江苏省金湖县人民医院 江苏 金湖 211600
摘要 目的：探讨彩色多普勒闪烁伪像在泌尿系结石中的应用价值。方法：对2013至2015在我院经手术和排石治疗被确诊的200例泌尿系统结石的病人进行回顾性分析最终选110例是经过二维超检查发现泌尿系有强光团；然后利用彩色多普勒超声观察强光团上下及两侧是否伴有彩色多普勒闪烁伪像的病例。结果：110例中男性59例女性51例年龄15岁到91岁平均年龄60.5岁，其中肾结石58例占52.7%，输尿管结石52例占47.2%，输尿管中上段结石17例占15.4%输尿管下段结石30占27.2%，肾结石伴有彩色多普勒闪烁伪像的41例占全部肾结石78.8%输尿管中上段结石伴有彩色多普勒闪烁伪像的10例占58.8%，输尿管下段结石30例全部均伴有彩色多普勒闪烁伪像占100%。结论：利用彩色多普勒闪烁伪像诊断泌尿系统结石具有极高的应用价值，特别是对下段输尿管结石及不伴有梗阻的下段输尿管结石应用价值更高。
关键词：彩色多普勒闪烁伪像 泌尿系结石 二维超
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0055-02
Abstract Objective: to evaluate color doppler twinkling artifacts in the value of urinary calculi.Methods: from 2013 to 2015 in our hospital after the surgery and row stone treatment of 200 cases of urinary calculi diagnosed patients were retrospectively analyzed in the end choose 110 cases were found by two-dimensional ultrasound urinary tract has a strong group; Then using color doppler ultrasound to observe whether light on both sides of up and down and accompanied by color doppler twinkling artifacts of cases.Results: 110 cases male 51 cases 59 cases of women aged 15 to 91 with an average age of 60.5 years, including 58 cases (52.7%) of kidney stones, ureteral calculi 52 cases (47.2%), upper ureter Duan Jieshi 17 cases (15.4% ureteral Duan Jieshi under 30 (15.4%), kidney stones accompanied by color doppler twinkling artifacts of 41 cases accounted for 78.8% of all kidney stone upper ureter Duan Jieshi accompanied by color doppler twinkling artifacts of 10 cases (58.8%), 30 cases of ureteral Duan Jieshi under all are accompanied by color doppler twinkling artifacts accounted for 100%.Conclusion: using color doppler twinkling artifacts in the diagnosis of urinary tract calculi have high application value, especially to the next segment ureteral calculi and without obstruction of the segment ureteral calculi under higher application value.
Key words: color doppler twinkling artifacts urinary calculi Two-dimensional ultra
彩色多普勒闪烁伪像多年来一直被广大超声工作者重视，究其根本原因是它在泌尿系统结石的诊断中具有越来越重要的作用，特别是对输尿管下段结石以及不伴有梗阻的输尿管结实的的诊断却有独到之处，有经验的超声工作者都知道，当结石不被积水衬托时，是很难做出诊断的，以往在遇到这种情况时，我们就必须借助泌尿系造影或CT，MIR来帮助诊断，这即给病人带来痛苦又带来了更多的经济负担，当我们发现结石后方伴有彩色多普勒闪烁伪像时我们就可以利用这一伪像很轻松找到结石所藏匿之处，为临床治疗提供便利条件，甚至可以指导临床碎石这正是本文的研究意义所在。
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资料方法
对2013至2015经我院B超GE VIVID7及GE 8型两台超声诊断仪检查的200例泌尿系统结石的病人进行回顾性分析，以上病人均是选用3.5MHZ探测频率，采用多点聚焦，探测深度随需要调节，根据检查需要取仰卧位，侧卧位，俯卧位三种体位，最终选在我院经手术和排石治疗被确诊的110例极有价值的病例，这些病人均能满足我们研究需要即在二维超检查发现泌尿系有强光团；然后利用彩色多普勒超声观察强光团上下及两侧是否伴有彩色多普勒闪烁伪像，然后用频谱多普勒经行验证的病例，最后对有价值的信息影像记录。为了进一步证实彩色多普勒闪烁伪像的本质属性，我们还有目的的选择60既有钙化又有结石和气体的样本进行试验，用以揭示彩色多普勒闪烁伪像是由于噪声所形成的假频移。
结果
110例中男性59例女性51例年龄15岁到91岁平均年龄60.5岁，其中肾结石58例占52.7%，输尿管结石52例占47.2%，输尿管中上段结石17例占15.4%输尿管下段结石30占27.2%，肾结石伴有彩色多普勒闪烁伪像的41例占全部肾结石78.8%输尿管中上段结石伴有彩色多普勒闪烁伪像的10例占58.8%，输尿管下段结石30例全部均伴有彩色多普勒闪烁伪像占100%。另外的60例后伴彩色多普勒闪烁伪像强回声目标，其中钙化11例气体9例结石40例，其后均伴有快闪型的脉冲波频谱。
讨论
彩色多普勒闪烁伪像是在用彩色多普勒检查一些强回声目标时所伴随一种现象，它本身属于伪像的范畴，多年来有很多学者对其产生的原理进行研究，张华斌，张武等的研究认为：粗面体是产生彩色多普勒闪烁伪像的物质基础［］，张玉良的研究结果：彩色多普勒闪烁伪像可出现于各系统病变中任何表面粗糙的强回声结构中[2]，冯秀华，杨庆臣等对彩色多普勒闪烁伪像发生在不同化学成分泌尿系统结石的定性诊断进行研究，结论是: 彩色多普勒闪烁伪像基本可达到对结石的定性诊断[3]Chelfouh N等也认为观察泌尿系统结石有否闪烁伪像，可以初步判定结石的成分，有利于泌尿外科恰当的选择碎石方案 [4]潘秋丽 王威通过实验认为：彩色多普勒闪烁伪像是泌尿系统结石的附加影像，它的出现可以确定结石的存在[5]笔者通过多年的临床观察认为彩色多普勒闪烁伪像的产生与噪声有关，当超声波进入凹凸不平的粗面体界面时，特别是遇到那些小于波长的微粒，就会发生杂乱的散射，这些散射体在一定的区域内汇聚成新的能量，被后来的超声所探测到，这正如人们利用二次谐波原理探测背向散射那样所记录到的是那些朝向探测器的反射，所不同的是二次谐波所探测到的是运动目标的反射，属于频移的范畴，而结石表面的微粒是不运动的，它之所以伴有彩色信号是由于噪声所形成的假频移，为了证明上述观点，笔者做了如下实验 选60例后伴彩色多普勒闪烁伪像强回声目标，其中钙化11例，气体9例，结石40例，然后观察彩色多普勒闪烁伪像形态，钙化所伴的彩色多普勒闪烁伪像范围很小色彩较淡，气体所伴彩色多普勒闪烁伪像细窄而闪烁光点活跃，结石所伴的彩色多普勒闪烁伪像较长较宽色彩浓烈，所相同的是我们用脉冲多普勒进行观察时，当把取样容积置于闪烁区，扬声器内传出刺耳的咔咔声，就像超声波遇到金属瓣膜那样，伴随这种响声的同时可检测到快闪型的脉冲波频谱，呈窄条状，速度极快，位于频谱多普勒基线的两侧，其最大速已远超出了超声仪的检测范围，故无法估计其速度有多大，上述的实验表明彩色多普勒闪烁伪像的产生与噪声有关而与频移无关，从扬声器传出的噪音及频谱多普勒伴随快闪型的脉冲波频谱都有利的证明这一关点，再者假设就像有作者所论：可能是结石周围的液体受到超声的震动产生的微液流继而产生了频移，那么可以想象这种液流的流速是极慢的，应该被频谱多普勒记录到，也应当具有正常频谱形态特点，然而我们所记录到的只是那种不具有正常频谱形态的“频谱”，它的速度快如闪电与声波的传导速度相近，只有噪声才能有如此快的声速，这也再一次证明了彩色多普勒闪烁伪像产生与噪声有关。
综上所述：笔者认为彩色多普勒闪烁伪像是存在于泌尿系统结石中的客观现象，它对泌尿系统结石的诊断具有较的应用价值，对输尿管下段结石应用价值很高，对非梗阻性输尿管下段结石的诊断应用价值极高。
参考文献
1 张华斌 张武 崔立刚强回声后的彩色多普勒快闪伪像的临床研究和实验研究《中国超声医学杂志》2001,，17， 10—13
2 张玉良 彩色多普勒闪烁伪像临床表现及机理《中国超声医学杂志》2003年19卷 08
3冯秀华杨庆臣等彩色多普勒闪烁伪像在泌尿系结石定性诊断中的应用价值《中华医学超声杂志》2007 4 09
4Chelfouh N.Grenier N.Higueret D.etal. Characterization ofurinary calculi: in vtro study of”“twinkling artifact”
Revealed by color –flow sonography.Am J Roentgenol.1998,.171；1055-1060
5 潘秋丽 王威]彩色多普勒闪烁伪像在泌尿系结石诊断中的价值《山东医药》2010年39期 09
论文作者:张树恒
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
标签：多普勒论文; 结石论文; 彩色论文; 泌尿系论文; 输尿管论文; 频谱论文; 超声论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;