济南市天桥区大桥镇卫生院 250121
摘要：目的：分析局部应用替硝唑含片治疗牙周炎和冠周炎的临床疗效。方法：选择2015年5月-2016年10月我院收治的92例牙周炎和冠周炎患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组口服替硝唑片，实验组局部应用替硝唑含片，对比两组患者的临床疗效和不良反应率。结果：实验组的总体疗效率高于对照组，而不良反应率低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：局部应用替硝唑含片对于治疗牙周炎和冠周炎效果更为显著，而且患者出现的不良反应较少，操作简便，值得推广使用。
关键词：替硝唑含片；牙周炎；冠周炎；临床疗效
牙周炎和冠周炎是以厌氧菌为主的病菌感染疾病，而替硝唑在体内分布较广，具有较强的抗厌氧菌作用，而且耐受性好，对于治疗厌氧菌感染疗效显著[1]。但是有很多研究表明，虽然全身用药可以治疗牙周炎和冠周炎，同时也会引起患者的消化道反应和过敏性皮疹等反应，因此，很多研究都主张在口腔局部用药[2]。替硝唑药物操作简便，而且所需药量少，非常适合用于治疗牙周炎和冠周炎，但是临床上的相关研究并不多见。因此，本文选取了2015年5月-2016年10月我院收治的92例牙周炎和冠周炎患者作为研究对象，旨在分析局部应用替硝唑含片在牙周炎和冠周炎治疗中的效果，现将过程报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月-2016年10月我院收治的92例牙周炎和冠周炎患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组口服替硝唑片，实验组局部应用替硝唑含片。其中有男性患者52例，女性患者40例；年龄为16-52岁，平均年龄为（35.2±11.9）岁。牙周炎患者纳入标准：牙周袋大于4毫米，伴有牙龈出血和肿痛；冠周炎患者纳入标准：冠周炎组织出现红肿和冠周盲袋溢脓。出现全身感染、心肺等脏器功能不全以及服过抗菌药物的患者应排除在外。
1.2方法
对照组口服替硝唑片，一天一次，每次1克，第一次药量加倍，5天为一个疗程。
实验组局部应用替硝唑含片，一天四次，于餐后和睡前含服，每次服用2.5克，在口腔内放置20分钟，不能用水吞服或者嚼碎服用。服药后一小时内不能饮水和进食。
1.3评价标准
临床疗效主要分为显效、有效和无效三个部分：（1）显效：患者的牙龈红肿等症状消失，脓肿消退，牙周袋变浅，牙齿松动得到改善；（2）有效：患者的牙龈红肿症状明显减轻，肿痛不适得到缓解，牙周袋深度慢慢变浅，牙齿松动没有改善；（3）无效：上述症状都没有得到改善。另外还要对比两组的不良反应率，具体包括恶心、呕吐、眩晕和厌食等反应。
1.4统计学方法
本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（X±S）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，如若P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2.结果
2.1两组牙周炎和冠周炎的疗效比较
由表1可知，实验组的牙周炎和冠周炎疗效率均为100.0%，明显高于对照组的82.61%和80.43%，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者不良反应率比较
两组患者均为出现肝肾功能损害和皮疹等并发症，所有患者都接受了一个疗程的治疗。对照组出现2例恶心，4例厌食，3例眩晕，不良反应率为19.57%；实验组出现2例恶心，1例眩晕，不良反应率为6.52%，对照组的不良反应率高于实验组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
如何控制和消除口腔细菌感染是治疗牙周炎和冠周炎的关键，在全身应用抗菌药物可以有效治疗该病，但是全身用药可能会导致局部的药物浓度不高，从而让细菌产生耐药性，导致口腔的微生态丧失平衡，而且会对人体产生副作用[3]。而局部用药可以提高局部药物的浓度，减少不良反应的发生，成为治疗牙周炎和冠周炎的主要方向。有研究表明，局部应用甲硝唑、强力霉素和洗必泰片等药物治疗牙周炎和冠周炎的效果都比较好。
替硝唑与甲硝唑相比，其疗效更好、疗程更短、耐受性也更好。替硝唑的药理机制是在缺氧状态下通过电子传递蛋白，把硝基还原成氨基，阻止DNA细胞复制合成，还可以起到降解DNA的效果，让细胞死亡[4]。有研究表明口服替硝唑后血浆中浓度和龈沟液中浓度几乎相等，能够起到强大的抗菌作用，因此可以用于治疗牙周炎和冠周炎。但是为了确保局部药物的抗菌浓度合格，一般都会加大剂量，这样很容易引起胃肠道反应和皮疹，甚至导致白细胞减少。因此，近年来研制出了替硝唑缓释剂，可以避免全身用药带来的不良反应，治疗效果比较好，但是应用过程比较繁琐，而且需要器械和人工的协助，治疗时有诸多不便[5]。因此本文采用局部应用替硝唑含片的方法治疗牙周炎和冠周炎患者，其临床疗效率均达到100.0%，而且不良反应率只有6.52%，与对照组相比优势显著，P<0.05，差异具有统计学意义。由此表明局部用药具有可操作性和安全性。
综上所述，局部应用替硝唑治疗牙周炎和冠周炎，临床疗效十分理想，而且不良反应较少，可以推广应用。
参考文献：
[1]刘继刚.局部应用替硝唑含片治疗牙周炎和冠周炎的疗效分析[J].医学信息，2015，15（35）：105-106.
[2]崔旭.局部应用替硝唑含片治疗牙周炎和冠周炎的有效性及安全性[J].特别健康：下，2014，25（10）：613-614.
[3]贾燕.局部应用替硝唑含片治疗42例牙周炎和冠周炎的疗效效果观察[J].医学信息，2016，29（02）：196-197.
[4]时丽.替硝唑含片治疗牙周炎和冠周炎的临床效果以及安全性研究[J].当代医学，2016，22（17）：126-127.
[5]平宇炳.替硝唑含片治疗牙周炎和冠周炎的临床效果观察[J].山西医药杂志，2015，44（20）：2414-2415.
论文作者:崔磊
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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