低患者术后疼痛，且安全性高，值得临床推广应用。
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【关键词】纳洛酮；舒芬太尼；静脉自控镇痛；硬膜外麻醉
Abstract：Objective：To study the small dose of naloxone combined with sufentanil in patient-controlled intravenous analgesia in patients under epidural anesthesia clinical observation of patients with postoperative pain.Methods：the research object is selected in our hospital in April 2010 to March 2011 were undergoing epidural anesthesia were 56 cases，their clinical data were retrospective analysis，and randomly assigned to the control group and the observation group，each with 28 cases in each，at the end of surgery by patient-controlled intravenous analgesia pump into the drug and after operation were compared between the two groups at different time points VAS score.Results：observation group patients after 4h，8h and 12h VAS scores were significantly lower than those of the control group，the difference between the two groups has statistical significance（P < 0.05）；the incidence of adverse reactions in the observation group rate was 25.00%，significantly lower than the control group，the two groups compared with significant difference（P < 0.05）.Conclusion：a small dose of naloxone combined with sufentanil for epidural anesthesia，can effectively reduce the postoperative pain，and safety of high，it is worth of clinical application.
Keywords：naloxone；sufentanil；analgesia；epidural anesthesia
阿片类药物是目前最常用的术后镇痛药物，但易致恶心、呕吐及呼吸抑制等并发症的发生，纳洛酮作为μ-阿片受体拮抗药，可用于治疗阿片类药物产生的不良反应[1-2]。本研究对择期行硬膜外麻醉患者采用小剂量纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛，取得良好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院于2010年4月～2011年3月择期行硬膜外麻醉患者56例，其中男性患者31例，女性患者25例，年龄均在19～71岁，平均年龄为（43.26±4.15）岁，体重均在43～75kg，平均体重为（62.21±3.37）kg；ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。所有患者均无心肝肺肾及内分泌等全身系统疾病；无消化道疾病史，吸烟及酗酒史，无阿片类药物过敏史，且排除高血压、糖尿病及肝肾功能异常患者。将所有患者随机分为对照组（舒芬太尼组）与观察组（纳洛酮复合舒芬太尼组），每组各28例，两组患者在性别、年龄、体重及ASA分级等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比较性。
1.2 治疗方法：两组患者均采用PCIA泵入药物，对照组PCIA配方：舒芬太尼1g/kg，加生理盐水稀释至100ml；观察组在此基础上加用纳洛酮0.03μg/（kg·h），镇痛泵背景剂量为2ml/h，PCA剂量为0.5ml/次，锁定时间为15min。比较两组患者24h内VAS评分及不良反应发生率。
1.3 统计学方法：将研究所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（x ±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ 2检验，检验值 P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组患者术后24h内VAS评分（视觉模拟评分表）：由结果可知，观察组患者在4h、8h和12h的VAS评分分别为（2.54±0.80）、（2.20±0.64）和（2.04±0.58）分，均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应：观察组患者不良反应发生率为25.00%，而对照组为64.29%，观察组明显低于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
术后疼痛是临床最常见的一种急性疼痛，是机体对手术损伤后的一种复杂的应激反应，包括心理上和生理上产生一系列反应，给患者带来极大的痛苦，严重影响其正常的工作和生活[3]。术后疼痛治疗可有效减轻各种伤害性刺激对患者的影响，利于患者的术后康复，相关文献表明[4-5]，静脉自控镇痛可进行个体化用药，患者可自行控制，且临床效果确切，现已广泛应用于临床。我院通过临床实验证明，舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于于硬膜外麻醉，可有效降低患者术后疼痛，且安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李莉.小剂量纳洛酮对术后舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）的作用[J].中国中西医结合外科杂志，2009，15（1）：62
[2] 么继钢，刘婷，刘毅等.低剂量纳洛酮对芬太尼镇痛效应的影响[J].世界临床药物，2008，29（11）：693
[3] 李旭鹏，刘健.小剂量纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛用于硬膜外麻醉患者术后疼痛治疗[J].山西医科大学学报，2011，42（6）：519
[4] 余利美.纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛用于硬膜外麻醉患者术后疼痛治疗[J].海峡药学，2012，24（6）：142
[5] 张葆，张卫东，恽伟方.小剂量纳洛酮对舒芬太尼术后镇痛及不良反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2010，26（9）：775
论文作者:孙娟,都兴光,林辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/22
标签：患者论文; 术后论文; 静脉论文; 自控论文; 两组论文; 疼痛论文; 硬膜外论文; 《航空军医》2016年第16期论文;