黑龙江省大庆市第五医院 163711
摘要：目的 心电图危急值在心内科临床诊治中的应用价值探究。方法 符合心内科心电图危急值患者随机抽取100例，对患者的心电图资料以及相应的临床处理措施进行分析，回顾性分析心电图危急值在心内科临床诊治中的应用效果。結果 100例患者中，46例患者危急值资料来源于普通心电图，54例患者危急值资料来源于动态心电图。其中急性心肌梗死患者28例，窦性停搏患者10例，快速型心律失常患者27例，严重缓慢型心律失常患者18例，高钾血症患者8例，低钾血症患者9例。立即住院患者85例，并采取相应的药物治疗安装起搏器15例，所有患者均在较短时间内得到了有效的救治。结论 心电图危急值有利于心内科的及时反馈，能够使医生在较短时间内了解患者的检查结果，确定有效的治疗方案，提高诊治率。
关键词：心电图危急值；心内科；应用价值
Objective to explore the application value of electrocardiogram critical value in clinical diagnosis and treatment of Department of Cardiology. Methods 100 cases were randomly selected from the patients in the Department of Cardiology，the ECG data and the corresponding clinical treatment measures were analyzed. The application effect of the ECG critical value in the clinical diagnosis and treatment of the Department of Cardiology was analyzed retrospectively. Results among the 100 patients，46 patients were from the common electrocardiogram，and 54 patients were from the dynamic electrocardiogram. Among them，there were 28 cases of acute myocardial infarction，10 cases of sinus arrest，27 cases of rapid arrhythmia，18 cases of severe bradyarrhythmia，8 cases of hyperkalemia and 9 cases of hypokalemia. 85 patients were immediately hospitalized，and 15 patients received pacemaker therapy. All patients received effective treatment in a short time. Conclusion the critical value of electrocardiogram is beneficial to the timely feedback of the Department of Cardiology. It can make the doctor know the results of the patient's examination in a short time，determine the effective treatment plan and improve the rate of diagnosis and treatment.
[Key words] electrocardiogram critical value；Department of Cardiology；application value
危急值是指某项或某类检验结果异常[1]，表明患者可能处于有生命危险的边缘，临床医生若能及时得到检验信息，给予患者及时有效的诊疗，就可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳的抢救机会。危急值报告制度在医院的制定与实施，及时准确的检查、检验报告为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，提高了诊治率，同时也提高了医院的管理水平。本文就100例患者心电图危急值在心内科的应用进行分析总结，主要内容和结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2015年1月～2016年1月本院诊治的符合心内科心电图危急值的100例患者作为研究对象。其中男52例，女48例；门诊患者37例，住院患者63例；年龄18～95岁，平均年龄（65.7±9.8）岁。
1. 2 方法
所有患者在到达抢救室0.5 h内实施心电图，采用日本光电9130P型号心电图机进行普通心电图采集，采用北京世纪今科12导联动态心电分析系统进行动态心电图的采集。由专业心电图分析人员对所采集的心电图进行分析，发现100例患者的心电图均符合危急值标准，并将心电图危急值结果按流程报告于临床医师，临床医师根据患者情况采取合理有效的治疗方案。
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1. 3 心电图危急值标准
结合本院实际和心内科特点，心电图危急值标准：①心肌急性缺血损伤坏死[2]：心电图出现病理性 Q 波、缺血型 T 波以及损伤型 ST 段抬高改变。②快速型心律失常：包括阵发性室上性心动过速，心电图P波常不清，心律规则，频率一般为150～250次/min，QRS波和窦性者相同；快速型心房颤动，出现纤颤波，频率约340～600次/min，无正常P波出现，心室律绝对不规则；宽QRS 波群心动过速：阵发性室性心动过速，3个及以上室性异位搏动，QRS 波增宽，QRS 时限>0.12 s，心室频率为140～200次/min，常发生 ST-T波改变；多形性室速，心室率>200 次/min，主波正负方向改变；心室扑动，无正常QRS-T波群出现；心室颤动，QRS-T波消失，出现快频率波。③严重缓慢型心律失常[3]：窦性阻滞，出现一漏博间歇；窦性静止，无P波和P-QRS 出现；房颤动伴长R-R间期>3.0 s。④与电解质异常相关的急症：高钾血症，心电图中T波高尖，基底较窄，两肢呈对称状；P波低平或消失，QRS波增宽；ST段下移；出现各种心律失常；低钾血症，S-T 段下移；Q-T间期延长；出现U波。⑤起搏器功能异常：感知出现故障，起搏故障等。
1. 4 观察指标
分析患者的心电图危急值资料来源，包括普通心电图和动态心电图；记录临床医师对患者的临床处理情况；按照心电图危急值标准分析各组心电图危急值表现。
2 结果
2. 1 心电图危急值资料来源
100例心电图危急值患者的心电图资料，46例患者的危急值资料来源于普通心电图，54例患者危急值资料来源于动态心电图。其中青少年以门诊患者居多为17例。
2. 2 心电图危急值表现
100例患者的心电图危急值中，急性心肌梗死患者28例，其中下壁心肌梗死5例，高侧壁心肌梗死4例，前间壁心肌梗死4例，前壁心肌梗死6例，后壁心肌梗死5例，右室心肌梗死4例；窦性停搏患者10例；快速型心律失常患者27例，其中阵发性室上性心动过速12例，快速型心房纤颤5例，尖端扭转型室性心动过速3例，心室扑动3例，心室颤动4例；严重缓慢型心律失常患者18例；高钾血症患者8例；低钾血症患者9例。通过普通心电图和动态心电图的危急值报告，临床医生和患者及时进行沟通，采取及时合理有效的处理措施，其中立即住院患者85例，并采取相应的药物治疗安装起搏器15例，所有患者均在较短时间内得到了有效的救治。
3 讨论
美国在20世纪70年代首次提出危急值报告制度，此制度最早应用于检验科室[4]。40多年来，危急值报告的范围也在逐渐扩大，逐步应用到多个医技科室，其管理也越来越规范。危急值心电图常出现在心内科，是常见的急症和危重症，患者常出现血液动力学异常，甚至生命安全受到威胁，心电图危急值的及时报告是一项重要工作。近年来，本院通过整理患者的心电图资料，制定了心电图危急值报告制度，总结了心电图危急值的一系列标准，规范了报告流程，在很大程度上提高了诊治率，挽救了患者的生命。本研究通过总结分析心内科100例心电图危急值患者的心电图资料，对其进行分类统计发现，心肌梗死和心律失常患者所占比例较大，各年龄阶段心电图危急值表现出不同特点。心电图危急值高发人群一般是老年人，尤其是高龄和超高龄人群，往往是由于摔伤和昏厥等症状入住其他科室，而非心内科，心电图检查是简便、有效的措施，临床检查应该高度重视这一人群。危急值心电图经专业人员分析及时报告给临床医师，由于心电图危急值较患者的临床反应早[5-7]，临床医师能够采取有效干预措施，患者有更加充分的治疗时间，发挥了危急值的保障作用。
心内科患者一般病情危重，猝死率相对较高，心电图危急值报告对于心内科医师的及时反馈，临床医生能在较短时间内了解患者的检查结果，为医生对患者病情的诊断提供了非常重要的信息，缩短了诊断时间，患者有了更充分的治疗时间，降低了治疗的风险，提高了诊治率[8-10]。
总之，心电图危急值的应用，有利于提高心电图的分析情况和临床医师的诊断水平，有利于促进技术科室和临床科室的联系和交流，对于医技人员和临床医生有重大的意义。
参考文献：
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论文作者:邹积莹
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/8/24
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